Trasplante de células madre de sangre periférica (PBSCT)

Los trasplantes de células madre de sangre periférica, o PBSCT, son procedimientos que restauran las células madre que han sido destruidas por las altas dosis de quimioterapia. Las células madre son células que dan origen a las células sanguíneas: glóbulos rojos que transportan oxígeno, glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones y plaquetas que ayudan a hacer que la sangre se coagule.

Antes, los trasplantes de células madre provenían de la médula ósea donada . Aunque la mayoría de las células madre están presentes en la médula ósea, algunas están circulando en el torrente sanguíneo periférico . Estos pueden ser recolectados y luego transfundidos en pacientes para restaurar su reserva de células madre. La mayoría de los trasplantes de células madre (pero no todos por varias razones) ahora son PBSCT. Antes de donar células madre, los donantes reciben un medicamento que aumenta la cantidad de células madre en la sangre. Las células madre de la sangre periférica funcionan muy bien en comparación con los trasplantes de médula ósea y, de hecho, en algunos casos pueden producir plaquetas y un tipo de glóbulos blancos conocido como “toma” de neutrófilos cuando el donante no está relacionado con el receptor .

Propósito de los trasplantes de células madre

Para entender realmente cómo funcionan los trasplantes de células madre, puede ser útil hablar un poco más acerca de lo que realmente son las células madre. Como se señaló anteriormente, las células madre, también conocidas como células madre hematopoyéticas, dan lugar a todos los diferentes tipos de células sanguíneas en el cuerpo. Al trasplantar células madre que posteriormente pueden diferenciarse y evolucionar hacia los diferentes tipos de células sanguíneas, un proceso llamado hematopoyesis, un trasplante puede reemplazar una deficiencia en todo el tipo de células sanguíneas.

En contraste, los tratamientos médicos para reemplazar todas estas células son intensivos y conllevan muchas complicaciones. Por ejemplo, puede administrar transfusiones de plaquetas, transfusiones de glóbulos rojos y medicamentos para estimular la formación de glóbulos rojos y glóbulos blancos, pero esto es muy intenso, difícil y tiene muchos efectos secundarios y complicaciones.

Razones para un PBSCT

La quimioterapia administrada en dosis altas destruye mejor los cánceres, pero también destruye las células madre presentes en la médula ósea. Los trasplantes de células madre ayudan a restaurar la médula ósea para que el paciente pueda tolerar las altas dosis de quimioterapia.

Los tipos

Hay tres tipos de trasplante de células madre:

  • Trasplantes autólogos: cuando los pacientes reciben sus propias células madre.
  • Trasplantes alogénicos: cuando los pacientes reciben células madre de su hermano, hermana o padre. También se puede utilizar un donante no relacionado .
  • Trasplantes singénicos: cuando los pacientes reciben células madre de su gemelo idéntico.

Donación de células madre de sangre periférica

La donación de PBSC consiste en extraer células madre de la sangre en circulación, en lugar de células de la médula ósea, por lo que no hay dolor al acceder a la médula ósea. Pero en PBSC, el medicamento que se administra para aumentar la cantidad de células madre en la circulación del donante puede asociarse con dolores corporales, dolores musculares, dolores de cabeza y síntomas similares a los de la gripe. Estos efectos secundarios generalmente se detienen unos días después de la última dosis de la medicación que estimula las células madre.

Complicaciones

Hay muchas complicaciones posibles de PBSCTs. La quimioterapia de dosis alta antes del trasplante presenta un grave riesgo de infección debido a la falta de glóbulos blancos (inmunosupresión), así como a problemas relacionados con la falta de glóbulos rojos (anemia) y plaquetas bajas (trombocitopenia) .

Un riesgo común después del trasplante es el de la enfermedad de injerto contra huésped (GvH), que ocurre hasta cierto punto en casi todos los trasplantes de células madre. En la enfermedad de GvH, las células trasplantadas (del donante) reconocen al huésped (el receptor del trasplante) como extraño y atacan. Por este motivo, las personas reciben medicamentos inmunosupresores después de un trasplante de células madre.

Sin embargo, los fármacos inmunosupresores también presentan riesgos. La disminución en la respuesta inmune debido a estos medicamentos aumenta el riesgo de infecciones graves y también aumenta el riesgo de desarrollar otros cánceres.

Alternativas

Someterse a un PBSCT es un procedimiento importante. No solo está precedida por una quimioterapia muy agresiva, sino que los síntomas de la enfermedad de injerto contra huésped y las complicaciones de los medicamentos inmunosupresores lo convierten en un procedimiento que generalmente está reservado para personas más jóvenes y, en general, muy saludables.

Una opción que se puede considerar para pacientes de mayor edad o con problemas de salud es un trasplante de células madre no mieloablativo.  En este procedimiento, en lugar de ablacionar (destruyendo esencialmente) la médula ósea con quimioterapia de dosis muy altas, se usa una dosis más baja de quimioterapia. El secreto detrás de estas formas de trasplante reside en un tipo de enfermedad de injerto contra huésped. Sin embargo, en lugar del injerto, las células madre trasplantadas, que atacan a las células “buenas” en el cuerpo receptor, las células madre trasplantadas atacan a las células cancerosas en el cuerpo receptor. Este comportamiento se denomina “injerto contra tumor”.

También conocido como:

PBSCT, trasplante de células madre de sangre periférica

Términos relacionados:

TCMH = trasplante de células madre hematopoyéticas

TCH = trasplante de células hematopoyéticas

SCT = trasplante de células madre

G-CSF = factor estimulante de colonias de granulocitos: un factor de crecimiento, un medicamento estimulante de células madre, que a veces se administra a los donantes para movilizar células madre hematopoyéticas de la médula ósea a la sangre periférica.