Tratamiento, prevención y antioxidantes de las cicatrices del acné

El acné es una afección de la piel que afecta hasta al 80% de las personas en la adolescencia y los veinte años, y al 5% de los adultos mayores. Mientras que muchas personas se recuperan del acné sin ningún efecto permanente, algunas personas se quedan con cicatrices desfigurantes del acné. Hay algunos productos y medicamentos tópicos para el cuidado de la piel que pueden mejorar las cicatrices leves, pero la mayoría de las cicatrices del acné se tratan con una combinación de procedimientos quirúrgicos y repavimentación de la piel .

Cicatrices tempranas del acné

Después de que una lesión de acné se haya curado, puede dejar una marca roja o hiperpigmentada en la piel. Esto no es realmente una cicatriz, sino un cambio postinflamatorio . El enrojecimiento o la hiperpigmentación se observa a medida que la piel atraviesa su proceso de curación y remodelación, que dura aproximadamente de 6 a 12 meses. Si no se desarrollan más lesiones de acné en esa área, la piel puede sanar normalmente. Cualquier cambio de color o defecto de la piel que todavía esté presente después de 1 año se considera un defecto o cicatriz permanente.

Prevenir cicatrices tempranas del acné

La mejor manera de prevenir los cambios postinflamatorios causados ​​por el acné es prevenir que ocurran lesiones de acné. Esto se hace mediante la comprensión de los factores que causan el acné y el uso de los tratamientos adecuados para los diferentes tipos de acné. Consulte los siguientes artículos para obtener más información sobre las causas y los tratamientos del acné:

Tratamiento de cicatrices tempranas del acné

Los cambios postinflamatorios causados ​​por el acné son parte del proceso de curación natural de la piel. Existen ciertas prácticas y medicamentos que pueden ayudar a facilitar este proceso de curación.

  • La exposición al sol sin protección causa más daño a la piel y retrasa la curación, por lo tanto, es importante usar un buen protector solar .
  • El uso de tretinoína (Retin-A, Renova, Avita) acelera el proceso de remodelación de la piel y ayuda a curar los cambios postinflamatorios.
  • Las formulaciones apropiadas de ácidos alfa-hidroxi (AHA) y ácido beta-hidroxi (BHA) que contienen las concentraciones correctas y tienen el pH apropiado también ayudan al proceso de remodelación de la piel.
  • Se debe evitar a toda costa cosechar las costras. Las costras se forman para proteger el proceso de curación que ocurre debajo de ellas. Sacar una costra antes de que esté lista interfiere con el proceso de curación y remodelación, prolongando el tiempo en que serán visibles los cambios postinflamatorios.

Antioxidantes y cambios postinflamatorios.

A medida que entendemos más sobre el daño a la piel de los radicales libres, parece que el uso de un antioxidante ayudaría a tratar los cambios postinflamatorios o incluso las cicatrices permanentes . Desafortunadamente, ningún buen estudio científico ha demostrado que cualquier antioxidante oral o tópico prevenga o cure el daño a la piel. De hecho, se ha demostrado que la vitamina E , cuando se aplica tópicamente a las heridas curativas , causa más daño que bien. A medida que continúa la investigación sobre los antioxidantes, los científicos pueden encontrar una formulación que revierta efectivamente el daño a la piel, pero hasta entonces, cualquier reclamo de rejuvenecimiento de la piel a través del uso de antioxidantes es simplemente una exageración.

En julio de 2001, Jacob et al propusieron un sistema de clasificación de cicatrices de acné que también ayuda a determinar  los procedimientos efectivos para el tratamiento de cicatrices . De acuerdo con este sistema para el acné, las cicatrices se clasifican como icepick, rolling y boxcar según la apariencia de la cicatriz. Luego de tomar en cuenta el  uso previo de  Accutane , se mapean las cicatrices faciales y se desarrolla un plan de tratamiento por etapas.

Cicatrices del acné – Icepick

Las cicatrices de Icepick son cicatrices estrechas y afiladas que hacen que la piel se vea perforada con un punzón para hielo. Por lo general, son más estrechos que 2 mm y se extienden hacia la dermis profunda   o la capa subcutánea. Las cicatrices de Icepick suelen ser demasiado profundas para corregirlas con tratamientos para el rejuvenecimiento de la piel, como la dermoabrasión o el rejuvenecimiento con láser.

Cicatrices del acné – furgón

Las cicatrices de los vagones son redondas a depresiones ovaladas que tienen bordes verticales afilados. A diferencia de las cicatrices de la selección de hielo, no se estrechan hasta un punto en la base. Las cicatrices poco profundas de los vagones tienen una profundidad de 0,1-0,5 mm y, por lo general, se pueden tratar con técnicas convencionales de renovación de la piel. Las cicatrices profundas de los vagones tienen una profundidad de> 0,5 mm y requieren técnicas de tratamiento de espesor total.

