Resumen de la psoriasis inversa

Una forma inusual de la enfermedad que afecta los pliegues de la piel.

La psoriasis inversa, también conocida como psoriasis por flexión o psoriasis intertriginosa, es un tipo inusual de Afecciones de la piel que afectan las superficies extensoras que se presenta en los pliegues de la piel. El término flexión se refiere a las superficies de la piel que se curvan, se doblan o se doblan, mientras que intertriginoso se refiere a las áreas de la piel que se tocan o frotan entre sí.

La ubicación y el aspecto de las lesiones psoriásicas son lo que diferencia a la psoriasis inversa. Los sitios más comúnmente afectados son las axilas, la ingle y debajo de los senos. De acuerdo con un estudio de 2012 en Dermatology and Therapy, laenfermedad afecta de manera desproporcionada a las personas con sobrepeso y representa entre el 3 y el 7 por ciento de todos los casos de psoriasis .

Los síntomas

La psoriasis inversa se ve diferente de otros tipos de psoriasis . A diferencia de las placas secas y escamosas de la piel que caracterizan la psoriasis en placas, las lesiones asociadas con la psoriasis inversa no tienen escamas y tienden a ser lisas, de color rojo intenso y brillantes. Esto se debe al hecho de que los pliegues de la piel retienen la humedad adicional y desprenden cualquier tejido suelto a medida que las superficies de la piel se frotan entre sí.

Por estas mismas razones, las lesiones de psoriasis inversa a menudo pueden ser dolorosas, particularmente en áreas donde hay una fricción excesiva de piel a piel. Los tejidos dentro de los pliegues de la piel tienden a ser delicados, lo que aumenta su vulnerabilidad a las lesiones.

Debido a esto, no es infrecuente que se desarrollen fisuras (fisuras) y sangrado. El calor y la humedad dentro del pliegue de la piel también los convierten en un foco de infecciones bacterianas y fúngicas. La psoriasis inversa puede desarrollarse exclusivamente o coexistir con otros tipos de psoriasis.

Los pliegues de la piel más comúnmente afectados son aquellos:

  • Alrededor de los genitales
  • Entre las nalgas
  • Debajo de los senos
  • En los pliegues de la ingle.
  • Dentro del ombligo
  • Detras de las orejas

En las personas con obesidad extrema (definida como un índice de masa corporal superior a 40), las lesiones pueden desarrollarse dentro de los rollos de piel abdominal, debajo de las “barbillas dobles”, entre los muslos y junto a la piel que sobresale de la parte superior del brazo.Signos y síntomas de la psoriasis

Causas

La psoriasis inversa, como todas las demás formas de psoriasis, es una enfermedad inflamatoria autoinmune . Por razones que no se comprenden bien, el sistema inmunitario considerará de manera repentina que las células de la piel son dañinas y lanzará un ataque inflamatorio para controlar lo que presume que es una infección. La inflamación hace que las células de la piel que aún están en proceso de maduración, llamadas queratinocitos , se desarrollen a un ritmo extremadamente acelerado.

A medida que las células se mueven desde la capa media de la piel ( dermis) a la capa superior de la piel ( epidermis ), comenzarán a comprimir y romper la barrera protectora de la epidermis, llamada estrato córneo . Al hacerlo, la piel afectada comenzará a engrosarse y formará las lesiones que reconocemos como psoriasis.

Disparadores comunes

Poco se sabe acerca de por qué la psoriasis inversa se presenta en la forma en que lo hace. En general, se cree que la psoriasis es causada por una combinación de factores genéticos (que parecen predisponerle a la enfermedad) y desencadenantes ambientales (que se “activan” y actualizan la enfermedad).

Entre algunos de los desencadenantes más comunes de la psoriasis se encuentran:

  • Estrés
  • De fumar
  • Alcohol
  • Ciertos medicamentos, como los bloqueadores beta y el litio
  • Infecciones, especialmente infecciones por estreptococos y vías respiratorias superiores.
  • Traumatismo de la piel, que incluye quemaduras solares, cortes y abrasión.
  • Obesidad

Con respecto a la obesidad, algunos científicos han sugerido que las células adiposas (que almacenan grasa) desempeñan un papel central en el desarrollo de la psoriasis inversa. Se sabe que las células adiposas liberan proteínas inflamatorias, llamadas citoquinas , en los tejidos circundantes. Es posible que la producción excesiva de citoquinas sea suficiente para desencadenar una erupción en los sitios donde la adiposidad es mayor (es decir, pliegues de la piel).

