Fisioterapia para el pinzamiento femoroacetabular

Rehabilitación para la cadera FAI

La terapia física para el choque femoroacetabular (FAI) implica mejorar la amplitud de movimiento y la cadera (ROM) de la cadera, disminuir el dolor y mejorar la movilidad funcional en general . Si tiene FAI, su fisioterapeuta puede guiarlo en el programa de rehabilitación correcto para ayudarlo a regresar a sus actividades normales.

Hay muchas causas de dolor de cadera . Si le duelen la cadera o las caderas, puede beneficiarse de la terapia física para determinar la causa de su dolor y comenzar con el tratamiento correcto. Una visita a su médico puede ayudar a determinar qué puede estar causando su dolor de cadera. Su médico puede realizar pruebas de diagnóstico especiales que pueden concluir con un diagnóstico de FAI. Si ese es el caso, una referencia a terapia física puede ser justificada.

¿Qué es FAI?

El choque femoroacetabular ocurre cuando un área de la articulación de su cadera se pellizca cuando se mueve en ciertas direcciones. Su cadera es una articulación de rótula y, a veces, la porción de rótula (el extremo superior de su fémur) de su cadera se pellizca en la porción de encastre (el acetábulo). Este pellizco puede causar dolor y movimiento limitado, y puede limitar su capacidad para realizar su trabajo normal y sus actividades recreativas.

Los síntomas de FAI pueden incluir:

  • Dolor en la ingle
  • Dolor en la parte delantera de tu cadera
  • Dolor en la espalda baja y dolor en las nalgas.
  • Movimiento disminuido en la cadera, especialmente en rotación y extensión.
  • Sensación de debilidad en tu cadera.
  • Dificultad para correr, saltar y cortar movimientos.

Si su médico sospecha que sus síntomas son causados ​​por FAI, él o ella puede realizar radiografías o una resonancia magnética. Estos estudios muestran la forma de las articulaciones de la cadera y ayudan a determinar si la FAI está causando el dolor en la cadera. Se debe tener precaución aquí: algunos pacientes sin dolor o síntomas muestran signos de FAI en los estudios de imagen. Su diagnóstico debe incluir una evaluación exhaustiva de la presentación de su clínica y los resultados de los estudios de diagnóstico.

Tipos de pinzamiento de cadera con FAI

Hay dos tipos de FAI de cadera: pinza de pinza y pinza de leva. También puede tener una combinación de ambos tipos.

El impacto de la leva se produce debido a una forma anormal de la cabeza femoral: la bola de la articulación. Esto crea una situación donde el estrés se coloca sobre el hueso con ciertos movimientos. El pinzamiento se produce debido a una forma anormal de su cavidad, llamada acetábulo. También puede ocurrir una combinación de ambos tipos. Su médico puede ayudarlo a determinar qué tipo de FAI tiene y el mejor tratamiento para el dolor de cadera.

Ambos tipos de FAI de cadera pueden causar daño a su labrum de cadera, un pedazo de tejido que rodea su cavidad. Esto puede provocar el desgaste y la rotura del labrum de la cadera, lo que causa dolor y un movimiento limitado de la cadera. La FAI de cadera también puede causar artrosis temprana de cadera.

Evaluación PT para FAI

Los componentes de una evaluación exhaustiva de fisioterapia para FAI pueden incluir:

  • Palpación
  • Medidas del rango de movimiento de su columna vertebral, caderas, rodillas y tobillos
  • Medidas de cadera y extremidad inferior.
  • Pruebas especiales de cadera
  • Evaluación funcional
  • Balance y valoración de la propiocepción.

Cuando se reúna por primera vez con su PT, él o ella le harán preguntas sobre su dolor de cadera y cómo se comporta. Qué lo hace mejor o peor? ¿Cómo limita su dolor de cadera a FAI su movilidad funcional general o sus actividades laborales y recreativas? ¿Qué has hecho hasta ahora en términos de diagnóstico y tratamiento? La conversación que tenga con su terapeuta debe ser relajada; ambos están trabajando juntos en una alianza terapéutica para ayudar a mejorar su condición general con FAI.

Después de la evaluación, su PT trabajará con usted para establecer un plan de atención para el tratamiento de su FAI, y el tratamiento puede comenzar.

Tratamiento de fisioterapia para FAI

Los objetivos de PT para FAI incluyen mejorar la ROM y la fuerza de la cadera, la columna vertebral y las extremidades inferiores y disminuir el dolor para que pueda volver a la movilidad óptima. Se realizarán varios tratamientos en PT para ayudar a lograr esos objetivos.

El tratamiento de fisioterapia para la FAI de cadera puede incluir varios componentes:

El ejercicio debe ser su principal herramienta en el tratamiento de la FAI. Su PT puede diseñar un programa de ejercicios apropiado y específico para su condición particular. Los ejercicios para FAI pueden incluir:

Puede realizar ejercicios cuando vaya a la clínica de PT, y su terapeuta puede prescribir ejercicios independientes para que los haga en casa como parte de un programa de ejercicios en el hogar.

Modalidades físicas:  su fisioterapeuta puede usar varias modalidades físicas para ayudar a tratar su dolor o mejorar su función muscular. Estos pueden incluir:

Recuerde, muchos de estos tratamientos no están respaldados por estudios científicos vigorosos; Es posible que no contribuyan significativamente a la movilidad general y la restauración de la función. Además, muchos de estos tratamientos son pasivos; no haces nada mientras tu PT te aplica el tratamiento. La participación activa a través de ejercicios y movimientos es siempre el mejor tratamiento para su FAI de cadera.

Entrenamiento neuromuscular:  otra estrategia de tratamiento eficaz para la FAI de la cadera es el entrenamiento neuromuscular. Suena sofisticado, pero el entrenamiento neuromuscular es simplemente realizar movimientos y ejercicios correctamente , por lo que su espalda, cadera y rodillas están en la alineación correcta cuando realiza actividades como correr, saltar o ponerse en cuclillas.

Su PT puede hacer que realice varios movimientos a varias velocidades, con un enfoque especial en la posición de su cuerpo mientras se mueve. Él o ella puede enseñarle a saltar y aterrizar adecuadamente  y puede trabajar en ejercicios específicos de equilibrio y propiocepción. El objetivo es mantener sus caderas y extremidades inferiores en la mejor posición posible para mantener el máximo movimiento mientras minimiza el esfuerzo excesivo y la tensión.

¿Cuánto tiempo tomará la rehabilitación?

Todos somos diferentes y todos responden de manera diferente a un programa de PT para FAI de moda. En general, debe notar cambios positivos en su dolor de cadera, ROM y fuerza después de aproximadamente 2 o 3 semanas de terapia. Su programa de rehabilitación total puede demorar hasta 6 semanas, y estar preparado para continuar con un programa de ejercicios independiente una vez que su episodio de atención PT haya llegado a su fin.

Si continúa con dolor en la cadera y movimiento limitado después de un curso de terapia física para FAI, es posible que deba visitar a su médico para hablar sobre otras opciones de tratamiento. Es posible que algunos pacientes con FAI deban considerar una cirugía de cadera para corregir el problema y reparar cualquier daño a su labrum. Su médico puede ayudarlo a tomar la mejor decisión posible al considerar opciones invasivas para su FAI de cadera. Si necesita cirugía, puede beneficiarse de un curso de terapia física después de la cirugía para ayudarlo a recuperarse por completo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.