El pioderma gangrenoso es una complicación potencial de la piel de la EII

Existen muchas complicaciones extraintestinales que pueden ocurrir con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluyen artritis , enfermedad hepática, trastornos nutricionales, anemia y trastornos de la piel. Los trastornos de la piel son un problema bastante común y pueden afectar hasta al 25 por ciento de las personas que viven con IBD. Un tipo de trastorno de la piel que puede ocurrir en pacientes con IBD es el pioderma gangrenoso.

Es posible que una persona con pioderma gangrenoso sea diagnosticada inicialmente si los profesionales de la salud que observan las lesiones en la piel no lo conectan a la EII. Esto podría significar que el tratamiento utilizado al principio no es efectivo. Es por eso que es tan crítico que las personas con EII se conviertan en un gastroenterólogo con nuevos problemas, incluso si inicialmente no parecen estar relacionados con una enfermedad gastrointestinal. Es posible que se deba consultar a un especialista en EII o a un dermatólogo con experiencia en pacientes con EII para realizar el diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento.

Visión general

El pioderma gangrenoso es un trastorno de la piel que afecta a aproximadamente el 5 por ciento de las personas con colitis ulcerosa y al 1 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn. Algunas de las otras enfermedades asociadas con el pioderma gangrenoso son la artritis reumatoide, las discrasias mieloides y la hepatitis. El pioderma gangrenoso puede aparecer primero como una ampolla, una protuberancia roja o una pústula y puede ser algo que parece que podría curarse por sí solo. Sin embargo, la lesión no cura y eventualmente forma una úlcera. Las úlceras pueden aparecer solas o en grupo y se encuentran comúnmente en las extremidades, pero aparecen con más frecuencia en las piernas que en los brazos.

Como empieza

El pioderma gangrenoso puede comenzar rápidamente en el lugar de una lesión previa menor en la piel, como un rasguño, un pinchazo o un corte. La piel circundante se rompe y se forma rápidamente una úlcera. Las úlceras de Pyoderma gangrenosum tienen bordes indistintos, de color purpurino único. También tienden a ser bastante dolorosos, así como a curarse lentamente. Los médicos no están seguros de qué causa el pioderma gangrenoso, pero teorizan que puede ser una afección autoinmune, ya que está relacionada con otros trastornos autoinmunes.

Cómo se relaciona Pyoderma Gangrenosum con la EII

Hasta el 50 por ciento de los casos de pioderma gangrenoso se producen en personas con una forma de EII. A veces, la aparición de estas úlceras corresponde a un brote activo de IBD y puede responder cuando la IBD subyacente se trata con éxito. Sin embargo, otros casos no parecen estar directamente relacionados con la actividad de la enfermedad, y el pioderma gangrenoso puede comenzar o incluso empeorar cuando la EII está inactiva.

Tratamiento

Para confirmar el diagnóstico de pioderma gangrenoso mediante pruebas de diagnóstico, se puede consultar a un dermatólogo. Las úlceras se pueden limpiar y cultivar para detectar infecciones, y se pueden tomar biopsias y analizarlas para descartar otras causas. Debido a que el pioderma gangrenoso en realidad no es causado por una bacteria, los antibióticos pueden no ser efectivos como tratamiento.

Las úlceras de pioderma gangrenoso más pequeñas se pueden tratar con:

  • Vendaje de compresion
  • Cremas o inyecciones de esteroides
  • Antibióticos antiinflamatorios orales.
  • Aderezos de plata sulfadiazina crema o hidrocoloides.

Las úlceras más grandes que el tratamiento resistente pueden requerir una terapia más intensa con:

  • Esteroides
  • Ciclosporina
  • Ciclofosfamida
  • Metotrexato
  • Ungüento de tacrolimus

Línea de fondo

Si tiene una lesión sospechosa o una que no se cura, consulte a su médico de atención primaria o gastroenterólogo lo antes posible para una posible derivación a un dermatólogo. Un especialista en dermatología, preferiblemente uno que tenga experiencia con otros pacientes con EII, puede diagnosticar y tratar correctamente esta afección de la piel.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.