Determinación del seguro de discapacidad del Seguro Social

¿Calificas?

Se deben cumplir los criterios específicos para calificar para el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI). El Congreso de los Estados Unidos ha definido la discapacidad, a los efectos del derecho a los beneficios de los trabajadores discapacitados, como la incapacidad de participar en una actividad lucrativa sustancial debido a cualquier discapacidad física o mental médicamente determinable que se pueda esperar que resulte en muerte o que haya perdurado. o se puede esperar que dure por un período continuo de no menos de 12 meses.

Una persona no solo debe ser incapaz de realizar su trabajo anterior, sino que no puede realizar ningún otro tipo de trabajo sustancial y lucrativo que exista en la economía nacional, considerando a las personas:

  • años
  • educación
  • experiencia laboral

Es irrelevante si tal trabajo existe en el área inmediata, o si existe una vacante específica de trabajo, o si el trabajador sería contratado si él o ella solicitó el trabajo.

“La discapacidad o impedimentos del trabajador deben ser la razón principal de su incapacidad para realizar una actividad sustancial y lucrativa, aunque la edad, la educación y la experiencia laboral también se tienen en cuenta al determinar la capacidad del trabajador para realizar un trabajo que no sea el trabajo anterior”.

Proceso de 5 pasos para determinar la discapacidad

1– ¿Estás trabajando? Si usted es y sus ganancias promedian más de $ 860 al mes, generalmente no se lo puede considerar discapacitado. Nota: Esta cantidad aumenta anualmente. 

2– ¿Su condición es grave? Sus impedimentos deben interferir con las actividades básicas relacionadas con el trabajo para que se considere su reclamo.

3– ¿Se encuentra su condición en la lista de discapacidades incapacitantes? El Seguro Social mantiene una lista de deficiencias para cada sistema de cuerpo principal que son tan graves que automáticamente significan que usted está deshabilitado. Si su condición no está en la lista, el Seguro Social debe decidir si tiene la misma severidad que un impedimento en la lista, y si es así, se aprueba la reclamación.

4– ¿Puedes hacer el trabajo que hiciste anteriormente? Si su condición es grave pero no tiene la misma o igual gravedad que un impedimento en la lista, el Seguro Social determina si interfiere con su capacidad para hacer el trabajo que realizó en los últimos 15 años. Si no lo hace, se deniega su reclamación. Si lo hace, se da mayor consideración.

5– ¿Puedes hacer cualquier otro tipo de trabajo? Si no puede hacer el tipo de trabajo que realizó en los últimos 15 años, el Seguro Social determina si puede realizar cualquier otro tipo de trabajo teniendo en cuenta la edad, la educación, la experiencia laboral pasada y las habilidades transferibles. Si no puede hacer ningún otro tipo de trabajo, se aprueba su reclamo. Si puedes, tu reclamo es denegado.

¿Qué es la capacidad funcional residual?

La capacidad funcional residual (RFC) es el total de lo que uno puede hacer después de que las deficiencias hayan pasado factura. El Seguro Social identifica el nivel de capacidad de trabajo en categorías de:

  • trabajo sedentario
  • trabajo ligero
  • trabajo medio
  • trabajo pesado

Trabajo sedentario

El trabajo sedentario se define como “involucrar el levantamiento de no más de 10 libras a la vez y, ocasionalmente, levantar y cargar artículos como expedientes, libros de contabilidad y herramientas pequeñas”. Si bien sentarse está involucrado principalmente en un trabajo sedentario, se requiere caminar y estar de pie solo ocasionalmente. Estar de pie y caminar no debe sumar más de 2 horas por día laboral de 8 horas, mientras que estar sentado sumaría aproximadamente 6 horas por día laboral de 8 horas. La mayoría de los trabajos sedentarios no calificados exigen buena destreza manual para movimientos repetitivos de las manos y los dedos.

Trabajo ligero

El trabajo liviano se define como “levantar no más de 20 libras a la vez con levantar o transportar con frecuencia objetos que pesen hasta 10 libras”. Generalmente, se requiere una buena cantidad de estar de pie y caminar, aproximadamente 6 horas de un día laboral de 8 horas, para los trabajos en esta categoría. El buen uso de las manos y los brazos para agarrar y sostener también es importante. En la categoría de trabajo ligero también se incluiría una posición sentada que implicaba empujar y jalar extensamente los controles de la mano o el pie.

