Una visión general de Shock

El shock es una emergencia médica que ocurre cuando los tejidos de su cuerpo no pueden obtener suficiente sangre, oxígeno y nutrientes. La pérdida de la conciencia puede ser el primer efecto perceptible y el shock puede empeorar rápidamente, lo que podría causar daño permanente a los órganos (como daño intestinal o cerebral) o la muerte.

Hay varias causas de shock, incluyendo pérdida de sangre traumática e insuficiencia cardíaca repentina. Los profesionales de la medicina de emergencia pueden identificar el shock muy rápidamente y la afección requiere tratamiento urgente.

El resultado después de un episodio de shock puede variar. La recuperación puede llevar meses y generalmente implica rehabilitación.1

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Los síntomas

Estar severamente deshidratado o tener una infección o insuficiencia cardíaca puede hacerlo más propenso a sufrir una descarga. Pero el shock puede afectar a cualquier persona a cualquier edad.

Hay una serie de síntomas que ocurren con el shock. Algunos de ellos pueden parecer contradictorios; por ejemplo, el shock puede hacer que el corazón de una persona se acelere, produciendo un pulso rápido, o puede hacer que la frecuencia cardíaca y el pulso se desaceleren.

Algunos de los signos y síntomas dependen de la causa y la etapa de shock.

Los síntomas comunes del shock incluyen:

  • Dificultad para respirar
  • Pulso débil
  • Frecuencia cardíaca rápida, que luego puede ralentizarse
  • Confusión
  • Pérdida de consciencia
  • Colapsando
  • Piel pálida, húmeda y / o sudorosa.
  • Manos frias o cuerpo

Síntomas asociados

El shock puede ir acompañado de otros signos y síntomas. Estos signos no son parte de la reacción de choque del cuerpo, pero pueden ayudar a que su equipo médico tenga una idea acerca de la causa, lo que ayuda a dirigir el plan de tratamiento.

  • La fiebre o los ojos hundidos pueden ocurrir con sepsis , una infección grave de la sangre
  • El enrojecimiento, la erupción y la hinchazón de la piel son signos de una reacción anafiláctica (alérgica)
  • La dilatación de la pupila (pupilas inusualmente grandes) es un signo de daño cerebral
  • La tos puede acompañar a la insuficiencia pulmonar.

El shock es una verdadera emergencia médica. Si tiene alguna inquietud de que usted o alguien pueda estar sufriendo un shock, llame al 911 inmediatamente.2

Causas

El shock también se conoce como hipoperfusión, que disminuye el flujo de sangre a los tejidos y órganos del cuerpo. El shock es un flujo sanguíneo severamente disminuido, y es causado por eventos médicos importantes.

Los traumas con pérdida rápida de sangre pueden disminuir el suministro de sangre general del cuerpo. Las enfermedades graves hacen que el cuerpo responda de maneras que afectan el flujo sanguíneo. Y los problemas cardiovasculares agudos (repentinos) o crónicos (a largo plazo) (corazón y / o vasos sanguíneos) pueden evitar que la sangre viaje a través del cuerpo como debería.

Causas comunes de shock

El shock puede comenzar repentinamente, como inmediatamente después de una lesión grave o con anafilaxia. También puede desarrollarse gradualmente debido a una infección o enfermedad importante.

Las situaciones que causan un shock incluyen:

  • Septicemia
  • Deshidratación : Falta de fluidos corporales.
  • Hemorragia: sangrado dentro del cuerpo o pérdida de sangre del cuerpo
  • Anafilaxia: una reacción alérgica importante, posiblemente mortal.
  • Problemas neurogénicos: dificultad para controlar la presión arterial y el pulso debido al daño cerebral y / o de la columna vertebral
  • Ataque cardíaco : una interrupción repentina en la función cardíaca y los latidos cardíacos
  • Taponamiento pericárdico : un pulmón colapsado
  • Neumotórax : presión física alrededor del músculo cardíaco.

Durante el estrés físico mayor, como el causado por la sepsis, el daño neurológico y la anafilaxia, el cuerpo no puede mantener un control normal sobre la presión arterial y el pulso. Esto se describe como inestabilidad hemodinámica e interfiere con el flujo de sangre a los tejidos.La inestabilidad hemodinámica causa y exacerba el shock3

Diagnóstico

El shock se diagnostica en función de los síntomas y signos vitales de una persona . Los signos vitales son medidas de funciones vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración.

