Artritis idiopática juvenil – Los 7 subtipos

Las clasificaciones evolucionan con el tiempo

Hace años, se reconocieron tres tipos de artritis reumatoide juvenil. En los Estados Unidos, la artritis reumatoide juvenil también se conoce como ARJ, o artritis juvenil. La Liga Europea contra el Reumatismo se refirió a la ARJ como artritis crónica juvenil. Los tres tipos de ARJ fueron pauciarticulares, poliarticulares y sistémicos.

Más tarde, la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR) dividió la artritis juvenil en más subtipos. Esto se hizo principalmente con fines de investigación y continuará evolucionando a medida que se aprende más sobre la genética y la patogenia de la artritis idiopática juvenil (AIJ).

Poliartritis RF negativa (afecta al 10-30 por ciento de los niños con AIJ)

Los niños con poliartritis-factor reumatoide negativo tienen artritis que afecta a cinco o más articulaciones en los primeros seis meses de la enfermedad. Las pruebas de factor reumatoide son negativas.

Poliartritis RF positiva (afecta al 5-10 por ciento de los niños con AIJ)

Los niños con poliartritis-factor reumatoide positivo tienen artritis que afecta a cinco o más articulaciones en los primeros seis meses de la enfermedad. Dos pruebas para el factor reumatoide, tomadas con tres meses de diferencia, son positivas.

Oligoartritis (afecta al 30-60 por ciento de los niños con AIJ)

Los niños con oligoartritis tienen artritis que afecta de una a cuatro articulaciones dentro de los primeros seis meses de la enfermedad. Más de cuatro articulaciones pueden estar involucradas después de los primeros seis meses. Si el niño tiene cuatro o menos articulaciones afectadas a lo largo del curso de la enfermedad, se llama oligoartritis persistente. Si el niño tiene más de cuatro articulaciones afectadas después de los primeros seis meses, se llama oligoartritis extendida.

Artritis sistémica (afecta al 10 por ciento de los niños con AIJ)

Los niños con artritis sistémica tienen síntomas de artritis, con fiebre que dura dos semanas o más, picos durante tres días o más, junto con uno de los siguientes síntomas:

  • Ampliación de los ganglios linfáticos.
  • Ampliación del hígado o el bazo (hepatomegalia o espenomegalia)
  • Inflamación del revestimiento del corazón o los pulmones (pericarditis o pleuritis)
  • Erupción (sin picazón) de duración variable que puede moverse a diferentes partes del cuerpo

Artritis psoriásica (afecta del 2 al 15 por ciento de los niños con AIJ)

Los niños clasificados con el subtipo de artritis psoriásica tienen artritis y psoriasis, o están afectados por la artritis y dos de los siguientes síntomas:

  • Dactilitis (salchicha en dedos o dedos de los pies)
  • Picadura / división de uñas
  • Un familiar de primer grado con psoriasis. 

Artritis relacionada con entesitis (afecta al 20 por ciento de los niños con AIJ)

Los niños con el subtipo de artritis relacionada con entesitis tienen artritis e inflamación en el sitio de entesis (donde un ligamento, tendón o cápsula articular se adhieren al hueso) o tienen artritis o entesitis junto con dos o más de los siguientes:

  • Inflamación de las articulaciones sacroilíacas o dolor y rigidez en la región lumbosacra
  • Prueba positiva para HLA-B27
  • Artritis en hombres mayores de 6 años.
  • Pariente de primer grado con espondilitis anquilosante , artritis relacionada con entesitis, inflamación de la articulación sacroilíaca con enfermedad inflamatoria intestinal o inflamación aguda de los ojos(uveítis anterior aguda).

Artritis indiferenciada

Esta categoría se refiere a los niños con síntomas de artritis que no se ajustan a ninguna de las otras seis categorías, o que cumplen los criterios de dos o más categorías.

La línea de fondo

Idealmente, es mejor consultar con un reumatólogo pediátrico para diagnosticar la enfermedad y determinar el subtipo de artritis idiopática juvenil. El tratamiento adecuado depende de un diagnóstico preciso. Pero, hay una escasez de reumatólogos pediátricos. De hecho, algunos estados no tienen ninguno. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.