Los diferentes tipos de psoriasis

7 tipos que debes conocer

La psoriasis no es una condición dermatológica como algunos creen, sino un trastorno autoinmuneen el cual el sistema inmunológico del cuerpo ataca las células normales de la piel. La psoriasis no es solo una enfermedad, sino un grupo de enfermedades diferentes que se manifiestan con síntomas distintivos de la piel. Incluso la ubicación de las lesiones de psoriasis puede diferir y requerir diferentes formas de tratamiento.

Para complicar aún más las cosas, puede tener varios tipos de psoriasis a la vez o cambiar repentinamente de una forma a otra cuando se expone a diferentes factores ambientales . Como un trastorno autoinmune, la psoriasis requiere vigilancia de por vida para tratar cualquier tipo de enfermedad que tenga en ese momento.

Placa de psoriasis

La psoriasis en placa , también conocida como psoriasis vulgar, es la forma más común de la enfermedad y representa alrededor del 80 al 90 por ciento de todos los casos.

La psoriasis en placa se produce cuando las células inmunitarias defensivas, llamadas células T, se activan repentinamente en la capa externa de la piel como si hubiera ocurrido una infección. Allí, liberan proteínas inflamatorias que se aceleran en la producción de células de la piel llamadas queratinocitos . Esto conduce a la acumulación de células en la superficie de la piel y la formación de secas. Parches rojos, escamosos conocidos como placas .

Las placas psoriásicas se encuentran más comúnmente en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda. El índice de severidad y área de psoriasis (PASI) se usa a menudo para clasificar la gravedad de los síntomas según la induración (grosor), el eritema (enrojecimiento), la descamación (descamación) y el porcentaje de piel afectada.

La puntuación PASI puede ayudar a dirigir el curso de tratamiento adecuado, así como a monitorear la efectividad de la terapia.Cómo se diagnostica la psoriasis en placa

Psoriasis Guttata

La psoriasis guttata es la segunda forma más común de psoriasis que afecta principalmente a los niños y, en menor grado, a los adultos menores de 30 años. La psoriasis guttata suele estar asociada con una infección bacteriana o viral que desencadena los síntomas de una a tres semanas después. Las lesiones son característicamente pequeñas (de 1 a 10 milímetros de diámetro), rosadas, con forma de lágrima y cubiertas con una escala fina. El término guttate se deriva de la palabra latina gutta , que significa “gota”.

La psoriasis guttata tiende a afectar a los niños porque las enfermedades que se sabe que desencadenan los síntomas ocurren con mayor frecuencia en la infancia. Estos incluyen infecciones por estreptococos en la garganta , varicela y tracto respiratorio superior.

El tratamiento de la psoriasis guttata no varía considerablemente del tratamiento de la psoriasis en placa. Si se cree que una infección bacteriana ha provocado un evento agudo, se pueden usar antibióticos para ayudar a controlar los síntomas.¿Qué hace que la psoriasis se inflame?

Psoriasis inversa

La psoriasis inversa , también como psoriasis intertriginosa, es un tipo poco común de psoriasis que afecta a las personas con sobrepeso u obesidad más que a las personas de peso normal. Las lesiones generalmente se limitan a los pliegues de la piel, produciendo lesiones húmedas en lugar de secas debido al aumento de humedad dentro de los pliegues.

Las áreas comunes de participación incluyen las axilas, debajo de los senos, entre las nalgas o en los pliegues de la ingle o la barriga. La psoriasis inversa puede ser especialmente problemática cuando se presenta en los genitales, ya que la piel es muy delicada.

Se cree que la psoriasis inversa es causada por la acumulación excesiva de células adiposas (almacenadoras de grasa) que liberan proteínas inflamatorias, llamadas citoquinas , en los tejidos circundantes. Cuanto mayor es la acumulación de células adiposas, mayor es la inflamación. Se cree que la inflamación, combinada con la fricción piel con piel, desencadena los síntomas característicos.

La pérdida de peso se considera un componente vital del tratamiento de la psoriasis inversa junto con medicamentos tópicos y / u orales.

