Tratamiento para los trastornos del control de los impulsos en el Parkinson

¿Ha encontrado que cuando toma los medicamentos para la enfermedad de Parkinson a veces se siente menos inhibido, más enérgico y, de hecho, más impulsivo? ¿Tu impulsividad te ha metido en problemas alguna vez? ¿Su cuidador ha expresado alguna vez preocupación por algunos de sus ‘nuevos’ comportamientos-comportamientos que surgen después de tomar sus medicamentos para la DP? Algunos medicamentos para la dopamina que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson hacen que desarrolle nuevos comportamientos extraños, como el juego compulsivo, el gasto, la alimentación, la hipersexualidad y el punding.

La buena noticia es que la mayoría de las formas de trastorno de control de impulsos (DAI) se pueden tratar ajustando los niveles de dosis de los medicamentos. Pero a veces simplemente ajustar los niveles de dosis no funciona. ¿Qué les haces? Desafortunadamente, existe poca información sólida sobre estrategias de tratamiento para los CDI en la EP más allá de los ajustes de medicación. Aquí hay algunos consejos sobre el tratamiento de los CDI en la DP extraídos de las fuentes disponibles. Siempre hable con su médico para decidir qué tratamiento es mejor para usted.

¿Está usted en riesgo de ICD?

Primero, ¿estás en una categoría de riesgo para los CDI? ¿Está recibiendo terapia con agonistas de la dopamina y / o dosis más altas de levodopa? ¿Es usted varón, con antecedentes de depresión , antecedentes personales o familiares de dependencia de sustancias, edad más temprana al inicio de la EP o aparición temprana de discinesia? Discuta estos signos con su médico y vea si puede desarrollar un sistema de monitoreo con la ayuda de sus médicos para poder detectar cualquier DAI emergente antes de que pueda hacerles un gran daño a usted y a su familia.

Si se encuentra en una categoría de riesgo o actualmente está experimentando un ICD, considere algunas medidas de sentido común para reducir el impacto de un ICD, como restringir el acceso a las fuentes de dinero, bloquear los sitios de Internet que involucran juegos de azar o pornografía; compre solo cuando un pariente o amigo esté presente, y participe en grupos de autoayuda de 12 pasos (como Jugadores, Deudores o Anónimos).

Cambiar de medicamentos puede ayudar

Pregúntele a su médico si puede cambiar sus medicamentos de un tipo de agonista a otro (por ejemplo, de pramipexol o pergolida a ropinirol o de pramipexol a pergolida).

Si ajustar las dosis o cambiar sus medicamentos no funciona, pregúntele a su médico si puede probar un “neuroléptico” como el haloperidol o la pimozida. Estas drogas reducen los niveles de dopamina en el cerebro y pueden ayudar a reducir la DAI. El problema es que estos fármacos y los llamados antipsicóticos atípicos como la olanzapina y la risperidona también pueden empeorar la función motora de la EP.

Ha habido algunas pruebas débiles de que la quetiapina y la clozapina tratan con éxito el juego patológico y la hipersexualidad en la EP. El problema con estos medicamentos es que empeoran los síntomas motores de la EP y tienen otros efectos secundarios graves. La clozapina conlleva un pequeño riesgo de agranulocitosis y puede ser fatal si no se descubre temprano.

La estimulación cerebral profunda se ha sugerido como una terapia para los CDI en la EP, pero hasta la fecha, la evidencia es contradictoria en cuanto a su efectividad para los CDI.