Los síntomas de mieloma múltiple

El mieloma múltiple (también conocido como mieloma) es un tipo raro de cáncer de la sangre caracterizado por una función inadecuada y una producción excesiva de células plasmáticas, un tipo de glóbulo blanco, que se encuentra en la médula ósea. Los síntomas comunes de la enfermedad pueden incluir dolor en los huesos (en la espalda o costillas), síntomas de infección (como fiebre) y debilidad y fatiga extremas. Un nuevo diagnóstico de cualquier tipo de cáncer puede ser abrumador, pero aprender acerca de los signos, síntomas y complicaciones puede ayudar a las personas con mieloma a saber qué esperar. 

Los síntomas específicos del mieloma múltiple, incluida la edad de aparición y la tasa de progresión, varían de persona a persona. Algunas personas no tienen síntomas en absoluto en la etapa temprana de la enfermedad. Esto se conoce como asintomático. La enfermedad puede comenzar como asintomática, y luego comenzar a causar repentinamente complicaciones graves, algunas de las cuales pueden ser potencialmente mortales. Por lo general, las personas con mieloma no tienen todos los síntomas, pero los síntomas comunes pueden incluir:

  • Estreñimiento
  • Náuseas y vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Pérdida de peso
  • Sed excesiva
  • Niebla mental
  • Confusión
  • Extrema debilidad y fatiga.
  • Micción frecuente
  • Debilidad y adormecimiento en las piernas.
  • Infecciones frecuentes, fiebres y enfermedades.
  • Falta de aliento
  • Dolor óseo debilitante
  • Otros problemas óseos (como tumores y / o destrucción del tejido óseo)

A medida que avanza la enfermedad, suelen aparecer problemas de salud graves, como destrucción ósea, anemia e insuficiencia renal. 

El síntoma más común del mieloma múltiple es el dolor en los huesos, que generalmente se presenta en la parte inferior de la espalda y las costillas.

Causas subyacentes de los síntomas comunes

Fatiga: causada por la necesidad del cuerpo de trabajar más duro para combatir 
las bacterias invasoras, virus u hongos, la fatiga es el resultado del impacto de las células de mieloma no saludables que reemplazan a las células sanas que combaten el sistema inmunitario en la médula ósea.

Dolor óseo debilitante: los tumores óseos pueden presionar contra un nervio por la acumulación de células de mieloma o por lesiones osteolíticas (partes del hueso ablandadas) que son dolorosas y pueden provocar fracturas óseas dolorosas.Lesiones osteolíticas y deterioro óseo en el cáncer

Destrucción ósea: los tumores de células plasmáticas causan pérdida de densidad ósea (osteopenia u osteoporosis) y debilitan los huesos; los huesos de la columna vertebral a menudo se ven afectados, causando el colapso de las vértebras. Esto puede llevar a la compresión de la médula espinal, dolor de espalda severo y adormecimiento y debilidad de los brazos y las piernas. El daño a los huesos también puede causar una condición llamada hipercalcemia (aumento de los niveles de calcio en la sangre) que puede causar síntomas de náusea, falta de apetito, dolor abdominal y muscular, debilidad, sed excesiva y confusión.

Problemas renales: los problemas renales se producen como consecuencia de la sobreproducción y la excreción de ácido úrico en la orina, lo que puede llevar a cálculos renales. Las células de mieloma que producen proteínas dañinas (llamadas proteínas M) que son filtradas por los riñones también pueden causar problemas renales. Estas proteínas pueden eventualmente dañar los riñones y provocar insuficiencia renal. Las proteínas de Bence Jones  causadas por fragmentos de anticuerpos monoclonales (también conocidos como cadenas ligeras) en la orina o la sangre pueden terminar en los riñones, a veces causando daño renal permanente.

Conteo sanguíneo bajo: la acumulación de células sanguíneas sanas por parte de las células de mieloma puede provocar un recuento bajo de glóbulos blancos (llamado leucopenia) que disminuye la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones. La infección más común en las personas con mieloma es la neumonía. Otras afecciones resultantes del apiñamiento de células sanas por células de mieloma incluyen un bajo recuento de glóbulos rojos (anemia, que puede causar síntomas como debilidad, fatiga, mareos, falta de aliento y piel pálida) o bajo recuento de plaquetas (llamada trombocitopenia). La trombocitopenia interfiere con la capacidad del cuerpo para detener adecuadamente el sangrado y puede presentarse como hemorragias nasales (epistaxis), hematomas o pequeños vasos sanguíneos rotos en la superficie de la piel.¿Qué sucede si tengo plaquetas bajas durante la quimioterapia?

Síntomas por Etapa

La estadificación del mieloma múltiple se usa para clasificar el nivel de impacto que el mieloma tiene en los huesos y riñones a medida que avanza la enfermedad. Este sistema de clasificación se conoce como el sistema Durie-Salmon, que se basa en el nivel de calcio en la sangre y en otros niveles de pruebas de laboratorio, como la hemoglobina (asociada con el recuento de glóbulos rojos) y la inmunoglobina monoclonal (la medición de las proteínas M ). Un bajo nivel de hemoglobina combinado con un alto nivel de inmunoglobulina monoclonal indica una mayor gravedad de la enfermedad.