Psoriasis pustulosa

La psoriasis pustulosa se caracteriza por la formación de ampollas llenas de pus que eventualmente se secan, dejando manchas de piel con manchas y costras. Las causas de la psoriasis pustulosa siguen siendo un misterio, aunque se cree que la inflamación súbita y extrema mata a muchos de los glóbulos blancos involucrados en el asalto autoinmune. (Pus se compone en gran parte de glóbulos blancos muertos y un líquido seroso conocido como licor puro ) .

Hay varias formas diferentes de psoriasis pustulosa:

  • La psoriasis pustulosa localizada (LPP) es una forma menos grave de la enfermedad que afecta principalmente a las manos y los pies.
  • La psoriasis pustulosa generalizada (GPP , por sus siglas en inglés) , también conocida como psoriasis de Von Zumbusch , puede afectar grandes porciones del cuerpo, causando traumas potencialmente mortales.
  • La psoriasis pustulosa anular (APP) ocurre más en niños más que en adultos y más en mujeres que en hombres. Afecta principalmente el torso, el cuello, los brazos y las piernas, causando placas en forma de anillo y llenas de pus.

La interrupción brusca de los corticosteroides sistémicos como la prednisona es un desencadenante común de la GPP. También se sabe que las infecciones agudas del tracto respiratorio superior y medicamentos como la terbinafina desencadenan síntomas.

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) como el metotrexato o la ciclosporinaestán generalmente indicados para el tratamiento de la psoriasis pustular, junto con otros medicamentos antiinflamatorios tópicos u orales.

Irónicamente, el metotrexato, un medicamento comúnmente utilizado para tratar la psoriasis, a veces puede desencadenar una reacción adversa, transformando la placa de psoriasis en un episodio agudo de psoriasis pustular.

Psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis del cuero cabelludo es una forma de psoriasis en placa que afecta al cuero cabelludo, la frente, las orejas y / o el cuello. Si bien no es diferente de la psoriasis en placa en cualquier otra parte del cuerpo, puede ser difícil de diagnosticar y tratar.

La psoriasis del cuero cabelludo a menudo se confunde con la dermatitis seborreica (también conocida como la caspa). Incluso cuando se diagnostica correctamente, puede ser difícil aplicar medicamentos tópicos en áreas gruesas del cabello. Algunas veces se necesitan medicamentos más gruesos o más concentrados, junto con cremas anti-picazón y champús medicados para prevenir infecciones secundarias de hongos.

La psoriasis del cuero cabelludo generalmente se puede diferenciar de la dermatitis seborreica por el aspecto seco de la piel y la textura en polvo de las escamas de color blanco plateado. La dermatitis seborreica tiende a ocurrir en la piel grasa con escamas amarillentas.

Psoriasis de uñas

La psoriasis ungueal es una manifestación común de la psoriasis en placa. De hecho, hasta el 90 por ciento de las personas con psoriasis experimentarán cambios anormales en las uñas en algún momento de sus vidas. Las uñas tienden a ser más afectadas que las uñas de los pies.

La psoriasis puede afectar todos los aspectos de la arquitectura de las uñas, causando picaduras, levantamiento y desmoronamiento de la placa ungueal. También puede ser reconocido por líneas negras horizontales debajo de la uña (causada por sangrado capilar), manchas blancas en la placa de la uña, o manchas de color rosa amarillento comúnmente denominadas “manchas de salmón” o “manchas de aceite”.

El tratamiento puede ser difícil dado que la placa ungueal es difícil de penetrar. La mayoría de las terapias tópicas toman de tres a seis meses antes de que se vean los beneficios. Las inyecciones de corticosteroides en y alrededor de la uña afectada a veces se usan en casos severos.

Eritrodermia psoriásica

La eritrodermia psoriásica es una forma generalizada y grave de psoriasis en placa que afecta a todas las partes del cuerpo. Al igual que la psoriasis de Von Zumbusch, puede causar la exfoliación generalizada de la piel, lo que provoca una deshidratación rápida y un aumento de la infección de riesgo. También es comúnmente desencadenado por la terminación abrupta de los corticosteroides sistémicos.

Si no se trata de inmediato, la eritrodermia psoriásica puede ser fatal. El tratamiento generalmente incluye metotrexato o ciclosporina junto con antibióticos y líquidos intravenosos (IV) para prevenir la infección y la deshidratación, respectivamente.Galería de fotos de las lesiones de la psoriasis

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.