Sueño no reparador en el síndrome de fatiga crónica

Una característica clave del síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC) es el sueño de baja calidad que no alivia la fatiga. Se llama sueño no reparador o no reparador. No importa cuánto duerman las personas con EM / SFC, nunca se despiertan sintiéndose frescos y preparados para el día.

Los investigadores están descubriendo más sobre el sueño no reparador en EM / SFC, incluidas sus características clínicas, su impacto y cómo puede tratarse.

¿Qué es el sueño no reparador?

Dormir de forma no reparadora no es lo mismo que el insomnio (que también puede estar presente en las personas con esta afección). No se trata de cuánto tiempo duermes o de lo difícil que es llegar.

En cambio, el término sueño no reparador se usa para describir un sueño ligero que, incluso después de una noche completa, no lo deja descansado. Las personas con EM / SFC a menudo informan que se han despertado agotados y se sienten como si no hubieran dormido en absoluto, sin importar cuánto tiempo hayan estado dormidos. Las consecuencias del sueño no reparador van más allá del mero cansancio.

Se cree que el sueño no reparador es causado por un problema con la forma en que su cuerpo regula el sueño, lo que se denomina homeostasis del sueño. Si bien las personas con EM / SFC también pueden tener trastornos del sueño, varios estudios apoyan la teoría de que su fatiga constante e intensa se debe a la homeostasis del sueño y no a otros trastornos del sueño. De hecho, un estudio de 2013 publicado en Sleep Medicine Reviews  no encontró pruebas de que el tratamiento de los trastornos del sueño comórbidos alivie la fatiga de esta afección.

Impacto

Muchos de los síntomas de EM / SFC se teorizan para derivar, al menos en parte, de un sueño no reparador. Incluyen:

  • Fatiga implacable
  • Somnolencia diurna
  • Poca concentración y otro deterioro cognitivo ( niebla cerebral )
  • Mayor sensibilidad al dolor ( hiperalgesia )
  • Discapacidad general

¿Por qué el sueño no es refrescante en ME / CFS?

Numerosos estudios han reportado diferencias medibles en cómo duermen las personas con EM / SFC, que incluyen:

  • Anomalías en las ondas cerebrales en varias etapas del sueño
  • Duración del sueño significativamente acortada
  • Más tiempo acostado despierto en la cama.
  • Menos sueño REM y otras anomalías relacionadas con REM
  • Baja variabilidad de la frecuencia cardíaca nocturna, sugiriendo disfunción autonómica.

Un creciente cuerpo de investigación apoya la hipótesis de disfunción autonómica en EM / SFC, que es un problema con el sistema nervioso autónomo (SNA). El ANS está formado por los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, que funcionan en equilibrio entre sí.

Cuando se activa el sistema nervioso simpático, te pone en modo de lucha o huida . A la inversa, la activación parasimpática se denomina modo de reposo y digestión.

Si el simpático y el parasimpático están fuera de equilibrio debido a una disfunción autonómica, podría ponerlo en un estado de mayor excitación y conciencia cuando está tratando de dormir. Es muy parecido a cómo un nuevo padre siempre está en alerta por un bebé que llora, y nunca se duerme bien y de verdad.

Tratamiento

Los investigadores no han avanzado mucho en la búsqueda de formas efectivas de mejorar el sueño y, por lo tanto, de aliviar la fatiga y otros síntomas, en EM / SFC. Hasta la fecha, ningún medicamento ha sido aprobado por la FDA para esta enfermedad.

Un estudio de 2010 en Pain Practice  demostró resultados positivos con el medicamento para la narcolepsia Xyrem (oxibato de sodio) . Sin embargo, este medicamento está estrechamente controlado y, a menudo, es difícil obtener una receta para ello.

Los estudios sobre el popular suplemento de sueño  melatonina  se han mezclado, y una revisión de estudios de 2010 en  Current Medicinal Chemistry indica que se necesita más trabajo para determinar si es eficaz.

Algunas personas con esta afección reportan éxito con los medicamentos para ayudarlos a dormir, incluidos los antidepresivos y los medicamentos recetados o los medicamentos para dormir que se venden sin receta. Otros dicen que los suplementos les han ayudado a dormir mejor. Desafortunadamente, tenemos poca o ninguna investigación de calidad que demuestre si estos tratamientos realmente mejoran el sueño no reparador en EM / SFC.

Se cree que el EM / SFC es similar a la fibromialgia , que también presenta un sueño no reparador. Los tres medicamentos aprobados por la FDA para la fibromialgia han demostrado mejorar el sueño en esa condición. Son Lyrica (pregabalina) , Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) . Hasta ahora, ninguno de estos medicamentos ha sido estudiado para EM / SFC.

Los médicos a menudo recomiendan enfoques como aprender técnicas de relajación, mejorar los hábitos de sueño y obtener ayuda para los trastornos del sueño que pueda tener.

Si su EM / SFC implica dolor, el manejo adecuado del dolor también puede ayudar a mejorar la calidad de su sueño.

Al trabajar estrechamente con su médico y experimentar con diferentes tratamientos, puede encontrar tratamientos que ayuden a aliviar el sueño no reparador para que pueda mejorar su salud, funcionalidad y calidad de vida.