Síntomas de la enfermedad de Hashimoto

Signos comunes y poco frecuentes de hipotiroidismo autoinmune

Cuando se discuten los síntomas de la enfermedad de Hashimoto (tiroiditis de Hashimoto), la mayoría generalmente se refieren a los síntomas clínicos de baja función tiroidea: fatiga, sensibilidad al frío, pérdida de cabello, estreñimiento y otros. Aunque Hashimoto deteriora la capacidad de la glándula tiroides para producir hormonas que el cuerpo necesita para mantener el metabolismo normal (la conversión de oxígeno y calorías en energía), no es hasta la inflamación asociada de la glándula tiroides, conocida como tiroiditis linfocítica crónica. causa hipotiroidismo que los síntomas generalmente se detectan.

Síntomas frecuentes

Aunque la mayoría de las personas con Hashimoto no tienen síntomas obvios en las primeras etapas de la enfermedad, algunos pueden experimentar una inflamación leve en la parte frontal de la garganta ( bocio) causada por la inflamación directa de la glándula.

La enfermedad de Hashimoto generalmente empeora lentamente durante muchos años y causa daño progresivo a la glándula tiroides, lo que lleva a una disminución asociativa en la producción de hormona tiroidea .

Mientras que algunas personas usan los términos enfermedad de Hashimoto e hipotiroidismo como sinónimos, Hashimoto se caracteriza más adecuadamente como el más común de los trastornos subyacentes que pueden producir hipotiroidismo.

Como tal, las listas de síntomas de Hashimoto e hipotiroidismo son las mismas. Los más comunes incluyen:

  • Fatiga
  • Aumento de la sensibilidad al frío.
  • Estreñimiento
  • Piel pálida y seca
  • Una cara hinchada
  • Uñas quebradizas
  • Pérdida de cabello ( alopecia )
  • Agrandamiento de la lengua.
  • Aumento de peso inexplicable a pesar de que no haya cambios en su dieta
  • Dolores musculares ( mialgia )
  • Dolor articular ( artralgia )
  • Debilidad muscular
  • Sangrado menstrual abundante ( menorragia )
  • Menstruación irregular ( oligomenorrea )
  • Depresión
  • Lapsos en la memoria (“niebla mental”)
  • Bajo deseo sexual
  • Retraso del crecimiento en niños

Complicaciones

A medida que la enfermedad de Hashimoto progresa, puede causar daño permanente a la glándula tiroides. En un esfuerzo por producir más hormona tiroidea, la glándula comenzará a agrandarse, lo que conducirá al desarrollo de un bocio .

Existen diferentes tipos de bocio:

  • Difusa, caracterizada por una inflamación suave y generalizada.
  • Nodular, caracterizado por un bulto
  • Multinodular (bultos múltiples)
  • Retrosternal (se extiende hacia atrás hacia la tráquea)

Si bien los bocios más pequeños pueden no requerir tratamiento, es posible que se necesite yodo radioactivo (RAI) para reducir el tamaño de los más grandes. Los bocios retroesternal requieren ocasionalmente extirpación quirúrgica si interfieren con la respiración o la deglución.

La desregulación progresiva del metabolismo y los desequilibrios crecientes en la producción hormonal pueden comenzar a afectar múltiples sistemas de órganos, lo que lleva a una cascada de complicaciones que se extienden mucho más allá de la glándula tiroides.

Esterilidad

Si los niveles de hormona tiroidea son demasiado bajos, pueden afectar los mecanismos hormonales que regulan el ciclo menstrual y desencadenan la ovulación. Esto puede conducir a la infertilidad , que puede afectar hasta el 50 por ciento de las mujeres con Hashimoto, según una investigaciónpublicada en el International Journal of Endocrinology.

Incluso con el tratamiento adecuado del hipotiroidismo , no hay garantía de que la fertilidad se pueda restaurar por completo en las mujeres severamente afectadas por Hashimoto.

Trastornos del corazón

Incluso el hipotiroidismo leve puede tener un profundo efecto en la salud de su corazón. La desregulación de las hormonas tiroideas puede provocar aumentos en el colesterol “malo” LDL (lipoproteína de baja densidad), lo que conduce al endurecimiento de las arterias ( aterosclerosis ) y aumenta el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares .

El derrame pericárdico , la acumulación de líquido alrededor del corazón, puede afectar del 30 al 80 por ciento de las personas con hipotiroidismo.

