Termoplastia bronquial

¿Es usted un candidato para la termoplastia bronquial?

¿Sabía que ahora existe un procedimiento sin medicamentos que está disponible si tiene asma grave persistente que no está bien controlada con corticosteroides inhalados y beta-agonistas de acción prolongada ? De hecho, el Sistema de termoplastia bronquial de Alair ganó el Premio “Lo mejor de lo nuevo” de la Ciencia Popular 2010 en la categoría de Salud por el desarrollo de esta tecnología.

La termoplastia bronquial es un procedimiento broncoscópico ambulatorio (lo que significa que la mayoría de los pacientes pueden irse a casa y dormir en su propia cama) que disminuye la capacidad de las vías respiratorias para contraerse y estrecharse cuando está expuesto a los desencadenantes que conducen a un ataque de asma . La termoplastia bronquial es un procedimiento que suministra energía térmica a los pulmones de los pacientes con asma para disminuir la cantidad de músculo liso en los pulmones, los músculos que conducen a la broncoconstricción y los síntomas del asma . Los pacientes obtienen un mejor control de su asma porque los pulmones no pueden contraerse tanto y reaccionan con tanto vigor a los desencadenantes del asma.

El Sistema de termoplastia bronquial de Alair reduce el exceso de músculo liso de las vías respiratorias al dirigir la energía térmica al pulmón directamente. La termoplastia bronquial generalmente se realiza con sedación moderada y el paciente suele ir a casa el mismo día. Un tratamiento completo consiste en 3 sesiones separadas en las que cada una trata un área diferente del pulmón. En este momento, se desconoce la seguridad y la eficacia de los tratamientos repetidos.

Indicaciones para la termoplastia bronquial

Según el sitio web del Sistema de termoplastia bronquial de Alair, está indicado “para el tratamiento del asma persistente grave en pacientes mayores de 18 años cuyo asma no está bien controlado con corticosteroides inhalados y beta agonistas de acción prolongada”.

Su médico debe tener experiencia en procedimientos de broncoscopia, pero también debe someterse a una capacitación especial en el uso de la termoplastia bronquial antes de poder utilizar el Sistema de termoplastia bronquial Alair.

Contraindicaciones para la termoplastia bronquial

Ciertos pacientes no son elegibles para el tratamiento con termoplastia bronquial:

  • Pacientes con cualquier tipo de dispositivos implantables, como un marcapasos , un desfibrilador interno o cualquier otro dispositivo electrónico implantable.
  • Pacientes con una sensibilidad conocida o alergia a los medicamentos utilizados durante una broncoscopia, como lidocaína, atropina y benzodiacepinas .
  • Pacientes ya tratados con el Sistema de Termoplastia Bronquial Alair. Actualmente no se recomienda el retratamiento ya que no se conoce la seguridad y la eficacia de los tratamientos repetidos.

Además, ciertas condiciones pueden ser contraindicaciones temporales para la termoplastia bronquial. Los pacientes con lo siguiente no deben someterse a termoplastia bronquial:

  • Infección respiratoria aguda.
  • Exacerbación del asma en las últimas 2 semanas.
  • Cambio de dosis de corticosteroides sistémicos para el asma (hacia arriba o hacia abajo) en los últimos 14 días
  • Coagulopatía conocida o problema de sangrado.
  • Los pacientes deben dejar de tomar anticoagulantes, agentes antiplaquetarios, aspirina y AINE antes del procedimiento después de hablar con su médico.

Finalmente, hubo algunos tipos de pacientes asmáticos que no se estudiaron en los ensayos del Sistema de termoplastia bronquial de Alair y realmente no se sabe si demostrarán los mismos beneficios que otros pacientes. Si alguna de las siguientes afirmaciones es cierta, debe hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios de la termoplastia bronquial, ya que puede correr un mayor riesgo de eventos adversos que pueden estar asociados con el procedimiento de termoplastia bronquial:

  • Su FEV1 post broncodilatador es inferior al 65 por ciento de lo previsto.
  • Usted tiene otras enfermedades pulmonares como enfisema, disfunción de las cuerdas vocales, obstrucción mecánica de las vías respiratorias superiores, fibrosis quística o apnea obstructiva no controlada del sueño.
  • Necesitó usar su broncodilatador de acción corta más de 12 inhalaciones por día durante los 2 días anteriores a su procedimiento de termoplastia bronquial.
  • Usted es dependiente de esteroides y necesita corticosteroides orales como prednisona en una dosis de más de 10 miligramos por día.
  • Tiene otras afecciones médicas que podrían aumentar el riesgo de complicaciones, como diabetes dependiente de insulina, epilepsia, enfermedad coronaria no controlada, insuficiencia renal aguda o crónica e hipertensión no controlada.
  • Ha tenido una admisión de asma que requirió la unidad de cuidados intensivos o la intubación en los últimos 2 años.
  • Ha tenido 4 o más infecciones del tracto respiratorio inferior en el último año.
  • Ha tenido 3 o más hospitalizaciones por síntomas respiratorios en el último año.
  • Ha tenido 4 o más exacerbaciones de asma que requirieron esteroides orales sistémicos en el último año.

Resultados de la termoplastia bronquial

El ensayo AIR2 demostró que los pacientes tratados con termoplastia bronquial tuvieron una serie de mejoras clínicas significativas, incluidas las relacionadas con su asma:

  • Calidad de vida mejorada.
  • Reducción del 32% en los ataques de asma.
  • Reducción del 84% en visitas a urgencias.
  • 73% de reducción en hospitalizaciones.
  • 66% de reducción en días perdidos de la escuela y el trabajo

Otros estudios del Sistema de termoplastia bronquial de Alair no han demostrado deterioro en el FEV1 y un perfil de seguridad estable a largo plazo. La evidencia de ensayos clínicos demuestra 5 años de seguridad sin neumotórax, intubación, ventilación mecánica, arritmias cardíacas o muerte como resultado del tratamiento con termoplastia bronquial.

Si bien hubo algunos aumentos en los síntomas respiratorios inmediatamente después del procedimiento, fueron similares a lo que cabría esperar después de la broncoscopia en un paciente con asma.

En un comunicado de prensa, la compañía dijo que los resultados del estudio eran prometedores, ya que los asmáticos de alto riesgo y difíciles de controlar estaban mejorando. Los datos más recientes han discutido que el tratamiento está disponible durante 5 años y que tiene una reducción significativa en las exacerbaciones del asma durante ese período de tiempo.