Taquicardia ventricular no sostenida (NSVT)

Taquicardia es un término usado para describir un latido cardíaco anormalmente rápido causado por impulsos eléctricos irregulares a las cámaras del corazón. Cuando ocurre en las cámaras inferiores del corazón (los ventrículos), se lo denomina taquicardia ventricular . La taquicardia ventricular que se detiene sola en 30 segundos se denomina taquicardia ventricular no sostenida (o NSVT, por sus siglas en inglés). Cualquier taquicardia ventricular se considera, al menos potencialmente, una arritmia cardíaca peligrosa  .

Debido a que la NSVT no persiste, es sustancialmente menos peligrosa que una taquicardia ventricular sostenida (TSV) y puede resultar completamente benigna. Aún así, la NSVT puede causar síntomaspotencialmente preocupantes y puede indicar un aumento del riesgo cardíaco.

Los síntomas

La definición formal de NSVT es un episodio de taquicardia ventricular con una frecuencia cardíaca de al menos 120 latidos por minuto, con una duración de al menos tres latidos y una duración de menos de 30 segundos.

En la mayoría de los casos, la NSVT no causa ningún síntoma o puede causar  palpitaciones . De vez en cuando, sin embargo, la NSVT puede producir  mareos ,  mareos o, más raramente,  síncope (pérdida de conciencia).

Debido a que la NSVT a menudo no produce síntomas alarmantes, generalmente se descubre de manera incidental, al registrar un  electrocardiograma (ECG)  o durante alguna otra forma de monitorización cardíaca.

Causas

Hay tres razones por las que la NSVT es importante:

  • En primer lugar, el propio NSVT puede producir síntomas molestos.
  • En segundo lugar, puede indicar la presencia de una enfermedad cardíaca subyacente previamente desconocida.
  • En tercer lugar, la presencia de NSVT puede indicar una inestabilidad eléctrica que puede empeorar, lo que lleva a arritmias aún más peligrosas, como  la fibrilación ventricular .

Si se le diagnostica NSVT, es particularmente importante que su médico realice una evaluación cardíaca para detectar enfermedades cardíacas subyacentes.

Los tipos de enfermedad cardiaca más comúnmente asociados con la NSVT son la  enfermedad de la arteria coronaria (EAC)  y la insuficiencia cardiaca debido a una miocardiopatía dilatada. También se observa NSVT con  cardiomiopatía hipertrófica  y  enfermedad de la válvula cardíaca (especialmente  estenosis aórtica  y  regurgitación mitral ).

La mayoría de estas afecciones se pueden descartar con un  ecocardiograma, pero una prueba de talio también puede ser útil si tiene factores de riesgo para la EAC.

A veces, la NSVT es causada por afecciones cardíacas que no están asociadas con una enfermedad cardíaca estructural (es decir, una enfermedad cardíaca que no altera la anatomía del corazón). La más común de estas afecciones es  la taquicardia ventricular monomórfica repetitiva (RMVT) . La RMVT es un trastorno congénito poco común que afecta al sistema eléctrico del corazón, que no produce cambios estructurales detectables con un ecocardiograma.

Trastornos como este que producen NSVT generalmente se diagnostican cuando un médico nota características particulares de la arritmia en el ECG.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, la NSVT es significativa principalmente como un indicador de que puede haber una enfermedad cardíaca subyacente. Si posteriormente se descubre una enfermedad cardíaca, el tratamiento debe dirigirse hacia eso.

Si no se encuentra una enfermedad cardíaca subyacente, en general, el NSVT no aumenta de manera mensurable el riesgo de un paro cardíaco y, desde un punto de vista estrictamente médico, a menudo no es necesario ningún tratamiento.

La NVST presenta un mayor riesgo de paro cardíaco y muerte súbita si ocurre en combinación con enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca. Esto es especialmente cierto en personas con cardiomiopatía hipertrófica (un músculo cardíaco anormalmente grueso).

Tratamiento

Dicho esto, el riesgo se relaciona más con la reducción del flujo de sangre del ventrículo izquierdo (denominada fracción de eyección  que con la presencia de NSVT. Para reducir el riesgo,  se recomienda encarecidamente un  desfibrilador implantable .

Tener NSVT no cambia el pronóstico de la cardiopatía valvular, incluido el prolapso de la válvula mitral, y en estas condiciones, por lo general, no debe ser un factor para tomar decisiones sobre el tratamiento.

Las personas jóvenes con mucho NSVT y sin cardiopatía estructural deben ser derivadas a un electrofisiólogo cardiaco (un especialista en ritmo cardíaco) para que se las evalúe por RMVT y otras afecciones congénitas que pueden producir esta arritmia. Este tipo de arritmias a menudo se pueden tratar con terapia de ablación.

Medicamentos

Si se usa la terapia con medicamentos, la mayoría de los médicos comenzarán con bloqueadores beta y luego con bloqueadores de los canales de calcio, ya que estos medicamentos pueden ocasionalmente reducir los síntomas y son relativamente seguros.

Desafortunadamente, los medicamentos antiarrítmicos usados ​​para tratar la TSV a menudo son ineficaces en el tratamiento de la TVVN y pueden causar síntomas más graves que la enfermedad en sí, como angina (dolor de pecho), mareos y bradicardia (frecuencia cardíaca anormalmente lenta).

Sin embargo, si se están considerando medicamentos antiarrítmicos reales, su uso casi siempre debe ser dirigido por un electrofisiólogo cardíaco.