Síntomas de la psoriasis

La enfermedad autoinmune afecta más que la piel

Cuando se trata de describir los síntomas de la psoriasis, la mayoría de las personas piensa en la erupción roja y escamosa asociada con  la psoriasis en placas , la forma más común de la enfermedad. Pero hay otros tipos de psoriasis, cada uno con sus propios signos y síntomas característicos. Además, ciertas formas de la enfermedad autoinmune pueden confundirse fácilmente con otras afecciones y, como tales, requieren una evaluación experta para alcanzar el diagnóstico correcto.

Síntomas frecuentes

Los síntomas de la psoriasis están directamente relacionados con el tipo de enfermedad involucrada. Si bien los síntomas dermatológicos (piel) son comunes, pueden variar en apariencia y en algunos casos es posible que ni siquiera ocurran. De hecho, algunos tipos de psoriasis se limitan a las uñas, articulaciones o partes específicas del cuerpo.

La psoriasis se produce cuando el sistema inmunológico lanza un ataque autoinmune a las células normales. La inflamación resultante dentro de estos tejidos dirigidos aumenta la velocidad con la que se producen los queratinocitos . Los queratinocitos son células que constituyen alrededor del 90 por ciento de la capa más externa de la piel, llamada epidermis , así como las uñas y el cabello.

Los síntomas de psoriasis se desarrollarán en episodios agudos llamados brotes . Las erupciones suelen ser provocadas por un “desencadenante”, como estrés, medicamentos o una lesión en la piel. Otros eventos son idiopáticos (de origen desconocido), se desarrollan repentinamente y se resuelven con la misma rapidez. Incluso si los síntomas de la psoriasis son persistentes, habrá episodios en los que la condición empeorará y mejorará repentinamente.6 desencadenantes comunes para la psoriasis

Aquí hay una descripción general de los síntomas asociados con los diversos tipos de psoriasis:

Placa de psoriasis

La psoriasis en placa representa alrededor del 80 por ciento de todos los casos y se considera la forma “clásica” de la enfermedad. La psoriasis en placa se define por la aparición de manchas rojas superficiales de piel cubierta de escamas blancas a plateadas. La comezón, el agrietamiento y la sequedad son comunes.

Los parches pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en las superficies extensoras (áreas de la piel opuestas a una articulación, como el interior de un codo o la parte posterior de una rodilla). La erupción también puede aparecer en el cuero cabelludo, la cara y alrededor o dentro de las orejas. Las placas enrojecidas a veces se consolidarán y cubrirán porciones más grandes del cuerpo.

Aunque las escamas en la superficie de la piel tienden a desprenderse con facilidad, las que se encuentran debajo son más tenaces y pueden sangrar fácilmente si se rayan. Esto puede llevar a un hallazgo clásico llamado el signo de Auspitz en el que los pequeños puntos de sangrado crean un patrón similar al de la sarna .

Cuando la psoriasis en placa afecta el  cuero cabelludo , puede confundirse fácilmente con la caspa ( dermatitis seborreica ). Sin embargo, con la psoriasis, la piel afectada se secará con un brillo plateado. Con la dermatitis seborreica, la piel casi siempre estará grasosa. La psoriasis en el cuero cabelludo puede ser leve, con pequeñas manchas en la parte posterior de la cabeza y el cuello, o generalizada, que afecta a toda la cabeza.

Cuando ocurre en la cara, la psoriasis puede afectar las cejas, el labio superior y la línea del cabello. Muy raramente, la psoriasis puede desarrollarse en las encías o dentro de la nariz, mejilla o labios. Las lesiones suelen ser blanquecinas o grises y pueden interferir con la masticación y la deglución. Si bien son similares a las úlceras aftosas , las lesiones psoriásicas tienden a no tener un centro consolidado.

La psoriasis en el oído puede ser problemática ya que los copos pueden acumularse gradualmente dentro del canal auditivo. Los síntomas pueden incluir dolor, picazón, obstrucción de la cera del oído y pérdida de la audición.

Psoriasis de uñas 

Alrededor del 55 por ciento de las personas con psoriasis cutánea también tienen psoriasis en las uñas , caracterizada por la sobreproducción de queratinocitos en la matriz de la uña. Por otro lado, el 5 por ciento de las personas con psoriasis en las uñas no tendrá ningún signo de psoriasis en la piel, según la Fundación Nacional de Psoriasis .

Los síntomas de la psoriasis ungueal son similares a otras enfermedades de las uñas, incluida la onicomicosis (hongos en las uñas). Incluyen:

  • Picaduras (pequeñas abolladuras o picaduras en la superficie de la placa ungueal)
  • Onicolisis distal (levantamiento de la uña del lecho ungueal)
  • “Gotas de aceite” (una decoloración translúcida amarillo-roja en el lecho ungueal)
  • Hiperqueratosis subungueal  (engrosamiento y descamación de la uña)
  • Leuconiquia  (manchas blancas en la placa ungueal)

En el peor de los casos, la psoriasis ungueal puede hacer que la uña se vuelva gruesa, desmenuzable y antiestética. Esto puede no solo causar vergüenza, sino también interferir con la capacidad de una persona para caminar.

Psoriasis Guttata

La psoriasis guttata se caracteriza por la aparición de erupciones pequeñas, elevadas y rosadas en forma de lágrimas. La erupción puede aparecer repentinamente en el torso, los brazos o las piernas, generalmente después de una infección viral o bacteriana como la  faringitis estreptocócica , la varicela o el resfriado común. Es más común en los niños, ya que son más propensos a estas infecciones.

