3 medicamentos de venta libre que socavan la terapia contra el VIH

Las interacciones entre medicamentos y drogas son preocupaciones comunes tanto para las personas con VIH como para los médicos que las tratan, especialmente si una persona consulta a múltiples especialistas por otros problemas no relacionados con el VIH. Si bien las farmacias a menudo pueden detectar estas interacciones cuando se completan las recetas, hay varios productos comunes que pueden volar fácilmente bajo el radar del farmacéutico y, si se toman, socavan significativamente la eficacia de sus medicamentos antirretrovirales (ARV).

Pueden hacerlo interfiriendo con la absorción de ciertos ARV, inhibiendo las enzimas necesarias para metabolizar el medicamento o causando un aumento o disminución no deseados de los niveles de concentración de medicamentos de ARV. Sorprendentemente, algunos de estos productos son todos los días, artículos de venta libre, mientras que otros son medicamentos recetados o sin receta que no se lo pensaría dos veces antes de tomar en circunstancias normales.

Si está a punto de comenzar la terapia antirretroviral , asegúrese siempre de informar a su médico sobre cualquier medicamento o suplemento, incluidos los suplementos herbales o holísticos, que pueda estar tomando. Si ya está en terapia y está tomando alguno de los siguientes productos contraindicados para su régimen ARV específico, hable con su médico. Luego, puede discutir la revisión de su horario de dosificación de medicamentos, detener el producto contraindicado o cambiar sus ARV si es necesario. 

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Antiácidos

Los antiácidos que contienen magnesio y aluminio (como Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) pueden neutralizar los ácidos estomacales hasta el punto de interferir seriamente con la absorción de ciertos ARV. Los antiácidos como estos ejercen sus propiedades neutralizantes solo por un corto período de tiempo y generalmente pueden administrarse de dos a seis horas antes o después de una dosis.

Los ARV más afectados por estos medicamentos incluyen:

  • Aptivus (tipranavir): tome antiácidos seis horas antes o dos horas después
  • Edurante (rilpivirina): tome antiácidos dos horas antes o cuatro horas después
  • Rescriptor (delavirdina): tome antiácidos una hora antes o dos horas después
  • Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): tome antiácidos dos horas antes o después
  • Tivicay (dolutegravir): tome antiácidos seis horas antes o dos horas después
  • Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): toma antiácidos seis horas antes o dos horas después

Otros fármacos reductores de ácido como los inhibidores de la bomba de protones (p. Ej., Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) tienen un efecto de acción más prolongada y pueden reducir la absorción tanto de Reyataz (atazanavir) como de Edurant (rilpivirine) hasta en un 78% y 40%. porcentaje, respectivamente. Como tal, el uso de inhibidores de la bomba de protones está contraindicado para su uso con estos ARV específicos y se debe tener especial cuidado al usar antagonistas del receptor H2 como Tagamet y Zantac, también.

Comuníquese con su médico para hablar sobre la alteración de la dosis y / o los medicamentos si utiliza alguna de estas clases de medicamentos con Reyataz o Edurant. 

Hierba de San Juan

Hypericum perforatum , conocido más popularmente en la hierba de San Juan , es una planta con flores que algunos creen que tiene propiedades antiinflamatorias, antivirales, antidepresivas y antioxidantes. Si bien un importante metaanálisis realizado en 2008 sugirió que el remedio a base de hierbas tiene beneficios en el tratamiento de la depresión mayor, sus otras propiedades informadas permanecen en discusión con poca evidencia concluyente para apoyar muchas de las afirmaciones.

Cuando se usa como complemento de la terapia antirretroviral, la hierba de San Juan puede afectar la actividad de la enzima CYP450 3A4, que funciona oxidando las moléculas del fármaco para que puedan ser eliminadas del cuerpo. Si esto ocurre, la concentración de fármaco en suero de los inhibidores de la proteasa del VIH (PI) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI, por sus siglas en inglés) puede reducirse significativamente, a veces hasta en un 82%.

Una revisión de estudios de 2017  confirmó que algunas formas de ajo, más específicamente las cápsulas de ajo, disminuyen significativamente los niveles de ciertos ARV en la sangre, que incluyen:

  • Aptivus (tipranavir)
  • Crixivan (indinavir)
  • Edurante (rilpivirina)
  • Intelence (etravirina)
  • Invirase (saquinavir)
  • Kaletra (lopinavir + ritonavir)
  • Lexiva (fosamprenavir)
  • Norvir (ritonavir)
  • Prezista (darunavir)
  • Rescriptor (delavirdina)
  • Reyataz (atazanavir)
  • Stribild (que afecta a las drogas elvitegravir y cobicistat en la píldora combinada)
  • Sustiva (efavirenz) o Atripla (un medicamento combinado que contiene efavirenz)
  • Viracept (nelfinavir)
  • Viramune (nevirapina)

Ajo

Algunos creen que el ajo tiene propiedades que pueden prevenir o tratar varias enfermedades, desde resfriados y presión arterial alta hasta enfermedades coronarias y cáncer. Algunas autoridades atribuyen estas propiedades a una sustancia química contenida en el ajo llamada alicina.

Si bien los estudios han demostrado los beneficios potenciales de la suplementación con ajo, ya sea en forma de polvo, extracto, cápsula o tableta, puede haber serios inconvenientes cuando se administra de forma conjunta con el medicamento de clase inhibidora de la proteasa Invirase (saquinavir). Al interferir con el CYP450 3A4 en el intestino, los suplementos de ajo pueden reducir potencialmente la concentración de fármaco en suero de Invirase hasta en un 54 por ciento. Incluso después de terminar con el uso del ajo, los estudios han demostrado que los efectos supresores pueden continuar durante días e incluso semanas después.

Otros estudios han sugerido que el ajo también puede afectar la biodisponibilidad de otros IP e INNTI, aunque no hay contraindicaciones específicas para su uso y no hay recomendaciones sobre cuánto o qué formas de ajo (incluido el crudo) podrían ser apropiadas o inapropiadas. Como tal, si está tomando ajo en cualquier forma como un suplemento de salud, se recomienda que informe a su médico tratante.