Síndrome de pinzamiento del tobillo anterior

El síndrome de compresión anterior del tobillo es una afección que se produce cuando se forman espolones óseos en la parte frontal de la articulación del tobillo. Los espolones óseos pueden formarse en el extremo del hueso de la espinilla (la tibia), en la parte superior del hueso del tobillo (el astrágalo), o en ambos. Cuando el pie se empuja hacia arriba, los espolones del hueso se pellizcan y causan dolor en la parte frontal del tobillo.

¿Quién está en riesgo de contraer el síndrome de pinzamiento del tobillo anterior?

El síndrome de compresión anterior del tobillo a menudo se denominaba “tobillo de atleta” o “tobillo de futbolista”. Se cree que el pinzamiento anterior en el tobillo es el resultado de microtrauma repetitivo ( lesión por uso excesivo ) en el tobillo, aunque existen otras causas posibles de la afección, como esguince de tobillo.

Es común en atletas y artistas cuyas artesanías requieren flexión dorsal repetitiva del tobillo, levantando el pie hacia arriba en el tobillo. Estos incluyen jugadores de fútbol, ​​que también reciben muchos golpes del balón y otros jugadores en el tobillo, jugadores de fútbol, ​​bailarines de ballet, corredores y gimnastas. En casi todos los atletas de estos deportes se observan espolones óseos y osteofitos en la radiografía, pero la mayoría no presenta síntomas.

Síntomas y diagnóstico de pinzamiento anterior del tobillo

El síntoma típico de la compresión anterior del tobillo es el dolor en la parte frontal de la articulación del tobillo, especialmente cuando el pie se empuja hacia arriba hacia la espinilla en la dorsiflexión. Esta área suele ser sensible y, en ocasiones, el espolón óseo se puede sentir sobre la parte frontal del tobillo. El dolor a menudo se alivia cuando se permite que el tobillo se flexione plantar. Los esguinces de tobillo repetidos son otro síntoma. Puede notar que su tobillo está inflamado después de la actividad.

El diagnóstico de pinzamiento anterior del tobillo generalmente se realiza con una radiografía, aunque se pueden usar otras pruebas, como una resonancia magnética, una ecografía o una tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico y garantizar que no haya otros problemas en la articulación del tobillo que puedan estar causando dolor.

Tratamiento de la punción anterior del tobillo

El tratamiento habitual del síndrome de pinzamiento del tobillo anterior está dirigido a disminuir la inflamación en el sitio del pinzamiento. Esto se puede lograr con reposo, medicamentos antiinflamatorios orales , aplicaciones de hielo , cuñas en el talón en zapatos, aparatos ortopédicos para el tobillo y, posiblemente, una inyección de cortisona . El refuerzo del tobillo se puede considerar especialmente si ha tenido esguinces de tobillo repetidos. Se pueden prescribir ortesis para corregir la alineación del pie.

Si estos tratamientos no tienen éxito, se puede considerar un procedimiento quirúrgico para extirpar los espolones óseos. La artroscopia de tobillo se utiliza a menudo en el tratamiento del síndrome de pinzamiento del tobillo anterior. La cirugía remueve los espolones óseos (osteofitos) que están causando el choque.

Para osteofitos grandes, se puede recomendar la cirugía de desbridamiento abierto. Esta cirugía se realiza con cuidado para asegurar que no haya daño a la arteria o al nervio peroneo profundo en esta área del tobillo.

El desbridamiento artroscópico de las lesiones óseas y de tejidos blandos ha tenido una buena tasa de éxito. Hay un tiempo de recuperación más corto y un retorno a las actividades deportivas en comparación con la cirugía de desbridamiento abierto. La mayoría de los pacientes tenían un buen alivio del dolor, pero solo una cuarta parte de ellos podían regresar a su nivel de deportes anterior.

Después de la cirugía, usará una bota para caminar durante dos semanas, seguida de terapia física para restablecer el rango de movimiento y aumentar la fuerza y ​​la resistencia. Se le permitirá regresar a los deportes después de seis a ocho semanas.