Tomar tiazolidinedionas para la diabetes tipo 2

Las tiazolidinedionas son medicamentos orales que ayudan a disminuir el azúcar en la sangre en la diabetes tipo 2 . Además de una dieta saludable y ejercicio, son otra forma de controlar los niveles de azúcar en la sangre. También son conocidos como glitazones.

En los EE. UU., Las tiazolidinedionas disponibles actualmente incluyen Actos (pioglitazona), Avandia (rosiglitazona) y el medicamento combinado Avandamet (rosiglitazona y metformina). La FDA eliminó las restricciones de prescripción de rosiglitizone en 2013 después de concluir que las nuevas pruebas no mostraron un mayor riesgo de ataque cardíaco, pero las prohibiciones siguen vigentes en Europa.

Normas

Las tiazolidinedionas ayudan a disminuir la resistencia a la insulina en las células, mejorando la forma en que el cuerpo responde a la insulina. Por lo general, se toman por vía oral una o dos veces al día. Además, se pueden usar solos, con otras píldoras o con insulina.

Las tiazolidinedionas no reemplazan la insulina en el cuerpo ni hacen que el cuerpo cree insulina adicional. No están diseñados para reemplazar la dieta saludable que un médico recomienda.

Historia de uso

Desde finales de la década de 1990, las tiazolidinedionas se han utilizado para tratar la diabetes tipo 2. El primer medicamento de esta clase, Rezulin, fue retirado del mercado estadounidense debido a problemas hepáticos poco comunes pero graves. Algunos informes han expresado inquietudes acerca de un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca en pacientes que toman Avandia. Otros informes han sugerido un mayor riesgo de ataque cardíaco con tiazolidinedionas, aunque este enlace no se ha comprobado.

La FDA  ordenó, en 2006, que las etiquetas de medicamentos para Avandia advirtieran sobre un mayor riesgo de ataques cardíacos y dolor de pecho en algunos pacientes. El uso de Avandia se redujo significativamente después de que se emitieron las primeras advertencias. En 2010, la FDA restringió las nuevas recetas de Avandia solo a personas que no pudieron controlar su glucosa en sangre con otros medicamentos para la diabetes o que no pudieron tomar Actos. 

En 2013, los resultados del ensayo clínico RECORD no encontraron un mayor riesgo de ataque cardíaco con Avandia (rosiglitazona). Como resultado, en 2013, la FDA eliminó las restricciones de prescripción impuestas a Avandia. El 16 de diciembre de 2015, la FDA eliminó la Estrategia de mitigación y evaluación de riesgos de los medicamentos que contienen rosiglitazona, concluyendo que los beneficios superan los riesgos.

Sin embargo, la Agencia Europea de Medicamentos suspendió las ventas de rosiglitazona en 2010 y las Agencias de Medicamentos de Francia y Alemania también suspendieron el uso de pioglitazona (Actos) en 2011.

Efectos secundarios y riesgos

Los efectos secundarios comunes incluyen aumento de peso, infecciones respiratorias superiores , infecciones sinusales , dolores de cabeza y anemialeve . Los efectos secundarios graves incluyen retención de líquidos, insuficiencia cardíaca, aumento de peso y dolor muscular. Otros efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, colesterol alto, huesos debilitados, problemas oculares y urticaria.

Si bien no hay evidencia actual que indique que Actos o Avandia causen problemas hepáticos, es aconsejable estar atento a los síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal, fatiga, pérdida de apetito, ictericia (color amarillo de la piel y los ojos) y orina oscura.

Quien no debe usar tiazolidinedionas

Las personas con diabetes tipo 1 (que requieren inyecciones regulares de insulina), insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática no deben usar tiazolidinedionas. Los niños y las mujeres embarazadas o lactantes también deben evitar el uso de estos medicamentos. Las personas con problemas en los ojos o los huesos deben hablar con sus proveedores de atención médica antes de tomar tiazolidinedionas.

Otros usos “fuera de etiqueta”

Actos puede ayudar en el tratamiento de colesterol alto. Las tiazolidinedionas también pueden ayudar a aumentar la ovulación y la fertilidad en el síndrome de ovario poliquístico.

Qué más saber sobre las tiazolidinedionas

Las tiazolidinedionas deben tomarse todos los días. Pueden tomar hasta tres meses para tener pleno efecto. Si experimenta algún efecto secundario, especialmente hinchazón, aumento de peso repentino, dificultad para respirar, palpitaciones del corazón, cambios menstruales o fracturas de huesos, notifique a un profesional de la salud inmediatamente.

Sin embargo, las personas con diabetes no deben dejar de tomar sus medicamentos a menos que se les indique hacerlo. Es importante consultar a un médico para un cuidado de seguimiento cercano mientras toma tiazolidinedionas. Esto debe incluir pruebas de azúcar en la sangre, pruebas de función hepática y pruebas oculares.