Síntomas y tratamiento de la taquicardia por reentrada nodal sinusal (SNRT)

La taquicardia por reentrada nodal sinusal (también llamada SNRT) es una de las arritmias que se clasifica como  taquicardia supraventricular (TSV) , que son arritmias cardíacas rápidas que se originan en los atrios del corazón. La taquicardia por reentrada nodal sinusal es la forma más rara de TSV.

Visión general

La taquicardia por reentrada nodal sinusal es una  taquicardia por reentrada. Como siempre ocurre con las taquicardias de reentrada, la taquicardia de reentrada nodal sinusal se produce porque existe una conexión eléctrica adicional dentro del corazón, que está presente desde el nacimiento.

En la taquicardia de reentrada nodal sinusal, la conexión adicional, y de hecho todo el circuito de reentrada que produce la arritmia, se encuentra dentro del pequeño  nodo sinusal .

Los síntomas

Los síntomas de la SNRT son similares a los síntomas que se ven con más frecuencia con cualquier tipo de TSV. El síntoma más prominente son las  palpitaciones , aunque algunas personas con esta arritmia también experimentarán un tipo de mareo “aturdido”  .

Al igual que con la mayoría de las TSV, los síntomas generalmente comienzan de forma abrupta y sin ninguna advertencia en particular. También desaparecen con la misma brusquedad, la mayoría de las veces después de unos pocos minutos a varias horas.

El nódulo sinusal es ricamente suministrado por el  nervio vago , por lo que las personas con taquicardia por reentrada nodular sinusal a menudo pueden detener sus episodios tomando medidas para aumentar el tono de su nervio vago, como realizar la  maniobra de Valsalva o sumergir la cara en agua helada unos pocos segundos.

Diferencias de taquicardia sinusal inadecuada

La taquicardia sinusal inapropiada (IST)  es similar a la taquicardia por reentrada nodal sinusal, ya que ambas arritmias surgen del nódulo sinusal. Sin embargo, sus características difieren sustancialmente. La taquicardia por reentrada nodal sinusal es una taquicardia por reentrada, por lo que comienza y se detiene abruptamente, como encender y apagar un interruptor de luz; y cuando el paciente no tiene un episodio real de taquicardia, su ritmo cardíaco y su ritmo cardíaco permanecen completamente normales.

En contraste, IST es una  taquicardia automática . En consecuencia, no comienza y se detiene bruscamente, sino que, más gradualmente, se acelera y desacelera gradualmente. Además, la frecuencia cardíaca en la mayoría de las personas con IST a menudo nunca es completamente “normal”. En cambio, la frecuencia cardíaca casi siempre permanece al menos algo elevada, incluso cuando no produce síntomas.

Tratamiento

Si los episodios de taquicardia son infrecuentes, y especialmente si los episodios pueden detenerse fácilmente aumentando el tono vagal, es posible que las personas con taquicardia por reentrada nodal sinusal no requieran ninguna terapia médica, aparte de aprender a reconocer cómo se produce la arritmia y cómo para detenerlo

Si se requiere un tratamiento más intensivo, ya sea debido a episodios frecuentes o dificultad para terminar los episodios, la terapia con medicamentos a menudo es eficaz. Tomar un  bloqueador beta  o un  bloqueador de canales de calcio  a menudo reducirá en gran medida la frecuencia de los episodios y / o los hará más fáciles de detener.

Si la taquicardia por reentrada nodal sinusal es particularmente problemática y no responde a una terapia menos invasiva, la  terapia de ablación  suele ser efectiva para eliminar la arritmia por completo.

Sin embargo, es difícil ablacionar la vía eléctrica adicional en el nodo sinusal sin dañar también el resto del nodo sinusal. Por lo tanto, el procedimiento de ablación tiene un riesgo bastante alto de producir una bradicardia sinusal significativa  , hasta el punto de que  puede ser necesario un marcapasos permanente  .

Por lo tanto, siempre se deben hacer intentos de encontrar una terapia no invasiva antes de considerar la terapia de ablación para la taquicardia por reentrada nodal sinusal.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.