Daño pulmonar después del tratamiento del cáncer de sangre

¿Qué tratamientos contra el cáncer pueden dañar los pulmones y cómo se tratan?

¿Qué se entiende por daño pulmonar (toxicidad pulmonar) por el tratamiento del cáncer, cómo sabría si lo tenía y cómo se trata?

Tratamiento contra el cáncer Toxicidad pulmonar inducida (daño pulmonar)

Uno de los efectos secundarios menos conocidos del tratamiento para los cánceres de sangre y médula ósea es el daño pulmonar. Este tipo de daño pulmonar también se puede llamar toxicidad pulmonar o toxicidad pulmonar. La toxicidad pulmonar puede ir desde la inflamación del revestimiento de los pulmones hasta la cicatrización permanente de los tejidos pulmonares. Se ha estimado que hasta el 10% de los pacientes que reciben quimioterapia, al menos los tipos de quimioterapia utilizados para los cánceres de la sangre, tendrán efectos secundarios pulmonares.

¿Qué causa la toxicidad pulmonar?

La toxicidad pulmonar es un efecto secundario potencial tanto de la quimioterapia como de la radioterapia. Lo que causa la toxicidad pulmonar no se entiende claramente. Sin embargo, los científicos han descubierto una serie de factores que creen que juegan un papel en la forma en que se desarrolla la toxicidad pulmonar.

  • Interacción entre quimioterapia y radioterapia con moléculas de oxígeno.
  • Un efecto tóxico directo sobre el ADN de las células pulmonares.
  • Respuesta inflamatoria de los tejidos pulmonares tras la exposición a quimioterapia o radiación.

Los síntomas de la toxicidad pulmonar

Los síntomas de toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento son bastante inespecíficos y pueden confundirse fácilmente con otras afecciones pulmonares . Los signos comunes de daño pulmonar relacionado con el tratamiento incluyen:

  • Tos seca
  • Falta de aliento
  • Dolor de pecho
  • Respiración rápida
  • Dificultad para recuperar el aliento
  • Fiebre

En algunos casos, los signos de toxicidad pulmonar pueden hacerse evidentes durante el tratamiento, o pueden tardar varios meses para que comiencen los síntomas. En promedio, los síntomas relacionados con el daño pulmonar comienzan de 6 a 8 semanas después del inicio del tratamiento.

Debido a que estos síntomas son similares a otras afecciones que pueden experimentar los pacientes con cáncer, como la neumonía o la diseminación de células malignas a los pulmones, los especialistas deben descartarlos antes de asumir un diagnóstico de toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento. En otras palabras, la toxicidad pulmonar es un “diagnóstico de exclusión”.

¿Qué tratamientos tienen más probabilidades de causar toxicidad pulmonar?

Muchos tipos de medicamentos de quimioterapia se han relacionado con la toxicidad pulmonar. Algunos de los más comunes que se usan en el tratamiento de los cánceres de la sangre y la médula son:

  • Bleomicina
  • Idarubicina
  • Metotrexato
  • Ciclofosfamida
  • Busulfan
  • Trióxido de arsénico

La radioterapia al área del tórax también puede causar toxicidad pulmonar . Este efecto puede ser más pronunciado si ha recibido radioterapia en combinación con quimioterapia.

Factores de riesgo para desarrollar toxicidad pulmonar

Los factores que colocan a ciertos pacientes en mayor riesgo de desarrollar toxicidad pulmonar no están claros y se debaten a menudo. Sin embargo, se han propuesto los siguientes factores de riesgo:

  • Mayor edad
  • Quimioterapia combinada
  • Vía de administración de la quimioterapia.
  • Radioterapia en combinación con quimioterapia.
  • Problemas de riñon
  • Enfermedad pulmonar subyacente
  • Historia de fumar
  • Exposición previa al amianto
  • Altas dosis de quimioterapia.
  • Factor estimulante de colonias (G-CSF) como medicamento de apoyo en los regímenes de bleomicina (medicamentos como Neupogen y Neulasta que aumentan su recuento de glóbulos blancos)
  • Uso de oxigenoterapia durante los ciclos de quimioterapia.

Diagnóstico de toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento

La identificación de pacientes con toxicidad pulmonar puede ser muy difícil debido a los signos y síntomas inespecíficos y la falta de opciones de prueba definitivas. En su mayor parte, los especialistas llegan a un diagnóstico de toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento después de que se hayan excluido todas las demás causas, como la neumonía .

Los médicos utilizarán típicamente análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo con diferencial, radiografías de tórax o la tomografía computarizada , pruebas de función pulmonar (PFT) y, a veces broncoscopia para descartar una infección o propagación de células cancerosas en los pulmones como una de las causas de los síntomas. Si no se puede identificar ninguna otra razón y recientemente ha recibido una terapia de alto riesgo, su especialista puede determinar que sus problemas pulmonares hayan sido causados ​​por su tratamiento contra el cáncer.

Tratamiento de la toxicidad pulmonar

Si su médico sospecha fuertemente que su daño pulmonar está relacionado con uno de los tratamientos o medicamentos que está recibiendo, lo más probable es que detenga a ese agente. En algunos casos, pueden reemplazar el medicamento por otro menos tóxico o simplemente eliminar el medicamento por completo. Si bien puede ser angustioso tener un cambio en su terapia, su médico no tomará esta decisión a la ligera.

No existe un tratamiento específico para el daño pulmonar causado por las terapias contra el cáncer, hay algunas cosas que podrían ayudar con los síntomas que podría experimentar:

  • Esteroides para disminuir la inflamación en tus pulmones.
  • Uso prudente de la oxigenoterapia.
  • Narcóticos para ayudar a aliviar la incomodidad y ayudar a aliviar la dificultad para respirar
  • Ejercicios de relajacion
  • Fisioterapia respiratoria (rehabilitación pulmonar)
  • Dejar de fumar
  • Actividad física y ejercicio.

La vida después de la toxicidad pulmonar

Los casos graves de toxicidad pulmonar pueden ser fatales. En algunos casos, el daño pulmonar causado por el tratamiento del cáncer puede ser permanente. Sin embargo, en muchas circunstancias, cuando los pacientes sobreviven a estas reacciones adversas de los pulmones, se recuperan completamente y no quedan efectos residuales.

Resumiendo

El daño pulmonar puede ser causado por la quimioterapia o la radioterapia en el tratamiento del cáncer. A medida que nuestras terapias para el cáncer de sangre y de médula ósea se han vuelto más efectivas, las personas viven mucho más tiempo que nunca después del tratamiento. Por lo tanto, los planes de atención deben tener en cuenta el impacto a largo plazo de la toxicidad respiratoria además del potencial para curar estas afecciones.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.