Si bien la mayoría de los casos son leves, el hipotiroidismo severo puede conducir a un taponamiento pericárdico , una afección en la que el corazón es menos capaz de bombear sangre. En algunos casos, puede conducir a una caída potencialmente mortal de la presión arterial.

Complicaciones del embarazo

Debido a que la hormona tiroidea materna es vital para el desarrollo fetal, el hipotiroidismo no tratado durante el embarazo puede provocar complicaciones potencialmente graves tanto para la madre como para el bebé.

Según la investigación , el hipotiroidismo no tratado casi duplica el riesgo de parto prematuro y aumenta significativamente el riesgo de bajo peso al nacer, ruptura prematura de membranas, irregularidades del latido cardíaco fetal y dificultad respiratoria fetal.

Incluso con hipotiroidismo subclínico (en el que no hay síntomas observables), las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de preeclampsia , diabetes gestacional , hemorragia posparto y depresión posparto que las mujeres sin enfermedad tiroidea.

Encefalopatía de Hashimoto

La encefalopatía de Hashimoto es una complicación rara en la que la inflamación del cerebro puede causar síntomas neurológicos profundos y debilitantes. La condición solo afecta a alrededor de dos de cada 100,000 personas cada año y generalmente entre las edades de 41 y 44. Las mujeres son cuatro veces más afectadas que los hombres.

La encefalopatía de Hashimoto generalmente se manifiesta de una de dos maneras:

  • Una disminución constante de la función cognitiva que conduce a temblores, somnolencia, confusión, alucinaciones, demencia y, en casos raros, coma.
  • Convulsiones o ataques repentinos similares a un derrame cerebral

La encefalopatía de Hashimoto generalmente se trata con corticosteroides intravenosos como la prednisona para reducir rápidamente la inflamación y la inflamación del cerebro.

Mixedema

El mixedema es una forma grave de hipotiroidismo en el que el metabolismo se ralentiza hasta un punto en el que puede caer en coma y potencialmente morir. Se asocia con enfermedades no tratadas y puede reconocerse por cambios característicos en la piel y otros órganos, que incluyen:

  • Piel hinchada e hinchada
  • Párpados caídos
  • Intolerancia severa al frío
  • Una caída en la temperatura corporal que conduce a la hipotermia.
  • Respiración lenta
  • Agotamiento extremo
  • Movimiento lento
  • Confusión
  • Psicosis
  • Choque

El mixedema se considera una emergencia médica que requiere asistencia médica inmediata.

Cáncer

La enfermedad de Hashimoto lo pone en mayor riesgo no solo de cáncer de tiroides sino también de cáncer colorrectal . De hecho, la desregulación de la actividad hormonal como resultado de Hashimoto confiere un aumento de 1.68 veces en el riesgo de todos los cánceres, según un estudio de Taiwán que involucró a 1,521 personas con la enfermedad de Hashimoto y 6,084 individuos emparejados sin la enfermedad de Hashimoto.

El cáncer tiende a desarrollarse en personas con Hashimoto entre las edades de 35 y 55 años. La investigación sugiere que la enfermedad está asociada con un aumento no menor de 4.76 veces en el riesgo de cáncer colorrectal y un riesgo de 11.8 veces de cáncer de tiroides.

Como resultado de estos y otros hallazgos, los esfuerzos de prevención del cáncer de tiroides deben comenzar poco después del diagnóstico de la enfermedad de Hashimoto. Esto incluye hacer cambios en la dieta y, en algunos casos, la extracción preventiva de la glándula tiroides si el riesgo de cáncer es alto.

Se recomendaría la detección colorrectal de rutina, que comienza en algunos casos antes de los 50 años, para detectar el desarrollo temprano de nódulos malignos o premalignos.

Cuando ver a un doctor

Como una enfermedad en gran medida “invisible” en las primeras etapas, la enfermedad de Hashimoto a menudo solo se descubre durante un examen de rutina cuando los niveles de hormona tiroidea son anormalmente bajos.

Como la enfermedad de Hashimoto tiende a transmitirse en familias, puede ser útil hacerse la prueba si alguien en su familia tiene la enfermedad o si experimenta los signos clásicos de hipotiroidismo, que incluyen cansancio persistente, hinchazón facial, piel seca, pérdida de cabello, períodos anormales y aumento de peso a pesar de una ingesta calórica reducida. El diagnóstico y el tratamiento tempranos casi siempre confieren mejores resultados.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.