Fecal Microbiota Transplantation for IBS

El trasplante de microbiota fecal (FMT, por sus siglas en inglés) se está investigando como un tratamiento viable para una variedad de problemas de salud, especialmente la infección por Clostridium difficile . La FMT es una forma de mejorar la salud del colon mediante la introducción de materia fecal que contiene una amplia variedad de bacterias intestinales saludables . A medida que se ha prestado más atención al papel de las bacterias intestinales en el SII , parece natural preguntarse si la FMT sería un tratamiento eficaz para el SII. Echemos un vistazo a lo que es el FMT, cómo funciona y qué investigación ha descubierto sobre su utilidad para el SII.

¿Qué es FMT?

La FMT, también conocida como bacterioterapia, es un procedimiento en el cual la materia fecal de un individuo sano se transfiere al tracto gastrointestinal de una persona que está enferma. La mayoría de las veces, esta transferencia ocurre durante un procedimiento de colonoscopia , y menos típicamente a través del uso de enemas. En casos más raros, el material puede transferirse utilizando un tubo nasal que se introduce en el intestino delgado .

La FMT ha disfrutado de una mayor aceptación como una opción de tratamiento convencional en gran parte debido a su efectividad en el tratamiento de la C diff , pero también porque los científicos están cada vez más enfocados en el papel que desempeña la disbiosis intestinal en una gran cantidad de problemas de salud. La FMT se considera superior al uso de antibióticos, prebióticos y probióticos para mejorar la salud intestinal, debido al hecho de que la materia fecal saludable contiene una variedad muy amplia de cepas de bacterias “amigables”.

¿Qué trata la FMT?

Como se mencionó anteriormente, la FMT se ha convertido en un tratamiento primario de C. diff , particularmente en casos de reaparición. Se están realizando estudios científicos para evaluar la FMT como un tratamiento eficaz para:

¿Qué está involucrado en FMT?

La FMT no puede ocurrir sin donantes. Las personas son evaluadas para asegurar que están en buen estado de salud. Los donantes ofrecen muestras de heces que luego se procesan en preparación para el procedimiento. Normalmente se usan muestras frescas, aunque se están realizando algunas investigaciones sobre la eficacia del material congelado.

Como se mencionó anteriormente, la FMT se puede realizar mediante colonoscopia, tubo nasal o enema. La opción de colonoscopia requiere la misma ” preparación ” que una colonoscopia tradicional, para limpiar el colon.

Los efectos secundarios de la FMT son generalmente leves (síntomas digestivos a corto plazo) o inexistentes. Los resultados más graves son poco frecuentes y se producen al mismo ritmo que cualquier procedimiento de colonoscopia, sonda nasal o enema.

Debido a que el donante de heces proviene de otro ser humano, existen preocupaciones teóricas sobre las infecciones transmitidas por los donantes a los receptores a través de las heces (como las donaciones de sangre, antes de que se realizara una evaluación adecuada). Los médicos e investigadores están desarrollando políticas y procedimientos de detección para minimizar este riesgo.

¿Puede FMT ayudar a IBS?

La idea de FMT para IBS es intrigante. La disbiosis, un estado poco saludable de los microorganismos intestinales, se ha relacionado con los problemas de motilidad y la hipersensibilidad visceral que dan como resultado síntomas de SII. Si el FMT ayudara a corregir la disbiosis, se seguiría que los pacientes experimentaran una disminución de los síntomas.

La investigación sobre FMT para IBS es preliminar pero prometedora. Un estudio pequeño en el que participaron solo 13 pacientes que no habían respondido a los tratamientos tradicionales para el SII, indicó que el procedimiento ayudó a aliviar los síntomas en poco más de dos tercios de los participantes, con una mejoría observada en los diversos síntomas que componen el SII. Se publicó otro estudio en el que 45 pacientes con estreñimiento crónico fueron tratados con FMT y infusiones de enema fecal. Un 89% de los participantes informaron una disminución inmediata del estreñimiento, la hinchazón y el dolor abdominal. 30 pacientes informaron de nuevo en 9 a 19 meses después del procedimiento. De estos 30, 60% experimentaron movimientos intestinales normales sin tener que usar laxantes.

La línea de fondo

En este punto, es demasiado temprano en el juego para sacar conclusiones acerca de que el FMT se convierta en una opción de tratamiento viable para el SII. Será interesante ver si la investigación futura respalda los primeros resultados positivos de la investigación. Lo que sería importante determinar es si el procedimiento puede ofrecer una ventaja clara sobre otras opciones de tratamiento para que valga la pena y para confirmar que no conlleva ningún riesgo significativo para la seguridad a corto o largo plazo.