Cómo elegir el DIU correcto

Evaluación del tamaño, la duración y el método de acción

Los dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos en forma de T que se pueden insertar en el útero para prevenir el embarazo. Hay cinco marcas de DIU aprobadas por la FDA disponibles en los Estados Unidos: Kyleena, Liletta, Mirena, ParaGard y Skyla. Si bien los DIU como opción de control de la natalidad se consideran entre los más efectivos, existen diferencias entre sus opciones, que deben ser consideradas. Saber más sobre ellos puede ayudarlo a decidir si un DIU es adecuado para usted y, de ser así, cuál.

Similitudes

En general, hay una serie de similitudes entre todos los DIU que puede elegir. Desde la perspectiva más amplia, todos los DIU aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) se consideran  métodos anticonceptivos altamente efectivos . Se pueden usar solos y son reversibles, lo que significa que puede quedar embarazada una vez que deje de usar el DIU.

Todos los DIU deben colocarse en su útero y ser retirados por un médico. Dependiendo de la marca, se pueden mantener en su lugar por un período de tres a 10 años.

Los DIU generalmente tienen un bajo riesgo de efectos secundarios y eventos adversos. Existe un riesgo de expulsión (el DIU se cae). Si esto ocurre, puede quedar embarazada hasta que comience a usar otro método de control de la natalidad o que le reemplacen el DIU. También existe un ligero riesgo de una infección pélvica o un desgarro uterino, aunque estas complicaciones son poco frecuentes.

Debido a la ubicación del DIU, existe un riesgo ligeramente mayor de un embarazo ectópico (tubárico) . Los embarazos ectópicos no son viables y pueden ser potencialmente mortales si el óvulo implantado causa la ruptura de la trompa de Falopio.

Diferencias

La distinción principal entre los DIU es que todos menos uno liberan la hormona levonorgestrel (una progestina) para prevenir el embarazo. En contraste, ParaGard, que está libre de hormonas, funciona porque está hecho de cobre.

DIU de levonorgestrel

Comercializados bajo los nombres de marca Mirena, Liletta, Skyla y Kyleena, estos DIU están compuestos por una funda de polidimetilsiloxano que contiene levonorgestrel, una hormona progestina, en el vástago.

El levonorgestrel previene el embarazo engrosando el moco cervical , adelgazando la pared uterina y afectando la unión del esperma al óvulo. No solo es improbable la fertilización, las probabilidades de implantación son bajas, incluso si se produce la fertilización.

Las dosis hormonales difieren para cada uno de los DIU de levonorgestrel. Cada uno libera inicialmente una dosis más alta de la hormona, que disminuye con el tiempo. A medida que disminuye la dosis de hormona liberada, el dispositivo sigue siendo eficaz para prevenir el embarazo durante el uso recomendado.

Cada marca se recomienda para un período de tiempo específico, que va de tres a cinco años.

  • Mirena inicialmente libera 20 mcg de levonorgestrel por día y está aprobada por la FDA hasta por cinco años.
  • Liletta  inicialmente libera 19.5 mcg por día de levonorgestrel y está aprobado por cuatro años de uso. 
  • Skyla inicialmente libera 14 mcg de levonorgestrel por día y puede usarse por hasta tres años. 
  • Kyleena  libera inicialmente 17.5 mcg de levonorgestrel por día. Puede permanecer en el lugar durante cinco años.

Debido a que estos cuatro DIU contienen progestina, es posible que experimente una disminución en su flujo menstrual. Por ejemplo, puede detectar los primeros meses y luego tener períodos más ligeros y más cortos. Su período también puede detenerse por completo, lo que se considera seguro.

Otros  efectos secundarios  pueden incluir dolores de cabeza, náuseas, sensibilidad en los senos, depresión, disminución de la libido, pérdida de cabello y quistes ováricos.

DIU de cobre (ParaGard)

ParaGard es el único DIU sin hormonas aprobado por la FDA. Está compuesto de polietileno envuelto con alambre de cobre y tiene un mecanismo de acción completamente diferente.

ParaGard previene el embarazo al desencadenar una respuesta inflamatoria al cobre que daña el óvulo, perjudica el movimiento y la viabilidad de los espermatozoides y disminuye la capacidad de los óvulos para implantarse, incluso si se fertiliza.

De todos los DIU, el ParaGard se puede utilizar por la mayor duración, que es de hasta 10 años.

Debido a que el DIU de cobre no contiene hormonas, no debe alterar el tiempo de su ciclo menstrual. Sin embargo, puede causar períodos intensos con más calambres o dolor de espalda de lo habitual, especialmente en los primeros ciclos menstruales después de su colocación.

Consideraciones

Hay varios factores que debe considerar al seleccionar un DIU. Tenga una discusión abierta con su médico sobre ellos antes de tomar una decisión sobre un DIU.

Si tiene antecedentes de episodios repetidos de enfermedad inflamatoria pélvica, enfermedad hepática o sangrado menstrual irregular, es posible que el DIU no sea adecuado para usted. Usted y su médico pueden analizar su propio riesgo frente a los beneficios de tener un DIU.

Exposición hormonal

Si no puede o decide no exponerse a las hormonas, el DIU ParaGard puede ser la mejor opción para usted. La hormona en Mirena, Skyla, Liletta y Kyleena solo se libera en el útero, por lo que no tiene el mismo tipo de efecto amplio que las hormonas que se encuentran en las píldoras anticonceptivas . Pero las mujeres que tienen efectos adversos de la exposición a la hormona o que tienen antecedentes de cáncer de mama, cérvix, útero u ovario pueden optar por mantenerse alejados del uso de hormonas.

Recuerde que las dosis de hormonas liberadas por cada dispositivo difieren, lo que puede ser una consideración particularmente importante si experimenta efectos secundarios y cambios menstruales.

Duración de la efectividad

El tiempo durante el cual puede mantener el dispositivo en su lugar varía desde unos pocos años hasta una década. Debido a esto, las consideraciones financieras y de conveniencia, entre otras, pueden jugar en su elección.

Tamaño del DIU

Skyla y Kyleena son un poco más pequeñas que Mirena, Liletta y ParaGard. El tamaño más pequeño de Skyla y Kyleena puede ser mejor tolerado por las mujeres que tienen un útero más pequeño, como las adolescentes jóvenes y las mujeres perimenopáusicas. 

Contraindicaciones

Las contraindicaciones absolutas para el uso de cualquier DIU incluyen:

  • Embarazo o sospecha de embarazo.
  • Sangrado vaginal inexplicable
  • Infección pélvica en curso
  • Cáncer uterino o cervical conocido o sospechado
  • Cualquier anomalía uterina, incluidos los fibromas, que interfiera con la colocación del DIU.