Técnicas fundamentales para fracturar las fracturas de extremidades

4 maneras de inmovilizar huesos rotos

Férula es la forma de tratar los huesos rotos (también conocidos comofracturas ) hasta que pueda acudir a un médico. Se puede hacer una férula desde cero en artículos para el hogar o se puede producir comercialmente específicamente para fracturas de férula. En algunos casos, cuando  se usa un dedo del pie o un dedo , un vecino ileso puede ser la férula.

Las férulas también se pueden usar para esguinces o dislocaciones (trastornos de las articulaciones, como el hombro o la rodilla). Independientemente de si está forjando una fractura o dislocación y si usa algo diseñado como una férula o lo forma a partir de palos en el bosque, los conceptos son los mismos.

Sólido como una roca

La idea de una férula es minimizar el movimiento de los huesos o articulaciones dañados. Cuando un hueso se rompe completamente, la presión sobre los pedazos rotos puede hacer que los fragmentos de hueso se muevan y dañen los tejidos más blandos que lo rodean. Para los huesos que están agrietados, pero que no están completamente separados, las presiones externas sobre el hueso pueden llevar a un daño mayor y, posiblemente, incluso hacer que un hueso roto se separe por completo.

La lesión no tiene por qué ser una fractura. Las presiones externas pueden hacer que las articulaciones ya dañadas se vuelvan aún más inestables. Independientemente de si el daño es en tejidos duros como el hueso o en tejidos blandos complicados como los que se encuentran en una articulación, el tratamiento se basa en la inmovilización.

Para evitar que la presión externa dañe aún más un hueso roto, es necesario inmovilizar, también conocida como férula , el área. La mayoría de las fracturas se producen en las extremidades (brazos y piernas), pero hay huesos en todo el cuerpo (alrededor de 206 en total). Incluso cuando el hueso roto no está en una extremidad, como las costillas o la pelvis, es vital inmovilizarlo tanto como sea posible para reducir la posibilidad de lesiones adicionales. La mayoría de los ejemplos utilizados aquí serán de fracturas de extremidades.

Fundamentos de Férula

Una férula de extremidad no funcionará a menos que encapsule completamente la lesión dentro de la férula. Eso significa que debe inmovilizar las articulaciones por encima y por debajo de la fractura. Si, por ejemplo, se rompe un brazo en la mitad del antebrazo, será necesario enterrar algo más que el antebrazo. Debido a que una muñeca o un codo en movimiento ejercerá presión sobre los huesos del antebrazo, una ruptura en esa área también requiere la inmovilización de la muñeca y el codo. Si no pueden moverse, no torcerán y ajustarán el radio y el cúbito (huesos de la parte inferior del brazo).

En el caso de una dislocación o esguince, no solo será necesario inmovilizar la articulación, sino también las estructuras (generalmente huesos) a ambos lados de la articulación. En el caso de una rodilla, por ejemplo, el muslo (fémur) y la parte inferior de la pierna (tibia y peroné) deberán ser entablillados para evitar que la rodilla se mueva. Algunos dicen que las dislocaciones son en realidad mucho más dolorosas que las fracturas, y es probable que el paciente no mueva la extremidad sin ningún estímulo.

Evaluar la función

La razón para entablillar una lesión, especialmente en una extremidad, no es curarla. En muchos casos, las fracturas severas requerirán un tratamiento significativo, incluso quirúrgico, para reparar el daño.

Se utiliza una férula de primeros auxilios para llevar al paciente al hospital o al médico. A veces, una férula puede facilitar el movimiento del paciente lesionado, ya sea haciendo posible mover al paciente sin más lesiones o haciendo posible que el paciente se mueva.

Al ayudar a llevar al paciente a un médico, es importante no empeorar las cosas. En primer lugar, las férulas no deben favorecer la lesión de la extremidad. La inmovilización adecuada generalmente inhibe el daño adicional y puede medirse evaluando la función de la extremidad. La circulación, la sensación y el movimiento son las características de la función en todas las extremidades.

Asegúrese de evaluar la función de una extremidad al menos dos veces. Verifique una vez antes de aplicar cualquier tratamiento, y luego otra vez después de realizar la férula. Si alguna de las funciones (circulación, sensación y movimiento) ha desaparecido o empeorado, intente ajustar, o incluso quitar, la férula. La pérdida de la función es un gran problema que puede causar daños permanentes si no se controla.

