Descripción general de supervivencia (OS)

La supervivencia general, o SG, o, a veces, simplemente “supervivencia” es el porcentaje de personas en un grupo que están vivas después de un período de tiempo, generalmente una cantidad de años.

 Por ejemplo: “El OS de 5 años para el linfoma de Hodgkin en estadio II es de alrededor del 90 por ciento”.

Esto significa que, de todos los pacientes con linfoma de Hodgkin que los investigadores estaban observando en su estudio, los que vivieron al menos 5 años desde el momento del diagnóstico representaron el 90 por ciento.

El OS de 5 años a menudo se reporta para personas que se sabe tienen una etapa particular de cáncer, o en ocasiones personas que tienen una etapa particular de cáncer que recibieron un tratamiento específico de interés. Entonces, en estos casos, podría especificarse que las tasas de SG a 5 años reflejan el porcentaje de personas que viven 5 años después del diagnóstico o 5 años después del inicio de la terapia.

Supervivencia Versus Cura

En cierto sentido, el sistema operativo puede reflejar las tasas de curación, pero no siempre es así. Se utilizan diferentes “criterios” para medir la supervivencia en pacientes con cáncer, y cada uno tiene sus propias fortalezas y limitaciones. El sistema operativo de 5 años se usa para muchos tipos de cáncer, incluidos los linfomas de alto grado, dado que es probable que los que sobreviven a los 5 años se curen de su enfermedad. Sin embargo, en algunos tumores malignos de crecimiento lento y bajo grado como el linfoma folicular, la supervivencia general a 10 años puede reflejar más lo que se consideraría una cura. En otras palabras, estar vivo 5 años después de un diagnóstico de linfoma folicular no significa necesariamente que la enfermedad haya desaparecido para siempre.

Supervivencia frente a la supervivencia específica de la causa

Cuando se agrega información sobre la causa de la muerte, esto puede denominarse supervivencia corregida o supervivencia específica de la causa. La supervivencia específica de la causa tiene el potencial de ser muy diferente del sistema operativo.

La supervivencia por causa específica se considera una forma más válida de estimar la cantidad de muertes adicionales en un grupo debido al cáncer en sí. Por ejemplo, considere un cáncer que se encuentra principalmente en personas que también tienen una enfermedad cardíaca grave . Si solo observa la supervivencia general y no la supervivencia por causa específica, no sabe nada sobre la cantidad de muertes debidas a una enfermedad cardíaca y no al cáncer, y esto puede hacer que parezca que un cáncer es más letal de lo que realmente es. .

Supervivencia por grupos pronósticos

A veces, las personas con cáncer se colocan en diferentes grupos para obtener una mejor imagen de la supervivencia. Estos grupos pueden ser referidos como grupos pronósticos. Tomemos como ejemplo el linfoma folicular.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, para el linfoma folicular , el Índice de pronóstico internacional de linfoma folicular o FLIPI se desarrolló porque el índice de pronóstico existente era insuficiente. Existe el antiguo Índice de pronóstico internacional, o IPI, que es útil para muchos linfomas, pero no es tan útil para los linfomas foliculares, que tienden a crecer más lentamente.

El FLIPI utiliza factores pronósticos ligeramente diferentes que el IPI, de la siguiente manera:

Factores de buen pronóstico.

  • 60 años o menos
  • Etapa I o II
  • Hemoglobina en sangre 12 g / dL o superior
  • 4 o menos áreas ganglionares afectadas
  • La LDH sérica es normal

Factores de mal pronóstico.

  • Edad mayor de 60 años.
  • Etapa III o IV
  • Nivel de hemoglobina en sangre por debajo de 12 g / dL
  • Más de 4 áreas de ganglios linfáticos afectadas
  • El suero LDH es alto

A los pacientes se les asigna un punto por cada factor de mal pronóstico. Las personas sin factores de mal pronóstico tendrían una puntuación de 0, mientras que aquellas con todos los factores de mal pronóstico tendrían una puntuación de 5. El índice luego divide a las personas con linfoma folicular en 3 grupos:

  • Riesgo bajo: no o 1 factor (es) de mal pronóstico.
  • Riesgo intermedio: 2 factores de mal pronóstico.
  • Alto riesgo: 3 o más factores de mal pronóstico.

El estudio utilizado para desarrollar el FLIPI reportó las siguientes tasas de supervivencia: *

  • Bajo riesgo: sistema operativo a 5 años del 91 por ciento; OS a 10 años del 71 por ciento
  • Riesgo intermedio: OS de 5 años de 78 por ciento; OS de 10 años de 51 por ciento
  • Riesgo alto: 5 años de OS del 53 por ciento; OS a 10 años del 36 por ciento

La American Cancer Society señala el siguiente descargo de responsabilidad:
 Estas tasas reflejan el número de personas que vivieron durante al menos 5 o 10 años después de ser diagnosticados; muchas personas vivieron más que esto”. Las tasas se basaron en personas diagnosticadas con linfoma folicular en los años 80 y 90. Desde entonces, se han desarrollado tratamientos más nuevos, por lo que es probable que las tasas de supervivencia actuales sean más altas “.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.