Cómo se utilizan las técnicas de colgajo en la cirugía plástica reconstructiva

Tipos de colgajos y cómo se utilizan en los procedimientos reconstructivos quirúrgicos

Un colgajo es un pedazo de tejido que aún está adherido al cuerpo por una arteria y vena principales o en su base. Este pedazo de tejido con su suministro de sangre adjunto se usa en la cirugía reconstructiva al colocarse en un sitio receptor (área lesionada en la que se coloca un colgajo o injerto). A veces, el colgajo está compuesto únicamente de piel y tejido adiposo, pero un colgajo también puede incluir músculo del sitio donante (el área desde donde se levanta el colgajo).

¿Quién podría necesitar cirugía de colgajo?

Si ha sufrido pérdida de tejido en cualquier área de su cuerpo, puede ser candidato para una cirugía de colgajo. Este tipo de cirugía plástica reconstructiva se usa generalmente para reparar los defectos que quedan después de una lesión traumática o mastectomía . Las técnicas de colgajo también pueden producir excelentes resultados en la reconstrucción facialdespués de la extirpación del cáncer de piel.

Tipos de Flaps

Hay tantos tipos de colgajos como tipos de lesiones que pueden requerir el uso de un colgajo. Los colgajos vienen de diferentes ubicaciones y se utilizan de muchas maneras diferentes para lograr el resultado deseado. Sin embargo, los colgajos utilizados para la cirugía plástica reconstructiva  pueden dividirse en dos categorías principales.

Colgajo local (pediculado): el tejido se libera, se gira o se mueve de alguna manera desde un área adyacente para cubrir el defecto, pero permanece unido al cuerpo en su base y tiene vasos sanguíneos que entran en el colgajo desde el sitio del donante. El tipo de movimiento de aleta requerido determina cuál de los cuatro tipos principales de aletas locales se utiliza.

Los cuatro tipos principales de colgajos locales incluyen el colgajo de avance(se mueve directamente hacia adelante sin movimiento lateral), el colgajo de rotación (gira alrededor de un punto de pivote para posicionarse en un defecto adyacente), el colgajo de transposición (se mueve lateralmente en relación con un pivote). punto a posicionar en un defecto adyacente) y la aleta de interpolación .

El colgajo de interpolación es diferente de los otros en que gira alrededor de un punto de giro para posicionarse en un defecto cercano (pero no adyacente). El resultado es que una parte del colgajo pasa por encima o por debajo de una sección de tejido intacto, formando una especie de “puente de piel”. Este tipo de colgajo está diseñado para ser separado (separado) del sitio del donante en un procedimiento posterior.

Colgajo libre: el tejido de otra área del cuerpo se separa y se trasplanta al sitio del receptor y el suministro de sangre se reconecta quirúrgicamente a los vasos sanguíneos adyacentes a la herida.

Riesgos del colgajo y complicaciones

Las complicaciones posibles de la cirugía de colgajo incluyen riesgos quirúrgicos generales como:

  • infección
  • cicatrización desfavorable y / o decoloración de la piel
  • sangrado excesivo o hematoma
  • necrosis cutánea o grasa (muerte del tejido)
  • Mala curación de heridas o separación de heridas
  • coágulos de sangre
  • riesgos de anestesia
  • La trombosis venosa profunda
  • Complicaciones cardiacas y pulmonares.
  • Edema persistente (hinchazón) o acumulación de líquido.
  • dolor persistente
  • Cambio / pérdida temporal o permanente de la sensación en la piel.
  • Resultados estéticos insatisfactorios que requieren cirugía de revisión.
  • rotura o fuga del expansor

Llame a su cirujano de inmediato si tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar, latidos cardíacos inusuales, sangrado excesivo.

¿Por qué usar un colgajo en lugar de un injerto de piel?

Debido a que los colgajos tienen su propio suministro de sangre, son más resistentes que los injertos de piel  y, por lo general, producen resultados mucho mejores desde un punto de vista cosmético porque pueden proporcionar una mejor combinación para el tono y la textura de la piel. Los colgajos cutáneos también son una mejor opción cuando se necesita “volumen” de tejido para rellenar los defectos del contorno. Sin embargo, en casos donde ha habido áreas muy grandes de pérdida de tejido, puede ser necesario el uso de un injerto de piel.

¿Por qué usar una aleta en lugar de expansión del tejido?

Si bien la expansión del tejido puede producir resultados superiores en términos de igualar el color, la textura y la sensación de la piel, tiene sus desventajas. La expansión del tejido siempre requiere, al menos, dos procedimientos quirúrgicos, más visitas repetidas a su cirujano para inflar aún más el expansor. Mientras tanto, el expansor se deja en su lugar, creando lo que en muchos casos puede ser un bulto antiestético debajo de la piel donde se coloca el expansor. Sin embargo, en el caso de la reconstrucción mamaria , este volumen extra puede ser deseable.