Efectos secundarios comunes de la terapia con CPAP

Los efectos secundarios de la terapia con CPAP se corrigen con ajustes

La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP , por sus siglas en inglés) , utilizada para tratar la apnea obstructiva del sueño , es relativamente segura, pero existen algunos efectos secundarios. Las quejas más comunes se relacionan con la presión del aire o la incomodidad de la interfaz de la máscara, y estos problemas generalmente pueden reducirse con algunos ajustes en la configuración o ajuste de su máscara. 

CPAP es una terapia prescrita con múltiples variables a considerar, así que no realice estos cambios por su cuenta, o podría experimentar efectos dañinos.

Fugas de aire de las máscaras de CPAP

Por mucho, una fuga de aire es la queja más común asociada con el uso de CPAP. Si la máscara no encaja perfectamente, el aire puede escapar alrededor de los bordes, especialmente cuando cambia de posición mientras duerme. Las máscaras más grandes, como las que cubren la nariz y la boca, son más propensas a las fugas. Las fugas pueden comprometer su terapia al reducir la presión suministrada, o pueden ser ruidosas y molestar a su compañero de cama.

Las fugas de aire se pueden reducir usando una mascarilla nasal o  almohadas nasales . Si está luchando con el ajuste de su  máscara de CPAP , a veces puede ser útil modificar la configuración de la presión. Si hay demasiada presión de aire, el aire excesivo se escapa alrededor de los bordes de la máscara o sale por la boca. Discuta esto con su médico antes de cambiar la configuración.

Marcas de la piel o erupciones de CPAP

Su máscara de CPAP puede dejar marcas en su piel si no se ajusta adecuadamente, lo que puede provocar llagas o incluso úlceras, especialmente a lo largo del puente de la nariz. Las personas con piel sensible también pueden desarrollar una erupción o irritación de la piel, especialmente con máscaras que contienen látex. Los revestimientos de la mascarilla, las cremas protectoras, aflojar la mascarilla o una máscara mejor ajustada pueden aliviar estos síntomas.

Sequedad en la nariz o la boca de CPAP

La sequedad de su nariz o boca a menudo acompaña a la fuga. Esto puede provocar hemorragias nasales o incluso dañar las encías y los dientes. Si su boca se abre, el aire puede escapar, conduciendo a una boca o lengua reseca.

Si su nariz está seca, el aerosol de solución salina nasal de venta libre puede ayudar. El uso de un humidificador caliente y un tubo caliente  puede ayudar a prevenir la sequedad de la nariz y la boca. Usar una barbilla  o una mascarilla que cubra tanto la nariz como la boca puede evitar que su boca se abra.

Malestar exhalando

Aunque es fácil respirar, es posible que le resulte difícil respirar contra la presión cuando empiece a usar la terapia con CPAP. Esto puede mejorar con el tiempo, pero el esfuerzo también puede causar insomnio.

En algunos casos, puede ser útil la rampa a partir de una presión inicial más baja o una característica para permitir una exhalación más fácil. Puede ser necesario reducir las presiones generales. En casos raros,  puede ser necesaria una terapia de dos niveles, en la que se utiliza una presión para inhalar, y una presión más baja para exhalar.

Tragar aire o aerofagia de CPAP

Muchas personas experimentan la deglución del aire, llamada aerofagia (literalmente “comer aire”). Si se despierta y su estómago está lleno de aire, esto puede deberse a la aerofagia. Los síntomas incluyen eructos, pedos y distensión abdominal. La ingestión de aire puede ser un signo de presiones CPAP que son demasiado altas. En lugar de ingresar a la vía aérea superior, el aire excesivo puede ingresar a su estómago a través de su esófago. Reducir las presiones puede ayudar a prevenir esto. Otros tratamientos para la aerofagia incluyen almohadas de cuña para dormir, medicamentos utilizados para la acidez estomacal y la ERGE, y terapia de dos niveles.

Desarrollo de la apnea central del sueño

Después de usar la terapia CPAP, algunas personas pueden comenzar a experimentar episodios de retención de la respiración característicos de  la apnea central del sueño. Es posible que tenga una apnea del sueño compleja si las apneas centrales no explicaron la mayoría de las molestias respiratorias antes de iniciar el CPAP, pero ahora contribuyen a más de cinco eventos por hora.

Esto a veces se resuelve a tiempo, y puede aliviarse simplemente reduciendo la presión de CPAP. A veces, el tratamiento puede requerir un cambio a la terapia adaptativa de servoventilación (ASV) , en la cual el volumen y la velocidad del aire se pueden configurar para que varíen según sus necesidades.

Problemas de crecimiento facial en niños que usan CPAP

Los niños que usan CPAP deben ser monitoreados para evitar desarrollar problemas de crecimiento en la parte media de la cara relacionados con la presión de la mascarilla en la nariz. Los nuevos estilos de mascarillas, incluidas las almohadas nasales, pueden reducir este riesgo.

Claustrofobia

Algunas personas se sienten confinadas o encerradas cuando usan una máscara. Esto generalmente se resuelve con el tiempo, particularmente si se toma el tiempo para ajustarse gradualmente al uso de la máscara.

Ruido fuerte

El ruido puede interferir con el sueño, especialmente para la persona con la que se acuesta. Si bien los dispositivos utilizados actualmente son mucho más silenciosos que los utilizados en el pasado, es posible que tarde un poco en acostumbrarse. En general, la mayoría de las parejas pueden adaptarse más fácilmente al ruido predecible de CPAP que al ruido de los ronquidos, que es muy común en la apnea obstructiva del sueño.

Impulso sexual

Algunas personas pueden quejarse de que el uso de una máscara de CPAP no es atractivo, y podría inhibir el deseo sexual para una o ambas parejas. Si este es un problema, es mejor tener una conversación franca con su compañero para decidir cuándo lo usará y cómo evitar los sentimientos negativos sobre la máscara.

Ajuste de la configuración de CPAP

A veces es necesario ajustar las presiones de la máquina CPAP, ya que sus factores de riesgo para la apnea obstructiva del sueño cambian.

Cambios de peso: el exceso de peso  es uno de los mayores contribuyentes al riesgo de apnea del sueño. Si pierde al menos el 10 por ciento de su peso corporal a través de la dieta y el ejercicio, puede comenzar a tener problemas para tragar aire, perder la mascarilla o tener dificultad para respirar contra la presión. Bajar su presión de CPAP puede ayudar. De manera similar, el aumento de peso también puede requerir un cambio en la presión de CPAP.

Alergias : si tiene alergias ambientales, un tratamiento optimizado con medicamentos o aerosoles nasales podría reducir sus requisitos de presión al mejorar el flujo de aire a través del pasaje nasal.

Cirugía: los procedimientos quirúrgicos, que incluyen la amigdalectomía, la septoplastia nasal y la cirugía del paladar blando o la lengua, pueden alterar los requisitos de la terapia CPAP.

Uso de sustancias: si  fuma , los ronquidos y la apnea del sueño pueden agravarse. El  consumo de alcohol cerca de la hora de acostarse puede causar relajación muscular, empeorando sus síntomas de apnea obstructiva del sueño. De manera similar, los medicamentos como los relajantes musculares y las benzodiacepinas pueden empeorar sus síntomas. Si interrumpe el uso de cualquiera de estas sustancias, su riesgo de apnea del sueño puede disminuir y sus necesidades de presión también pueden reducirse.