Síndrome de Dressler Lesión muscular del corazón

Síndrome de lesión post-cardiaca

El síndrome de Dressler es el nombre antiguo de lo que ahora se conoce formalmente como “síndrome de lesión post-cardiaca”. La mayoría de los médicos aún usan el nombre antiguo, porque es más fácil de decir.

El síndrome de Dressler es un tipo de  pericarditis o inflamación del saco pericárdico. El saco pericárdico es una capa de tejido en forma de saco que rodea el corazón, que contiene una pequeña cantidad de líquido que proporciona lubricación para el movimiento del corazón. Cuando una persona desarrolla pericarditis, su saco pericárdico se inflama y el exceso de líquido generalmente se acumula dentro de él (una afección llamada  derrame pericárdico ). El síndrome de Dressler es generalmente como cualquier otro tipo de pericarditis. La razón por la que recibe un nombre especial es debido a su patrón estereotípico de ocurrencia, es decir, ocurre varias semanas después de algún tipo de lesión en el músculo cardíaco.

Con mayor frecuencia, el síndrome de Dressler ocurre después de un  ataque cardíaco ,  una cirugía cardíaca o un traumatismo cerrado en el tórax. Si bien el síndrome de Dressler ocasionalmente puede llevar a complicaciones graves, generalmente es una afección autolimitada y, con mayor frecuencia, puede tratarse con bastante facilidad y eficacia.

¿Qué causa el síndrome de Dressler?

El síndrome de Dressler puede ocurrir cada vez que se dañan las células del músculo cardíaco. El daño permite que las proteínas cardíacas se escapen de las células, y estas proteínas pueden formar “complejos inmunes”, grupos de moléculas que pueden estimular una respuesta inflamatoria. Estos complejos inmunitarios pueden acumularse en el saco pericárdico y, a veces, también en el revestimiento de los pulmones. Eventualmente, el sistema inmunológico del cuerpo puede comenzar a atacar estos complejos inmunitarios, causando inflamación en el saco pericárdico, que produce pericarditis, y en ocasiones también  pleuritis  (inflamación del revestimiento de los pulmones).

Esta reacción inmunitaria suele tardar un tiempo en desarrollarse, por lo que el síndrome de Dressler no se produce inmediatamente después de la lesión cardíaca en sí. Más bien, ocurre semanas o meses después.

El síndrome de Dressler no es raro. Se puede ver en el 15% a 20% de las personas que se someten a una cirugía de corazón.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Dressler?

En general, no es demasiado difícil diagnosticar el síndrome de Dressler. El diagnóstico suele ser sencillo si hay antecedentes de daño cardíaco reciente, seguido de síntomas de pericarditis (especialmente dolor en el pecho que varía con la respiración), fiebre, un recuento elevado de glóbulos blancos y la aparición de cambios característicos en el  electrocardiograma . Los derrames (acumulación de líquido) alrededor del corazón o los pulmones a menudo se pueden ver en una radiografía de tórax o en un  ecocardiograma.

Tratamiento del síndrome de Dressler

Afortunadamente, el tratamiento del síndrome de Dressler también suele ser bastante sencillo. La inflamación que causa esta afección generalmente responde bien al tratamiento con aspirina o con medicamentos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ) como el ibuprofeno. Para las personas con  enfermedad de las arterias coronarias , generalmente se deben evitar los AINE ( lea por qué ) y, en su  lugar, generalmente se prefiere el tratamiento con aspirina en dosis altas  .

El síndrome de Dressler también puede responder al tratamiento con  colchicina , un medicamento comúnmente utilizado para tratar la gotaaguda  . Si estas medidas fallan, un tratamiento corto con esteroides, como la prednisona, es casi siempre efectivo.

Entonces, mientras se reconozca el síndrome de Dressler y se inicie el tratamiento, rara vez se convierte en una afección médica grave.

Es probable que este sea el motivo por el que su médico no está expresando mucha preocupación.

Prevención del síndrome de Dressler

Con respecto a su segunda pregunta, existe evidencia de que administrar colchicina después de una cirugía cardíaca puede reducir el riesgo de desarrollar el síndrome de Dressler en casi un 60%. Sin embargo, la colchicina puede causar efectos secundarios gastrointestinales significativos que pueden complicar la recuperación quirúrgica y pueden interferir con otros medicamentos. Incluso con este tratamiento profiláctico, se espera que entre el 5 y el 10% de los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca desarrollen el síndrome de Dressler. Entonces, especialmente porque la mayoría de las veces el síndrome de Dressler responde fácilmente al tratamiento, muchos cirujanos cardiacos creen que los beneficios potenciales de la colchicina profiláctica son superados por los riesgos.