Otros creen que el fenómeno de Koebner juega un papel importante. El fenómeno, en el que se desarrolla una erupción en la línea de un traumatismo de la piel, afecta a alrededor del 25 por ciento de las personas con psoriasis, según una revisión de 2013 de estudios de Canadá .

El hecho mismo de que los pliegues de la piel se froten entre sí sugiere que el fenómeno de Koebner puede desempeñar un papel para agravar, si no inducir, un brote psoriático.

Diagnóstico

No hay pruebas de laboratorio o estudios de imagen que puedan diagnosticar definitivamente la psoriasis. El diagnóstico se basa principalmente en un examen visual de la piel acompañado de una revisión de su historial médico.

Además de evaluar las lesiones, el dermatólogo buscaría signos de daño en las uñas (sugestivo de psoriasis en las uñas ) y evidencia de psoriasis en placa en el cuero cabelludo u otras partes del cuerpo. Su historial médico puede descubrir pistas para apoyar el diagnóstico, incluido un historial familiar de psoriasis o factores de riesgo asociados con la enfermedad.

En caso de duda, el dermatólogo puede realizar una biopsia de pielpara su evaluación bajo el microscopio. A diferencia del tejido normal, el tejido psoriático aparecerá hiperplásico (engrosado) con células acantóticas (comprimidas).

El médico también considerará todas las otras posibles causas para garantizar que se administra el tratamiento adecuado. El proceso, conocido como diagnóstico diferencial , evaluará enfermedades con síntomas similares a los de la psoriasis inversa y puede incluir:

Cómo se diagnostica la psoriasis

Tratos

Existen varios tratamientos disponibles para tratar la psoriasis inversa. Muchos de estos son los mismos que se usan para tratar otras formas de la enfermedad. El objetivo principal del tratamiento es aliviar la inflamación, ya sea local o sistémicamente, para controlar el estado de la piel.

Dependiendo de la severidad de los síntomas, esto puede incluir:

Con respecto a la psoriasis inversa específicamente, se pueden usar antimicóticos o antibacterianos tópicos para tratar infecciones secundarias que comúnmente surgen en pliegues de la piel comprometidos. Las versiones orales se pueden utilizar en casos extremos. Estos medicamentos no se usan de manera profiláctica (para prevenir enfermedades) debido al riesgo de resistencia a los medicamentos.

En las personas con psoriasis inversa, el antibiótico oral Aczone (dapsona)parece especialmente eficaz. Por lo general, se prescribe en una dosis de 100 miligramos una vez al día hasta que se resuelva la infección.

Por el contrario, la terbinafina antifúngica , comúnmente utilizada para tratar la tiña y el pie de atleta, se usa con precaución, ya que a veces puede desencadenar un brote o, peor aún, una forma grave de la enfermedad conocida como psoriasis pustulosa .Cómo se trata la psoriasis

Albardilla

Como una enfermedad estrechamente relacionada con la obesidad, la psoriasis inversa mejorará casi invariablemente cuando se pierda el peso excesivo. Esto es especialmente cierto en personas con obesidad extrema en comparación con aquellos que simplemente tienen sobrepeso . Al comer bien y hacer ejercicio regularmente, idealmente bajo la supervisión de un médico, se aliviará su carga inflamatoria general.

Lo mismo se aplica al fumar y al alcohol. No importa cuánto tiempo haya fumado, dejar de fumar generará beneficios desde el momento en que apague su último cigarrillo.

Con respecto al alcohol, reduzca a no más de dos a tres bebidas por día como máximo. Evite la cerveza no liviana, que está estrechamente relacionada con las bengalas psoriásicas, y opte por la cerveza ligera o el vino.

Para sobrellevar mejor las molestias de la psoriasis inversa:

  • Llevar ropa suelta con tejidos transpirables.
  • Evite los cinturones, cuellos y mangas ajustados, así como los leggings y los jeans ajustados.
  • Hable con su médico sobre el antitranspirante sin perfume adecuado. Los productos a base de óxido de zinc son a menudo beneficiosos.
  • Aplique talco, almidón de maíz y bicarbonato de sodio en los pliegues de la piel para mantener la piel seca.
  • Lávese las axilas y la ingle cuando esté sudoroso con agua fría y jabones suaves. Seque (más bien que seque) seque la piel.
  • Coloque una capa delgada de crema hidratante en la piel afectada antes de aplicar medicamentos tópicos.
  • Mantenga sus espacios de vida / trabajo frescos para evitar la transpiración.