Cicatrices del acné – Rolling

Las cicatrices de rodadura se producen como resultado de la vinculación de la piel de apariencia normal al  tejido subcutáneo que se encuentra  debajo. Este proceso le da a la piel un aspecto ondulado o ondulado. Las técnicas convencionales de rejuvenecimiento de la piel no funcionan en  las cicatrices de rodadura . Deben ser corregidos rompiendo las bandas fibrosas subcutáneas.

Tratamiento de la cicatriz del acné después de accutane

Una consideración importante en el tratamiento de las cicatrices del acné es el uso pasado de accutane

Existen numerosos procedimientos que pueden utilizarse para corregir cicatrices de acné. Cada procedimiento tiene sus propios riesgos y beneficios, y normalmente se combinan varios procedimientos para crear la apariencia más lisa. Aquí hay una breve discusión de los procedimientos de tratamiento del acné más eficaces.

Rellenos dérmicos

Hay muchos tipos de rellenos dérmicos que se pueden inyectar en las cicatrices del acné para elevar la superficie de la piel y dar un aspecto más suave. Ejemplos de rellenos dérmicos son grasa, colágeno bovino, colágeno humano,  derivados del ácido hialurónico y microesferas de polietil-metacrilato con colágeno. La inyección de estos materiales no corrige permanentemente las cicatrices del acné, por lo que son necesarias inyecciones adicionales.

Punción de escisión

Este método de corrección quirúrgica de cicatrices de acné se utiliza en cicatrices profundas, como piquetas de hielo y cicatrices profundas de vagones. Este procedimiento utiliza una herramienta de biopsia por punción que es básicamente una herramienta redonda y afilada “cortadora de galletas” que viene en diámetros que van desde 1.5 mm a 3.5 mm. El tamaño de la herramienta se ajusta al tamaño de la cicatriz para incluir las paredes de la cicatriz. Bajo anestesia local, la cicatriz se escinde con la herramienta punzonadora y los bordes de la piel se suturan juntos. La cicatriz recién producida eventualmente se desvanece y puede que no se note. Si se nota, ahora es más susceptible a las técnicas de repavimentación.

Escisión de punzón con reemplazo de injerto de piel

Con este método, la cicatriz se corta con la herramienta de perforación como se indica arriba. En lugar de  suturar los  bordes de la piel , el defecto se llena con un injerto de piel por punción que generalmente se toma desde detrás de la oreja. Con este procedimiento, puede notarse una diferencia de color y textura, pero se puede usar una técnica de rejuvenecimiento de la piel 4-6 semanas después del injerto para corregir esta diferencia.

Elevación del punzón

Este método para corregir quirúrgicamente las cicatrices del acné se usa en las cicatrices profundas de  vagones  que tienen bordes afilados y bases de apariencia normal. La misma herramienta de punzonado anterior se usa para cortar la base de la cicatriz dejando intactas las paredes de la cicatriz. La base extirpada se eleva luego a la superficie de la piel y se sujeta con suturas, bandas estériles o pegamento para la piel llamado Dermabond. Este método reduce el riesgo de diferencias de color o textura como se puede ver con el reemplazo de injerto y disminuye el riesgo de producir una cicatriz visible, como se puede ver cuando se suturan los bordes de la herida.

Incision subcutanea

La incisión subcutánea , también conocida como subcisión, se utiliza para romper las bandas fibrosas que causan cicatrices en movimiento. La subcisión se realiza bajo  anestesia local  insertando una aguja especialmente biselada debajo de la piel para que quede paralela a la superficie de la piel. Manteniéndose en el plano entre la dermis y el tejido subcutáneo, la aguja avanza suavemente y se retrae con un movimiento de pistón que corta las bandas de sujeción. Este procedimiento causa moretones que desaparecen después de aproximadamente 1 semana. Los riesgos de la subcisión incluyen sangrado y la formación de nódulos subcutáneos. El sangrado se puede controlar con el uso adecuado de anestésicos y vendajes, y los nódulos subcutáneos se pueden tratar con una  inyección de corticosteroides  en el nódulo.

Rejuvenecimiento con láser

El rejuvenecimiento con láser es un tratamiento popular para muchos defectos de la piel. Los tipos de láser más  populares  utilizados para el rejuvenecimiento de las cicatrices del acné son los   láseres de dióxido de carbono (CO2) y erbio: YAG (Er: YAG). Los láseres funcionan esencialmente quemando las capas superiores de la piel a una profundidad precisa. La piel luego se cura, reemplazando las capas quemadas con nuevas apariencias. El correcto cuidado postoperatorio de la piel que se ha sometido a un rejuvenecimiento con láser es un factor muy importante para determinar el éxito del procedimiento.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.