Tipos, causas y tratamientos del trastorno de sangrado

Un trastorno hemorrágico, a veces llamado coagulopatía, es simplemente una condición que hace que tenga más probabilidades de sangrar que la persona promedio. El cuerpo no puede formar un coágulo correctamente. Esto involucra una de las partes de nuestro sistema de coagulación (sangrado y coagulación).

El sistema de coagulación debe estar en equilibrio, no sangrado excesivo pero tampoco demasiada coagulación. Una parte del proceso involucra las  plaquetas , una de nuestras células sanguíneas. La segunda parte se encuentra en la porción líquida de nuestra sangre llamada factores de coagulación. Las personas a veces se refieren a las personas con trastornos de la coagulación como “hemorragias libres”.

Los síntomas 

Los síntomas de un trastorno hemorrágico pueden variar mucho. No todos los pacientes con trastornos hemorrágicos tendrán todos estos síntomas.

  • Hemorragias nasales frecuentes o prolongadas
  • Hemorragia recurrente o prolongada de las encías.
  • Periodos menstruales excesivos denominados menorragia y sangrado postparto excesivo (después del parto)
  • Sangrado prolongado después de un pinchazo de aguja (extracción de sangre o inyección como una vacuna)
  • Sangrado excesivo durante o después de la cirugía que requiere esfuerzos adicionales para detener el sangrado
  • Grandes moretones palpables.

El hecho de que pueda experimentar uno de estos síntomas no significa que necesariamente tenga un trastorno hemorrágico. Debe discutir sus inquietudes con su proveedor de atención médica.

Causas 

  • Heredado : algunos trastornos de la coagulación como la hemofilia y la enfermedad de Von Willebrand se heredan, lo que significa que la persona nace con la enfermedad.
  • Enfermedad hepática : los factores de coagulación se producen predominantemente en el hígado. Las personas con enfermedad hepática grave no pueden producir suficientes factores de coagulación y, por lo tanto, tienen más probabilidades de experimentar sangrado.
  • Deficiencia de vitamina K : varios de los factores de coagulación requieren que la vitamina K funcione correctamente para que las personas con deficiencia de vitamina K tengan más probabilidades de sangrar.
  • Tratamiento anticoagulante : las personas que reciben tratamiento anticoagulante (medicamentos que previenen la coagulación) tienen un mayor riesgo de sangrado.
  • Trastornos de las plaquetas : si las plaquetas no pueden funcionar correctamente, no pueden formar un coágulo adecuado que puede provocar sangrado.

Los tipos 

  • Hemofilia : Probablemente el trastorno hemorrágico más conocido es la hemofilia. Las personas con hemofilia están perdiendo uno de sus factores de coagulación. El nombre de su tipo de hemofilia depende del factor que falta. El tipo más común es la hemofilia A; A estos pacientes les falta el factor 8 de su sistema de coagulación. También hay hemofilia B (deficiencia de factor 9) y hemofilia C (deficiencia de factor 11). La hemofilia se hereda (se transmite en las familias). Se trata del cromosoma Y, por lo que los hombres están predominantemente afectados. Las personas con hemofilia pueden tener sangrado significativo debido a lesiones o sangrado espontáneo (sin daño).
  • Enfermedad de Von Willebrand : la enfermedad de Von Willebrand (VWD) es el trastorno hemorrágico más común en el mundo. Se estima que el 1% de la población tiene alguna forma de enfermedad de Von Willebrand. La VWD también se hereda, pero tanto hombres como mujeres pueden verse igualmente afectados. La cantidad de sangrado puede variar mucho según el tipo de VWD que una persona hereda.
  • Enfermedad hepática : cuando el hígado no funciona correctamente, no puede producir factores de coagulación. Sin estos factores, los pacientes pueden tener sangrado significativo.
  • Recuento de plaquetas bajo (trombocitopenia) : Hay numerosas razones para el recuento de plaquetas es bajo, incluyendo leucemia , un efecto secundario de la quimioterapia, inmune trombocitopenia (donde el sistema inmunitario destruye las plaquetas).
  • Trastornos de la función plaquetaria : además del bajo número de plaquetas que causa el sangrado, si las plaquetas no funcionan correctamente, puede ocurrir sangrado.

Tratamiento 

Hay muchos tratamientos posibles para el sangrado en una persona con un trastorno hemorrágico. El tratamiento elegido se basa en la causa del trastorno hemorrágico o la ubicación del sangrado.

  • Reemplazo de factores : los pacientes con hemofilia pueden infundirse con productos de reemplazo de factores que pueden tratar los episodios de sangrado. Hoy en día, muchos pacientes con hemofilia infunden reemplazos de factor de manera regular para prevenir episodios de sangrado.
  • Desmopresina (también identificada por la marca Stimate): La desmopresina es un producto de reemplazo para la hormona vasopresina. Tomar desmopresina produce un aumento temporal del antígeno de Von Willebrand y del factor 8, lo que puede detener el sangrado en pacientes con hemofilia A leve o enfermedad de Von Willebrand.
  • Transfusiones de plaquetas : si el recuento de plaquetas es bajo o las plaquetas no funcionan correctamente, se puede administrar una transfusión de plaquetas para prevenir / tratar el sangrado.
  • Plasma fresco congelado : los factores de coagulación se encuentran en el plasma (componente líquido de la sangre). Si a una persona le faltan varios factores diferentes, como en la insuficiencia hepática, se puede administrar una infusión de plasma fresco congelado.
  • Vitamina K : si un paciente tiene deficiencia de vitamina K, se pueden administrar suplementos.
  • Antifibrinolíticos : estos medicamentos previenen el sangrado excesivo al estabilizar los coágulos. Estos se utilizan principalmente para controlar el sangrado en la boca o los períodos menstruales abundantes.

Cuándo ver a su médico

Si crees que tienes un sangrado excesivo, especialmente si otras personas de tu familia también lo tienen, debes hablarlo con tu médico. Si su médico también está preocupado, es posible que se realicen análisis de sangre preliminares o que lo remitan a un hematólogo, un médico que se especializa en trastornos de la sangre.