Una visión general de los trastornos plaquetarios

Los trastornos plaquetarios se relacionan con uno de los tres tipos de células sanguíneas: las plaquetas, que ayudan a reparar los vasos sanguíneos dañados y detener el sangrado. Las plaquetas se producen en la médula ósea junto con los glóbulos blancos, que ayudan a combatir las infecciones, y los glóbulos rojos, que transportan oxígeno a los tejidos.

Los trastornos plaquetarios se pueden clasificar en dos grandes categorías: los relacionados con el número de plaquetas (el rango normal para las plaquetas es de 150,000 células a 450,000 células por microlitro) y los relacionados con la función plaquetaria.

La trombocitopenia , que resulta en un número de plaquetas más bajo de lo normal, puede desarrollarse si la médula ósea es incapaz de producir el número normal de plaquetas o si las plaquetas se destruyen después de que se producen.

La trombocitosis , que resulta en un recuento de plaquetas más alto de lo normal, puede ser una reacción a otro problema médico o porque la médula ósea está produciendo demasiadas células. Los trastornos de la función plaquetaria varían mucho en cuanto a la gravedad y pueden tener recuentos plaquetarios normales o trombocitopenia según el tipo.

El número normal de plaquetas no se ve afectado por la edad o el género, como los glóbulos rojos o la hemoglobina.

Tipos comunes de trastornos plaquetarios

  • La trombocitemia esencial es un trastorno mieloproliferativo en el que la médula ósea produce demasiadas plaquetas, lo que aumenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.
  • La trombocitopenia inmune es un trastorno en el que el cuerpo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas. El cuerpo ataca incorrectamente y destruye las plaquetas, lo que a menudo produce una trombocitopenia grave con y sin sangrado. En los niños, esto suele ser un proceso transitorio, pero generalmente es una condición crónica en los adultos.
  • Los trastornos relacionados con MYH9 son un grupo de trastornos de la función plaquetaria . Estos trastornos se heredan (se transmiten en familias) y pueden estar asociados con pérdida de audición y / o disfunción renal.
  • La trombocitopenia aloinmune neonatal (NAIT) ocurre durante el embarazo o poco después del nacimiento. En esta forma de trombocitopenia, existe un desajuste entre las plaquetas de una madre y las de su bebé en desarrollo. Los anticuerpos de la madre destruyen las plaquetas del bebé, lo que puede causar un sangrado significativo.
  • La trombocitosis (o el recuento plaquetario elevado) puede ocurrir después de la esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo), infección reciente o anemia por deficiencia de hierro. Esto se llama trombocitosis reactiva o secundaria. Esto generalmente es transitorio y mejora con el tratamiento de la causa primaria.
  • La trombocitopenia megacariocítica congénita (CAMT) es un trastorno raro y congénito (es decir, que nace con él) en el que la médula ósea no puede producir plaquetas normalmente.

Síntomas de los trastornos plaquetarios

Los síntomas de los trastornos plaquetarios varían tan ampliamente como los diagnósticos. Son dependientes del recuento de plaquetas y la función de las plaquetas.

Los trastornos con trombocitopenia o relacionados con la función plaquetaria suelen presentarse con síntomas de sangrado, como:

  • Hemorragias nasales
  • Sangrado de las encías
  • Hemorragia menstrual excesiva ( menorragia )
  • Sangrado prolongado después de una lesión o cirugía

Los trastornos con trombocitosis pueden no tener ningún síntoma obvio. Los niveles extremadamente altos de plaquetas pueden resultar en el desarrollo de coágulos de sangre (trombos). Los síntomas están relacionados con el desarrollo de coágulos de sangre.

  • Dolores de cabeza
  • Cambios en la vision
  • Dolor de pecho

Diagnóstico de trastornos plaquetarios

La prueba de detección más común para los trastornos plaquetarios es un hemograma completo ( CSC ) . Este sencillo análisis de sangre incluye información sobre todas las células sanguíneas, incluido el recuento de plaquetas.

Su médico puede solicitar que las plaquetas se revisen bajo el microscopio; Esto se llama un frotis de sangre . Esto le permitirá a su médico determinar si sus plaquetas son del tamaño normal o no. Varios de los trastornos hereditarios de la función plaquetaria dan como resultado plaquetas más grandes de lo normal, que se pueden ver en el frotis de sangre. Otros pueden faltar componentes clave de las plaquetas, llamados gránulos.

Los trastornos de la función plaquetaria pueden tener un número normal de plaquetas. Estos trastornos suelen ser similares a otros trastornos de la coagulación como la hemofilia . Las pruebas de detección, comúnmente llamadas estudios de coagulación (como el tiempo de protrombina o PT y el tiempo parcial de tromboplastina o PTT) son normales. El diagnóstico de trastornos de la función plaquetaria puede requerir pruebas especializadas, como el tiempo de sangrado, la prueba de la función plaquetaria, las pruebas de agregación plaquetaria y / o la microscopía electrónica de plaquetas.

Si existe la preocupación de que su médula ósea no esté funcionando correctamente, es posible que se requiera una biopsia de médula ósea como parte del examen.

Tratamiento de los trastornos plaquetarios

El tratamiento para los trastornos plaquetarios también es variado y está determinado por su diagnóstico específico. Es posible que algunos trastornos plaquetarios no requieran un tratamiento específico, mientras que otros solo requieren tratamiento durante eventos agudos, como sangrado.

  • Se pueden usar transfusiones de plaquetas si tiene un sangrado grave. Las transfusiones de plaquetas se pueden usar para los trastornos de la función plaquetaria (independientemente del recuento de plaquetas) y la mayoría de los trastornos plaquetarios con trombocitopenia.
  • Los esteroides como la prednisona se pueden usar en los trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmunitario, como la PTI.
  • La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) se usa comúnmente en los trastornos plaquetarios relacionados con el sistema inmunitario, como la PTI y la NAIT.
  • La aspirina reduce la función de las plaquetas y se puede usar para prevenir la formación de coágulos de sangre en la trombocitemia esencial.
  • Los medicamentos antifibrinolíticos son medicamentos que se usan para ayudar a estabilizar los coágulos, especialmente en las superficies húmedas de la mucosa (boca, nariz, útero, etc.). Estos medicamentos se usan comúnmente en estas afecciones para hemorragias nasales, sangrado de las encías y menorragia. También pueden usarse después de procedimientos quirúrgicos para prevenir el sangrado.

Es importante hablar con su médico sobre cuál es el mejor tratamiento para usted y su diagnóstico.