Las etapas del mieloma múltiple incluyen:

Etapa humeante: no implica síntomas activos. Muy pocas células de mieloma están presentes en el cuerpo (incluso pueden no ser detectables en las pruebas de laboratorio) y no están causando ningún daño a los riñones o huesos.

Etapa 1: involucra un número bajo de células de mieloma en la sangre y la orina. Los niveles de hemoglobina están ligeramente por debajo de lo normal. Las radiografías óseas son normales o muestran solo un área afectada.

Etapa 2: involucra un número moderado de células de mieloma que están presentes en la sangre y la orina. Los niveles de hemoglobina son mucho más bajos que los niveles normales, mientras que los niveles de inmunoglobulina monoclonal y calcio en la sangre aumentan. Varias áreas de daño óseo se detectan en estudios de imagen, como radiografías.

Etapa 3: implica un alto número de células de mieloma que están presentes en la sangre y la orina. Los niveles de hemoglobina son muy bajos (generalmente por debajo de 8,5 gramos / decilitro) y los niveles de calcio en sangre son altos. Se detectan múltiples niveles de daño óseo.

Síntomas de recaída

A menudo, las personas con mieloma múltiple experimentarán lo que se denomina remisión. Esto significa que el tratamiento (quimioterapia u otro tratamiento) ha detenido la progresión de la enfermedad. Durante una remisión del mieloma, las pruebas de laboratorio ya no muestran signos de la enfermedad. Si los síntomas del mieloma (incluidos los resultados positivos de laboratorio) regresan, esto se conoce como una recaída.

Aunque no hay síntomas presentes durante una remisión, todavía hay unas pocas células de mieloma anormales que permanecen en el cuerpo, pero muy pocas para identificar las pruebas de diagnóstico. Estas células de mieloma restantes pueden activarse y comenzar a multiplicarse; esto es lo que muchas personas con mieloma múltiple experimentan como recaída. Durante una recaída, los mismos síntomas que aparecieron originalmente pueden reaparecer o una persona puede experimentar diferentes síntomas. Las personas en remisión de mieloma múltiple pueden estar sin síntomas durante meses o incluso años.

Los síntomas de la recaída del mieloma pueden incluir:

  • Fatiga extrema y debilidad.
  • Moretones o sangrado (como la epistaxis)
  • Infecciones recurrentes

Para las personas con mieloma, es importante consultar con el médico si se presenta cualquiera de estos síntomas (o cualquier otro síntoma inusual).

Complicaciones

Las complicaciones del mieloma múltiple suelen deberse a la acumulación de proteínas anormales en el cuerpo, al impacto en la médula ósea (como una disminución en el recuento sanguíneo normal) y a tumores óseos o la destrucción del tejido óseo normal. Las complicaciones pueden incluir:

  • Dolor de espalda
  • Problemas de riñon
  • Infecciones recurrentes
  • Complicaciones óseas (como fracturas)
  • Anemia
  • Trastornos de la coagulación
  • Trastornos neurológicos (médula espinal y compresión nerviosa, neuropatía periférica, etc.)

Síntomas raros

Las complicaciones raras que algunas personas que tienen experiencia con mieloma pueden incluir:

Hepatomegalia o esplenomegalia: hígado o bazo agrandados. Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Hinchazón del abdomen.
  • Fiebre
  • Picazón persistente
  • Ictericia
  • Orina amarilla

Síndrome de hiperviscosidad: una consistencia de la sangre anormalmente espesa causada por la acumulación de proteínas M. Los síntomas pueden incluir:

  • Dolores de cabeza
  • Fatiga
  • Moretones frecuentes
  • Hemorragia gastrointestinal
  • Anormalidades visuales (como la retinopatía)

Crioglobulinemia: causada por una acumulación de proteínas anormales llamadas crioglobulinas en la sangre. Al exponerse al frío, estas proteínas se gelifican o espesan, causando síntomas como: 

En algunos casos, la crioglobulinemia no causa ningún síntoma.

Amiloidosis: causada por la acumulación de una proteína amiloide pegajosa y anormal en los tejidos corporales que puede hacer que los órganos afectados funcionen incorrectamente Los síntomas pueden incluir:

  • Hinchazón de los tobillos y piernas.
  • Fatiga severa y debilidad
  • Falta de aliento
  • Entumecimiento, hormigueo o dolor en las manos o los pies
  • Síndrome del túnel carpiano
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Pérdida de peso
  • Lengua agrandada
  • Cambios en la piel (engrosamiento o moretones fáciles y decoloración purpurina alrededor de los ojos)
  • Latido del corazón irregular
  • Dificultad para tragar

Cuándo buscar atención médica de emergencia

Una persona con mieloma múltiple debe buscar atención médica de emergencia en cualquier momento que ocurra un cambio inesperado en los síntomas, como:

  • Cualquier cambio repentino en la condición física o mental
  • Dolor severo
  • Fiebre (u otros signos de infección)
  • Náusea severa, vómito o diarrea (que no mejora con los medicamentos recetados por el médico)
  • Sangría
  • Falta de aliento
  • Debilidad extrema (que afecta a una parte del cuerpo)
  • Confusión
  • Hematomas excesivos
  • Hinchazón o adormecimiento en las extremidades.
  • Lesión o trauma
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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.