Taquicardias reentrantes

¿Qué es una arritmia reentrante?

Las taquicardias reentrantes   son una familia de arritmias cardíacas rápidas   causadas por conexiones eléctricas anormales en el corazón. Estas conexiones anormales forman circuitos eléctricos potenciales, que pueden interrumpir el ritmo cardíaco normal.

El ritmo normal del corazón

Con el ritmo cardíaco normal (que se denomina  ritmo sinusal normal ), el impulso eléctrico del corazón se origina en el  nódulo sinusal y se extiende uniformemente a través de las cámaras auriculares del corazón (lo que hace que las aurículas se contraigan), y luego avanza para extenderse uniformemente a través del corazón. Cámaras ventriculares (causando que los ventrículos se contraigan). Poco después (típicamente, 60 – 100 veces por minuto), el nodo sinusal genera un nuevo impulso eléctrico, y toda la secuencia se repite.

Ritmos reentrantes del corazon

Se pueden producir arritmias de reentrada si hay una conexión eléctrica anormal en el corazón, es decir, una vía eléctrica que no debe estar allí, conectando dos áreas que no deberían estar conectadas. Las conexiones eléctricas anormales pueden ser congénitas o pueden formarse como resultado de una enfermedad cardíaca. Si existe tal conexión, puede formar un circuito eléctrico. 

Cuando tal circuito potencial está presente en el corazón, se hace posible una arritmia de reentrada. Una arritmia de reentrada ocurre si uno de los impulsos eléctricos del corazón (ya sea un impulso normal del nódulo sinusal o un impulso eléctrico anormal generado por un  complejo auricular prematuro (CAP)  o un  complejo ventricular prematuro (PVC) ), ingresa al circuito justo debajo de la derecha condiciones Tal impulso puede ser “capturado” dentro del circuito, de tal manera que comienza a girar alrededor del circuito, una y otra vez. Con cada vuelta alrededor del circuito, el impulso produce un nuevo latido cardíaco. Este nuevo ritmo anormal se llama arritmia de reentrada (porque el impulso eléctrico “reingresa” al circuito con cada vuelta). 

Como no hay pausa entre los latidos del corazón durante una arritmia de reentrada (porque el impulso gira continuamente alrededor del circuito), por lo general la frecuencia cardíaca durante una arritmia de reentrada es bastante rápida. Es decir, se produce taquicardia. 

Más típicamente, cuando ocurre una taquicardia reentrante, su inicio es bastante repentino, al igual que su terminación. Las personas a menudo describen sus síntomas con estas arritmias como comenzar y detenerse instantáneamente, como si se encendiera y apagara un interruptor de luz. Según el tipo de arritmia que produce y su frecuencia, los síntomas con una taquicardia reentrante pueden variar entre las palpitaciones leves  y el  síncope , o incluso la muerte súbita.

Tipos de taquicardia reentrante

Existen dos categorías amplias de taquicardias reentrantes: taquicardia  supraventricular (TSV) ; y  taquicardia ventricular (VT) y fibrilación ventricular (VF) .

Taquicardias supraventriculares reentrantes

Las conexiones eléctricas anormales que causan la TSV con mayor frecuencia están presentes desde el nacimiento, por lo que estas arritmias generalmente se observan en personas más sanas y jóvenes. La TSV reentrante puede causar síntomas significativos, pero rara vez es peligrosa o puede poner en peligro la vida. Las diferentes variedades de TSV generalmente se nombran de acuerdo con la naturaleza del circuito de reentrada que las produce. Los principales tipos de SVT incluyen:

La fibrilación auricular es diferente de otros tipos de TSV reentrantes, ya que generalmente no se debe a una anomalía congénita del sistema eléctrico del corazón, sino que a menudo es causada por el desarrollo de problemas cardíacos subyacentes. Por lo tanto, la fibrilación auricular se observa con más frecuencia en personas mayores que en otros tipos de TSV.

Taquicardias ventriculares reentrantes

En contraste con la SVT, las conexiones eléctricas adicionales que producen VT o VF generalmente no están presentes desde el nacimiento. En cambio, estas conexiones resultan de la cicatrización del músculo cardíaco que se produce con algunos tipos de enfermedad cardíaca (especialmente la  enfermedad de las arterias coronarias  , CAD o  insuficiencia cardíaca ).

Esto significa que las personas que son propensas a desarrollar TV o FV suelen ser mayores y tienden a tener una enfermedad cardíaca subyacente significativa. Desafortunadamente, el riesgo de tener TV o FV es común en la insuficiencia cardíaca y la insuficiencia cardíaca, y es la razón por la que muchas personas con estas afecciones experimentan muerte cardíaca súbita.

Tratamiento de las taquicardias reentrantes

El tratamiento de una taquicardia reentrante depende del tipo específico de arritmia presente y de los síntomas que está causando. Si la arritmia ocurre solo muy raramente, dura solo unos segundos y causa síntomas triviales, tal vez no se necesite tratamiento alguno. Las arritmias que amenazan la vida requieren un tratamiento agresivo. 

El tratamiento puede incluir  medicamentos antiarrítmicos ,  terapia de ablación o un  desfibrilador implantable .