RFC máximo

  • En el grupo de edad 18-44, la capacidad funcional residual máxima permitida es “menos que sedentaria”.
  • Para personas alfabetizadas de todos los niveles educativos entre los 45 y los 49 años de edad, el RFC máximo permitido también es “menos que sedentario”.
  • A partir de los 50 años, teniendo en cuenta la educación y la experiencia laboral previa, el RFC máximo aumenta a sedentario, ligero o medio.

El estándar del “dolor”

En 1984, el Congreso aprobó la Ley de Reforma de Beneficios de Discapacidad del Seguro Social, que definió el criterio de juicio sobre el dolor. Afirmó que:

“La declaración de un individuo con respecto al dolor u otros síntomas no solo será una prueba concluyente de discapacidad como se define en esta sección; debe haber signos y hallazgos médicos establecidos por técnicas de diagnóstico clínico o de laboratorio médicamente aceptables que muestren la existencia de un deterioro médico que resulte a partir de anomalías anatómicas, fisiológicas o psicológicas que razonablemente se podría esperar que produzcan el dolor u otros síntomas alegados “.

Aunque esta ley tenía una fecha de vencimiento de 1986, se convirtió en la norma de juicio. En 1988, la Seguridad Social dictaminó que no tiene por qué  no  ser evidencia objetiva del grado de dolor.

Factores utilizados en el juicio del dolor

Varios factores se utilizan en el juicio estándar de dolor, incluyendo:

  • la naturaleza del dolor
  • localizaciones
  • comienzo
  • duración
  • frecuencia
  • radiación
  • intensidad del dolor

Otros factores

Otros factores que deben considerarse para determinar la prueba de dolor incluyen:

  • Lo que causa el dolor y lo empeora.
  • Nombre, dosis, efectividad y  efectos secundarios  de los analgésicos.
  • Tratamiento para el alivio del dolor que no sean medicamentos.
  • restricciones funcionales
  • actividades diarias

Otros síntomas y problemas de salud

Muchos otros problemas de salud pueden interferir directamente con la capacidad de un individuo para trabajar. Estos efectos también se tienen en cuenta en el proceso de determinación de la discapacidad. Los factores considerados pueden incluir problemas de salud tales como:

  • ansiedad
  • depresión
  • problemas intestinales
  • incapacidad para concentrarse
  • aturdimiento
  • mareo
  • trastornos crónicos del sueño
  • somnolencia
  • fatiga cronica

Listado de Deterioros

La lista específica de deficiencias graves que utiliza la Administración del Seguro Social para decidir los casos de discapacidad a partir de  la Determinación de discapacidad del Seguro Social (El Libro Azul).

La artritis se considera bajo el  Sistema de Cuerpo Musculoesquelético  y tiene varios listados o categorías médicas específicas.

1.00  Sistema musculoesquelético

1.01 Categoría de deficiencias musculoesqueléticas

1.02 Artritis reumatoide activa   y otra artritis inflamatoria

1.03 Artritis de una articulación importante que soporta peso (debido a cualquier causa)

1.04 Artritis de una articulación importante en cada una de las extremidades superiores (debido a cualquier causa)

1.05  trastornos de la columna vertebral

1.08 Osteomielitis o  artritis séptica  (establecida por rayos X)

14.00 Sistema Inmune

14.01 Categoría de deficiencias, sistema inmune

14.02 Lupus eritematoso sistémico

14.04 Esclerosis sistémica y esclerodermia

Problemas a superar en la recepción de beneficios por discapacidad del Seguro Social

Más de un millón de personas solicitan beneficios por discapacidad a la Administración del Seguro Social cada año.

¿Necesita representación?

Aunque inicialmente fue diseñado para facilitar que las personas se representen a sí mismas, no les tomó mucho tiempo a los representantes involucrarse en el proceso de discapacidad. La representación en un caso de discapacidad de la Seguridad Social puede ser valiosa ya que:

  • Aprender los detalles del sistema puede ser difícil.
  • Las reglas son cada vez más complejas.
  • Los expertos conocen los detalles del proceso.
  • los expertos pueden mejorar sus probabilidades de ganar beneficios por incapacidad.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.