Los paramédicos pueden evaluar rápidamente la frecuencia cardíaca al controlar el pulso y pueden evaluar la presión arterial según la intensidad del pulso y la lectura de la presión arterial. Los paramédicos también valoran la frecuencia respiratoria.

Si el cuerpo es capaz de mantener la presión arterial normal a medida que se desarrolla un shock, se lo describe como un  shock compensado . El choque compensado empeora rápidamente si no se trata. A medida que la presión arterial comienza a caer, la situación se define como un  shock no compensado . El shock no compensado puede ser fatal.

Una vez que se estabilice, su equipo médico determinará qué tipo de shock tiene. Hay cuatro tipos de shock.

Hipovolemia

El shock hipovolémico se desarrolla cuando hay una cantidad deficiente de líquido y sangre que fluye en los vasos sanguíneos. Este tipo de shock generalmente se caracteriza por un pulso rápido y débil y presión arterial baja. A veces, el shock hipovolémico se asocia con piel pálida y fría.

Distributivo

El shock distributivo usualmente ocurre cuando los vasos sanguíneos se dilatan (se ensanchan). El shock neurogénico, la sepsis y la anafilaxia pueden producir esta reacción física. El shock distributivo se caracteriza por una presión arterial baja y posiblemente enrojecimiento o hinchazón de las extremidades o de cualquier parte del cuerpo.

Cardiogénico

El shock cardiogénico puede desarrollarse cuando el corazón no puede bombear como debería. Un ataque al corazón es un evento repentino en el que los músculos del corazón no pueden funcionar. La insuficiencia cardíaca, un proceso crónico, dificulta que el corazón bombee y predispone al shock (de cualquier tipo).

El resultado del shock cardiogénico es que el cuerpo no recibe la sangre que necesita. Su equipo médico puede identificar el shock cardiogénico al evaluar el ritmo cardíaco, el pulso, la presión arterial y los niveles de oxígeno (por ejemplo, con un oxímetro de pulso ).

Obstructivo

El shock obstructivo ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre. Ciertos tipos de trauma o emergencias médicas pueden prevenir físicamente que la sangre fluya en el corazón y / o los vasos sanguíneos. El shock obstructivo se caracteriza típicamente por falta de aliento.

Este tipo de shock es más difícil de diagnosticar, a menudo involucra pruebas de imagen (como una radiografía de tórax) o pruebas de diagnóstico de intervención.

Combinaciones de Tipos de Choque

Una persona puede tener más de un tipo de shock a la vez.

Por ejemplo, el shock séptico es una infección que produce deshidratación (hipovolemia) y dilatación de los vasos sanguíneos (distributiva). Y el traumatismo en el tórax a menudo resulta en un neumotórax a tensión (obstructivo) y también en un sangrado grave (hipovolémico).4

Tratamiento

El shock debe tratarse urgentemente. Es probable que su equipo médico comience el tratamiento en la ambulancia si lo trasladan al hospital. Si desarrolla un shock mientras ya estaba en el hospital, el tratamiento se inicia de inmediato.

Las estrategias de tratamiento utilizadas durante el shock incluyen:

  • Intravenoso (líquidos por vía intravenosa)
  • Mantener la temperatura corporal óptima (calentar con una manta o usar medicamentos para bajar la fiebre)
  • Medicamentos para elevar la presión arterial o disminuir el pulso si es necesario.
  • Oxigeno nasal
  • Apoyo para respirar

Es posible que no necesite todos estos tratamientos si desarrolla un shock, pero su equipo médico lo vigilará de cerca para poder iniciar cualquiera de estas terapias si las necesita.

Tratando la Causa de Shock

La causa del shock también debe tratarse médica o quirúrgicamente. Por ejemplo, es posible que necesite antibióticos para controlar una infección. La reparación quirúrgica de una herida puede ser necesaria. Se puede necesitar una transfusión de sangre para reemplazar la sangre perdida durante un sangrado extenso. Si tiene líquido para comprimir sus pulmones, es posible que deba someterse a una pleurodesis , un procedimiento de intervención que elimina el líquido de alrededor de los pulmones.