La psoriasis guttata también puede ser provocada por lesiones en la piel, estrés o ciertos medicamentos (como los que se usan para tratar la malaria o la presión arterial alta). 6 drogas que pueden desencadenar la psoriasis

Psoriasis inversa 

La psoriasis inversa , también conocida como psoriasis intertriginosa , es una forma relativamente rara de la enfermedad que afecta los pliegues de la piel. La psoriasis inversa generalmente ocurre detrás de las orejas, debajo de los senos, entre las nalgas o en la ingle o las axilas. Debido a que estas áreas tienden a estar húmedas, las manchas serán suaves, rojas y brillantes en lugar de escamosas.

La psoriasis inversa es más común en personas con sobrepeso y, a veces, se confunde con una infección de levadura llamada intertrigo . 

Psoriasis pustulosa 

Como su nombre indica, la psoriasis pustulosa se caracteriza por lesiones llenas de pus en lugar de placas escamosas. El pus, compuesto de glóbulos blancos muertos y líquido linfático, no es contagioso.

Existen varios subtipos de psoriasis pustulosa. En la forma focal de la enfermedad, la erupción aparece solo en áreas pequeñas del cuerpo, como palmas, plantas, dedos o dedos de los pies.

La psoriasis de Von Zombusch es una forma más grave que puede cubrir grandes áreas de la piel. Por lo general, comienza con enrojecimiento generalizado y sensibilidad después de la cual aparecen pústulas blancas en las áreas de flexión de la piel (como la parte posterior de las rodillas o el interior de los codos, las axilas o la ingle).

Otros síntomas de la psoriasis de Von Zomzusch incluyen fiebre, escalofríos, deshidratación, frecuencia cardíaca rápida, fatiga, pérdida de peso y debilidad muscular. Si no se trata, la enfermedad puede propagarse al torrente sanguíneo y volverse fatal. 

Psoriasis Eritrodérmica

La psoriasis eritrodérmica es una forma rara y grave de la enfermedad caracterizada por el desprendimiento masivo de piel de todo el cuerpo. En lugar de escamas más pequeñas, la piel se desprenderá en grandes hojas. La psoriasis eritrodérmica a menudo es similar a una quemadura grave o unsíndrome de Stevens-Johnson (SJS) inducido por medicamentoso necrosis epidérmica tóxica (TEN) .

La psoriasis eritrodérmica también puede causar picazón y dolor severos, taquicardia (frecuencia cardíaca anormalmente rápida), fluctuaciones en la temperatura corporal y deshidratación.

Si no se trata, la psoriasis eritrodérmica puede ser potencialmente mortal y provocar infecciones graves (como sepsis o neumonía) o insuficiencia cardíaca congestiva .

Complicaciones

Más allá de su efecto sobre la piel y las uñas, la psoriasis puede afectar directa o indirectamente a otros sistemas de órganos, más específicamente a los ojos y articulaciones.

Problemas oculares 

La psoriasis puede causar problemas en los ojos, ya que la descamación y la sequedad alrededor de los ojos pueden hacer que los párpados se curven de forma poco natural. Esto puede provocar sequedad ocular, enrojecimiento, picazón y borrosidad. La forma alterada del párpado también puede hacer que las pestañas se rasguen contra la córnea (la capa llena de líquido en la parte frontal del ojo).

La psoriasis también se asocia con uveítis  (inflamación de la capa media del ojo), cuyos síntomas incluyen:

  • Conjuntivitis (“ojo rosado”)
  • Sensibilidad a la luz
  • Dolor de ojo
  • Visión borrosa
  • Flotadores (manchas flotantes en el campo de visión)

Las personas con psoriasis tienen más probabilidades de tener episodios recurrentes de uveítis que las que no lo tienen. Esto los coloca en mayor riesgo de daño ocular y pérdida de visión, especialmente en casos severos donde son frecuentes los brotes de psoriasis.

Artritis psoriásica

En  la artritis psoriásica , la erupción cutánea característica se acompaña de una inflamación de las articulaciones. Al igual que con otros tipos de psoriasis, la artritis psoriásica puede hacer que las articulaciones se agranden y se deformen con el tiempo. La uveítis y la artritis de las uñas también pueden coexistir.

La artritis psoriásica es diferente de la artrosis ( artritis de “desgaste”) porque puede afectar los tejidos conectivos y las articulaciones. A diferencia de la artritis reumatoide , en la cual las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo están típicamente afectadas, la artritis psoriásica puede desarrollarse simétricamente o asimétricamente, a menudo en combinación con otros síntomas de la piel y las uñas.

La artritis psoriásica se ha relacionado estrechamente con la enfermedad cardiovascular. De hecho, según un estudio realizado en Irlanda en 2016 , los ataques cardíacos son la principal causa de muerte para las personas que viven con artritis psoriásica en la actualidad.

Cuándo ver a un doctor

Si sospecha que tiene psoriasis, es importante consultar a un médico en lugar de intentar diagnosticar la enfermedad usted mismo. En algunos casos, lo que parece ser psoriasis puede terminar siendo una condición completamente diferente, como el lupus o el cáncer de piel de células escamosas . Un dermatólogo capacitado en salud y enfermedad de la piel es, con mucho, el mejor especialista para hacer el diagnóstico.

 

Sabrás que es hora de ver a un dermatólogo cuando:

  • Los brotes de síntomas de psoriasis son frecuentes o empeoran
  • Los síntomas causan incomodidad o interfieren con su calidad de vida.
  • Los rangos de síntomas se están expandiendo o afectando otras partes del cuerpo
  • Los síntomas le están causando vergüenza o angustia.

Para encontrar un dermatólogo cerca de usted, pídale a su médico una referencia o use el localizador en línea ofrecido por la Academia Americana de Dermatología.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.