Topamax para la prevención de la migraña

Topamax (topiramato) es un anticonvulsivo, lo que significa que se usa para prevenir las convulsiones en personas que tienen epilepsia y trastornos relacionados. También se prescribe para prevenir ciertos tipos de migrañas en adultos y adolescentes de 12 años en adelante.

Debido a que se ha demostrado en estudios que es altamente efectivo como medicamento profiláctico para la migraña, está aprobado para este uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), así como por las agencias reguladoras de medicamentos en muchos otros países.

Además de Topamax, el topiramato se vende bajo otras dos marcas: Qudexy XR y Trokendi XR, y también está disponible en forma genérica.

Cómo funciona

Topamax bloquea los canales del cuerpo que envían impulsos eléctricos a las células nerviosas, musculares y cerebrales. Esto, a su vez, parece mejorar la actividad de un neurotransmisor conocido como ácido gamma-aminobutírico (GABA) , que participa en la regulación del control motor, la visión y la ansiedad.

Los investigadores no están seguros de cómo funciona este proceso para prevenir los dolores de cabeza por migraña (o convulsiones, para el caso), pero lo hace de manera segura y efectiva para la mayoría de los pacientes.

Topamax previene las migrañas episódicas, es decir, las que ocurren menos de 15 días por mes.

Dosificación

Topamax está disponible en tabletas de 25 miligramos (mg), 50 mg, 100 mg y 200 mg. También está disponible en cápsulas de 15 mg y 25 mg que contienen una forma en polvo del medicamento. Las cápsulas pueden tragarse enteras o abiertas y espolvorearse sobre alimentos blandos.

Según una investigación que compara la efectividad de 100 mg frente a 200 mg por día de Topamax, la dosis objetivo para la mayoría de las personas es de 100 mg (50 mg dos veces al día). No se ha demostrado que una dosis más alta funcione mejor para prevenir las migrañas, aunque el rango de dosis recomendado en las pautas establecidas por la American Headache Society y la American Academy of Neurology es de 25 mg a 200 mg por día.

Si su médico le receta este medicamento, probablemente comenzará con una dosis relativamente baja (25 mg una vez al día durante una semana, por ejemplo) y luego aumentará su dosis en 25 mg por semana hasta que esté tomando un dosis terapéutica

Reducir gradualmente la cantidad de Topamax de esta manera ayudará a prevenir los efectos secundarios. Este proceso se llama titulación .

Del mismo modo, si ha estado tomando Topamax y desea dejar de fumar, es aconsejable consultar primero con su médico, quien lo guiará a reducir su dosis, nuevamente, para reducir el riesgo de efectos secundarios que pueden ocurrir si deja de resfriarse. pavo.

Efectos secundarios

Se ha demostrado que Topamax causa una gran cantidad de efectos secundarios. La mayoría son de intensidad leve a moderada y temporales; A medida que su cuerpo se acostumbra a la medicación, es probable que desaparezcan los efectos secundarios iniciales. Llame a su médico si no lo hacen.

También hay una serie de efectos secundarios potencialmente graves asociados con Topamax, todos los cuales debe informar a su médico de inmediato.

Efectos secundarios leves

  • Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos o los pies.
  • Tiempo de reacción lento / debilidad muscular
  • Nerviosismo
  • Somnolencia
  • Sacudidas o movimientos oculares incontrolables
  • Estreñimiento
  • Acidez
  • Pérdida de peso
  • Cambios en la capacidad de saborear los alimentos.
  • Boca seca
  • Hemorragias nasales
  • Ojos llorosos o secos.
  • Dolor en huesos o músculos.
  • Dolor de espalda o piernas
  • Sangrado menstrual abundante o períodos perdidos

Efectos secundarios serios

  • Visión borrosa o doble / pérdida de visión
  • Dolor o enrojecimiento de los ojos
  • Escalofríos / baja temperatura corporal
  • Dificultad para concentrarse, confusión, problemas de memoria.
  • Problemas para hablar o pensar en palabras específicas
  • Pérdida de coordinación
  • Latidos cardíacos fuertes o irregulares
  • Dolor de pecho
  • Falta de aliento / dificultad para respirar / respiración rápida y superficial
  • Incapacidad para responder a las cosas que te rodean
  • Cansancio / insomnioexcesivo
  • Náuseas / diarrea / vómitos / pérdida de apetito
  • Dolor de estómago, espalda o costado.
  • Orina con sangre, turbia o maloliente / micción frecuente, difícil o dolorosa
  • Disminución de la capacidad de sudar y aumento de la temperatura corporal.

Complicaciones

Además de los efectos secundarios, Topamax se ha relacionado con varias complicaciones graves:

  • Acidosis metabólica , una acumulación de ácido en la sangre causada por un desequilibrio de bicarbonato en el cuerpo. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, respiración acelerada y letargo. Esta condición puede causar cálculos renales, por lo que es importante beber muchos líquidos mientras esté en Topamax. Si no se trata, la acidosis metabólica puede provocar coma y muerte. Ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 15 años.
  • Glaucoma : los síntomas generalmente aparecen dentro de un mes de comenzar el tratamiento y pueden reconocerse por la visión borrosa repentina, dolor ocular, enrojecimiento y pupilas anormalmente dilatadas.
  • Insuficiencia renal: es más probable que ocurra en personas mayores de 65 años que tienen un trastorno renal subyacente. Por esta razón, las personas que toman Topamax deben someterse a pruebas de función renal de rutina.
  • Osteoporosis
  • Pensamientos y comportamientos suicidas

Interacciones

Es posible que tomar Topamax junto con otro medicamento por cualquier motivo pueda causar problemas. Su médico le preguntará qué otros medicamentos toma antes de recetar Topamax; Esto significa medicamentos de venta libre y recetados, así como suplementos nutricionales y herbales y remedios naturales.

Los medicamentos con mayor probabilidad de interactuar con Topamax incluyen:

  • Diamox (acetazolamida)
  • Amitriptilina
  • Antidepresivos
  • Antihistamínicos
  • Lanoxina (digoxina)
  • Microzida, Oretic (hidroclorotiazida)
  • Lamictal (lamotrigina)
  • Lithobid (litio)
  • Medicamentos para el mareo, úlceras o problemas urinarios.
  • Fortamet, Glucophage y otros (metformina)
  • Otros medicamentos anticonvulsivos

Tomar Topamax puede disminuir la efectividad de los anticonceptivos hormonales. Si queda embarazada mientras toma el medicamento, llame a su médico de inmediato.

Contraindicaciones

Tenga cuidado al usar Topamax si está tratando de concebir, está esperando un bebé o está amamantando. No está contraindicado en ninguno de estos casos, pero hay alguna evidencia de que el medicamento puede causar paladar hendido en algunos bebés cuyas madres lo tomaron durante el embarazo.

Entre otros que deben ser cautelosos al tomar Topamax o que no deben tomarlo todos, están aquellos que tienen:

  • Acidosis metabólica
  • Cálculos renales
  • Una historia de autolesiones o pensamientos suicidas.
  • Condiciones en las que los huesos son frágiles o blandos (osteopenia, osteomalacia u osteoporosis
  • Diabetes
  • Glaucoma
  • Cualquier afección que afecte la respiración, como el asma.
  • Depresión u otro trastorno del estado de ánimo.
  • Un problema de crecimiento
  • Diarrea
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.