Evaluación del flujo de sangre: el  flujo de sangre al área lesionada (circulación) puede interrumpirse si el daño a los tejidos circundantes incluye los vasos sanguíneos. Cualquier cosa lo suficientemente fuerte como para romper un hueso es lo suficientemente fuerte como para romper las arterias, venas y capilares. Para evaluar la circulación, sienta la extremidad y su gemelo (si el brazo derecho está roto, compare el brazo derecho con el brazo izquierdo) para ver si hay calor. La extremidad lesionada debe estar tan caliente como la extremidad opuesta. Si está más fresco, es una señal de que el flujo de sangre en el área está comprometido.

Compara el color. Púrpura, azul, con manchas o pálido son signos de disminución del flujo sanguíneo a la extremidad. 
Si sabe cómo tomar el pulso , compare los pulsos en los extremos de las extremidades. Si el pulso de la extremidad lesionada está ausente o es muy débil, es un indicador de problemas circulatorios.

El estándar de oro siempre ha sido usar el relleno capilar (poner un poco de presión en las uñas de los pies o en las uñas de los pies para “blanquearlas” o exprimir el color y luego dejarlo, se supone que el color volverá en menos de dos segundos) pero hay muy poca evidencia de que la recarga capilar sea una medida confiable.

Evaluación de la sensación: la  sensación es la segunda medida de la función. En este caso, la prueba es simple: “¿Puedes sentir eso?”

Without letting the patient see what toe or finger you’re touching, ask him to tell you which one it is (keep it simple and use pinkies or big toes, as middle toes and fingers aren’t always easy for patients to describe). If the patient cannot feel you touching an extremity (or gets confused about what you’re touching), it’s an indicator that either the extremity doesn’t have enough circulation, causing the nerves to malfunction, or that there’s actual nerve damage.

Assessing Motion: The last measurement of function is motion. Can the patient move the extremity?

loss of motion is an indicator of either a loss of circulation, damage to motor nerves, or a structural failure. Bones and muscles are just levers and pulleys designed to make things move a certain way. If you break the supporting structure, sometimes the machine doesn’t move the way it’s supposed to move.

Slings and Swaths

Broken bones in different areas of the body require different techniques to immobilize them. Starting at the top, let’s take a look at the different types of splints and where they might be used most effectively.

Injuries to the shoulder girdle (clavicle and scapula) or to the upper arm (humerus) can only be properly treated with a sling and a swath. Lower arm injuries should be splinted with one of the techniques below, but can still be placed in a sling to help manage the injury. It’s also easier for the patient to move around if the splinted arm is in a sling.

A sling is basically a hammock for your arm. It provides some support for the weight of the arm rather than letting it dangle and pull on the injured bones and tissues. A swath is used to strap the arm, still in the sling, to the patient’s body.

Slings can be commercially produced (typical after surgery) or they can be fashioned out of a triangular bandage or even a long shirt tail.

Cardboard Splints

La más económica de todas las férulas comerciales es la férula de cartón . Una férula de cartón es como suena, una férula hecha de cartón y diseñada para el uso de primeros auxilios. Las tablillas de cartón también pueden fabricarse a partir de cualquier tipo de caja de paredes gruesas. Con un trozo de cartón, un rollo de cinta adhesiva, una toalla y un par de tijeras, casi cualquier fractura de extremidades se puede entablillar.

Las tablillas de cartón pueden ser voluminosas y difíciles de aplicar, además de que no funcionan si se mojan. Además, una férula de cartón puede hacer que sea difícil ver una extremidad lesionada para reevaluar la función o para tratar heridas abiertas y controlar el sangrado.

Férulas de aluminio

Las férulas de aluminio maleable generalmente vienen en rollo, pero también pueden venir en versiones planas y acolchadas. Las férulas de aluminio pueden moldearse para adaptarse a una extremidad lesionada muy fácilmente y mantienen su forma bajo la lluvia. Son más caros que el cartón, pero ocupan mucho menos espacio y se pueden aplicar con mayor facilidad y con mucho menos volumen una vez que están adheridos.

Con la práctica, las férulas de aluminio se pueden aplicar rápidamente, sin ocultar tanto la extremidad como una férula de cartón. Las férulas de aluminio también se usan comúnmente para férulas para dedos y vienen en paquetes pequeños y listos para usar.

Almohadas

Las lesiones en el tobillo pueden ser férulas adecuadamente usando nada más que una almohada y un rollo de cinta adhesiva . una almohada decente (el plumón no funciona para esto) puede envolverse alrededor del pie en un tobillo lesionado y pegarse alrededor de la pierna. Efectivamente crea una ‘bota’ suave para sostener un tobillo lesionado.

También se puede usar una almohada lo suficientemente ancha para entablillar las lesiones del brazo o la parte inferior de la pierna, aunque no es lo ideal.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.