Factores que pueden afectar los resultados de su prueba de tiroides

Los análisis de sangre de la tiroides son generalmente directos y precisos, pero ciertos factores pueden afectar sus resultados individuales. Pueden ocurrir fluctuaciones persistentes , y son una señal de que necesita cambiar su dosis de medicamento. Pero los resultados de la prueba también pueden distorsionarse falsamente debido a factores como la hora del día o condiciones temporales, como enfermedad o embarazo, lo que significa que los niveles registrados pueden no reflejar un verdadero cambio en la condición de la tiroides.

Las alteraciones menores debidas a factores no relacionados con su enfermedad de la tiroides pueden hacer que la enfermedad leve sea menos perceptible o hacer que su condición de la tiroides parezca peor de lo que realmente es. Es una buena idea estar al tanto de estos factores para que tenga los resultados más precisos de las pruebas de tiroides.

Rápido

Los estudios han demostrado que los análisis de sangre de la tiroides en la madrugada realizados después del ayuno nocturno se traducen en nivelesmás altos de TSH en comparación con los que se toman más tarde en el día sin ayuno. 1

Esta variación de ayuno / no ayuno puede ser especialmente problemática si tiene hipotiroidismo subclínico, definido por una TSH ligeramente elevada y T4 libre normal. El diagnóstico y monitoreo de esta condición se basa únicamente en el valor de TSH, ya que los niveles de T4 y T3 son típicamente normales.

Se puede pasar por alto un diagnóstico de hipotiroidismo subclínico si se hace un análisis de sangre cuando el valor de su TSH está en su nivel más bajo del día debido a una extracción de sangre en la tarde que no está en ayunas.

Estilo de vida

Otros factores, como el estrés, la falta de sueño, las dietas y diferentes momentos del ciclo menstrual pueden afectar el resultado de la prueba de tiroides, aunque la evidencia no está clara. La mejor manera de evitar falsas fluctuaciones en los resultados de las pruebas de laboratorio es que se revisen sus niveles de tiroides bajo las mismas condiciones cada vez. 2

Si está tomando un reemplazo de hormona tiroidea, probablemente sea sensato programar sus extracciones de sangre con TSH a la misma hora del día y de la misma manera (ayuno / no ayuno). 

Uso de medicamentos

Ciertos medicamentos pueden causar disfunción tiroidea al interferir con los niveles de hormona tiroidea del cuerpo o con su acción, lo que podría alterar la TSH a medida que el cuerpo intenta compensar la actividad alta o baja de la hormona tiroidea. 

Función de la hormona tiroidea

Algunos ejemplos de medicamentos que alteran la función de la hormona tiroidea y los resultados de las pruebas incluyen: 3

  • Litio
  • Amiodarona
  • Suplementos de yodo o algas
  • Fármacos inmunomoduladores como el interferón alfa y la interleucina-2.
  • Fármacos quimioterapéuticos como lemtrada (alemtuzumab) 4
  • Inhibidores de la tirosina quinasa, como Nexavar (sorafenib) o Sutent (sunitinib) 5

Absorción de hormona tiroidea

Ciertos suplementos y medicamentos también pueden interferir con la absorción de la hormona tiroidea o los medicamentos antitiroideos de su sistema digestivo. Los medicamentos como el carbonato de calcio , el sulfato de hierro y los inhibidores de la bomba de protones Prilosec (omeprazol) y Prevacid (lansoprazol) pueden evitar que ingiera suficiente cantidad de su medicamento en su sistema. 6

Resultados de la prueba de hormona tiroidea

Otros medicamentos pueden interferir con las mediciones de laboratorio de la tiroides, pero no con el funcionamiento real de la tiroides. 3

Algunos ejemplos de estos medicamentos incluyen:

  • Ciertos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Ciertos anticonvulsivos.
  • Heparina (un anticoagulante)
  • Lasix (furosemida)
  • Glucocorticoides 
  • Isotretinoína

Por último, la investigación ha encontrado que el suplemento de biotina (tomado en dosis de 5 a 10 miligramos) puede interferir con la medición de los análisis de sangre de la tiroides. Por lo tanto, se recomienda que las personas que toman biotina dejen de hacerlo dos días antes de realizarse los análisis de sangre de la tiroides.

El embarazo

Debido a una serie de factores, los niveles de hormona tiroidea cambian durante el embarazo . De hecho, los rangos de referencia normales cambian a lo largo del embarazo. Los rangos estandarizados también pueden diferir según el laboratorio donde se realice el análisis de sangre.

La American Thyroid Association recomienda que un médico utilice rangos de referencia específicos del trimestre para los rangos de TSH y T4 libres durante el embarazo.Pruebas de tiroides para mujeres embarazadas

Los rangos de referencia para los análisis de sangre de la tiroides realizados en personas no embarazadas son los siguientes: 7

  • TSH 0.5-4.7 mIU / L
  • T4 libre (FT4) 8.0-18 pmol / L
  • T3 libre (FT3) 2.30-4.2 pmol / L

En comparación, aquí están los rangos de referencia para mujeres embarazadas. 8

Primer trimestre:

  • TSH 0.49-2.33 mIU / L
  • FT4 10.30-18.11 pmol / L
  • FT3 3.80-5.81 pmol / L

Segundo trimestre:

  • TSH 0.51-3.44 mIU / L
  • FT4 10.30-18.15 pmol / L
  • FT3 3.69-5.90 pmol / L

Tercer trimestre:

  • TSH 0.58-4.31 mIU / L
  • FT4 10.30-17.89 pmol / L
  • FT3 3.67-5.81 pmol / L

Enfermedad

Varias enfermedades pueden afectar temporalmente los resultados de la hormona tiroidea. La diarrea puede interferir con la absorción de sus medicamentos y puede alterar los resultados de su laboratorio. A veces, las infecciones o el brote de una afección inflamatoria como el lupus también pueden alterar los resultados hasta que la enfermedad se resuelva.

Una enfermedad grave que sea de un grado que requiera hospitalización en una unidad de cuidados intensivos puede afectar temporalmente la función tiroidea y los resultados de las pruebas de tiroides. 

Este síndrome, llamado enfermedad no tiroidea o síndrome eutiroideo enfermo, se caracteriza por un nivel bajo de TSH con un nivel bajo de T4, T4 libre y T3. 9  No se recomienda el tratamiento dirigido a corregir los niveles de la tiroides, ya que se cree que estas alteraciones en los niveles de la tiroides en realidad son protectoras durante una enfermedad crítica.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.