Cómo se tratan las cicatrices de quemaduras

Después de que se haya curado una quemadura, es probable que quede una cicatriz, especialmente si se trata de una quemadura de segundo o tercer grado. La gravedad de las cicatrices que verá dependerá de la profundidad de la quemadura y de cómo se trató y manejó inicialmente. Si bien puede no ser posible eliminar por completo las cicatrices de quemaduras, esto no significa que no pueda tratarlas y reducir su apariencia. Los tratamientos para las cicatrices de quemaduras generalmente se dividen en cuatro categorías principales: tratamientos tópicos de venta libre, procedimientos no quirúrgicos especializados, terapia con láser y cirugía.

Los tratamientos apropiados para usted, de las muchas opciones disponibles, dependerán en gran medida de su respuesta a esta pregunta: ¿Son las cicatrices de quemaduras meramente estéticas o vienen con contracturas que afectan su capacidad para mover los músculos y las articulaciones en el área?

Tratamientos tópicos de venta libre

Hidratantes y Emolientes

La picazón constante es un problema común con las cicatrices de quemaduras. Esto sucede porque las quemaduras dañan o destruyen las glándulas sebáceas en el área afectada, creando piel seca y con picazón.

Si bien ningún tratamiento puede eliminar por completo la picazón, hay varios humectantes y emolientes que pueden ayudar. Lo ideal sería pedirle a su médico que le recomiende buenas marcas, pero si prefiere seleccionarlas usted mismo, opte por cremas sin perfume / sin perfume para evitar la irritación de la piel.

Debe aplicar humectantes con cuidado y delicadeza cuando las cicatrices de quemaduras aún sean nuevas. A medida que las cicatrices envejecen y se vuelven menos frágiles, puede aplicar más presión al aplicar los humectantes para ayudar a prevenir la rigidez de las cicatrices y aflojar el área.

Hojas de gel de silicona

Estas son piezas delgadas de silicona de grado médico que se usan alrededor de la piel para ayudar con las cicatrices. Son ampliamente utilizados en el tratamiento de las cicatrices de quemaduras y son aceptadas como una de las mejores opciones no quirúrgicas para las cicatrices de quemaduras.

Se ha demostrado que el gel de silicona (ya sea en forma de lámina o no) ayuda a reducir el grosor de las cicatrices de quemaduras. También disminuye cualquier picor y dolor que pueda sentir en el sitio de la cicatriz. Para una máxima efectividad, debe mantener láminas de gel de silicona en su piel durante al menos 12 horas diarias . Las láminas de gel de silicona se pueden usar en las cicatrices incluso si no son meramente estéticas.

Al usar este tratamiento, es importante que mantenga su piel limpia para evitar erupciones cutáneas, irritaciones o infecciones, especialmente si vive en un área de clima cálido o cálido. Tampoco debe usar silicona sobre ninguna piel sin curar o en combinación con ungüentos antibióticos para la piel. Si bien las reacciones alérgicas al gel de silicona son poco frecuentes, si sospecha que está experimentando uno, debe dejar de aplicarlo de inmediato e ir a ver a su médico.

Terapia de Masajes

La terapia de masaje se usa para reducir el dolor, la sensibilidad de la piel y, a veces, picazón muy grave que generalmente se presenta con las cicatrices de quemaduras. Además, puede reducir la altura y la apariencia de las cicatrices de quemaduras. Y debido a que implica manipular el tejido cicatricial que se encuentra debajo de la piel, la terapia de masaje disminuye la tensión y la restricción del movimiento que probablemente experimente si su lesión por quemaduras fue extensa. Por lo tanto, si tiene problemas para mover las áreas afectadas de forma libre y fluida, la terapia de masaje administrada adecuadamente será efectiva.

Existen diferentes tipos de técnicas de masaje utilizadas en los centros de quemaduras, que incluyen amasar, rodar la piel, estirarse y acariciar. Su médico o terapeuta ocupacional debe instruirle sobre cómo realizar estas técnicas en casa junto con el momento adecuado para comenzar. Si necesita ayuda, hay masajistas capacitados y / o con experiencia en el tratamiento de cicatrices cuyos servicios puede utilizar.

No debe masajear la piel que está infectada, que no está completamente curada o que aún es frágil, ya que eso podría empeorar el problema.

Terapia de presión

Este método de tratamiento de las cicatrices de quemaduras se ha utilizado durante décadas y, por lo general, es la primera opción de tratamiento utilizada para las hipertróficas (cicatrices elevadas) en los centros de quemaduras. Implica que use prendas de presión, prendas elásticas que aplican presión a las áreas de la cicatriz. Si las cicatrices de quemaduras están en su cara, la presión se aplicará utilizando máscaras transparentes. La terapia de presión debe usarse durante 6 a 12 meses para que sea efectiva, y se recomienda que use las prendas durante 23 horas todos los días.

Si bien es un método muy efectivo para tratar (e incluso prevenir) las cicatrices de quemaduras hipertróficas, hay un par de problemas asociados con la terapia de presión. Por un lado, usar prendas de presión puede ser muy incómodo e incluso puede causar ampollas, especialmente si vives en un clima cálido y húmedo. En segundo lugar, las prendas también pueden causar sobrecalentamiento, picazón y descomposición de la herida. Su médico debe implementar la terapia de presión mientras esté en el hospital, después de lo cual continuará en casa.

Es importante tener en cuenta que a pesar de su omnipresencia en hospitales y clínicas, no hay mucha literatura médica que respalde la eficacia de la terapia de presión.

Inyecciones de esteroides

Las inyecciones de esteroides se usan principalmente para tratar las cicatrices de quemaduras queloides (cicatrices elevadas, suaves, gruesas y redondeadas que a veces salen de los límites de la lesión por quemaduras original). Los esteroides, generalmente corticosteroides, se inyectan en las cicatrices para suavizarlos y reducirlos. Los esteroides inyectados también pueden ayudar a reducir el dolor y la picazón que generalmente se asocian con las cicatrices de quemaduras. Aunque generalmente no es la primera línea de terapia para las cicatrices de quemaduras hipertróficas (elevadas), es eficaz y puede usarse si ha probado otros tratamientos y no han funcionado.

Si recibe esta línea de tratamiento, puede experimentar efectos secundarios como decoloración y adelgazamiento de la piel. Y aunque las reacciones alérgicas a las inyecciones de esteroides son muy poco frecuentes, aún son una posibilidad.

Las inyecciones de esteroides se realizan en el hospital o la clínica y no debe tratar de hacerlo por usted mismo en casa.

Terapia con láser

Los tratamientos con láser se usan para aliviar la rigidez, la incomodidad y el dolor de las cicatrices de quemaduras, así como para suavizarlos y disminuir su enrojecimiento. Existen diferentes tipos de terapias con láserpara tratar las cicatrices de quemaduras. Los principales son láser de pulso teñido, láser fraccional (ablativo y no ablativo), láser de CO2 y láser conmutado. Si está considerando recibir o no tratamientos con láser, es crucial consultar con su médico y un cirujano láser.

Antes y después de recibir la terapia con láser, debe ser muy diligente con la protección solar. También es imprescindible seguir las instrucciones posteriores al láser de su cirujano o dermatólogo para cuidar el sitio.

Con el tratamiento con láser, es posible que necesite más de un tratamiento y también pueden pasar varias semanas antes de que comience a ver resultados positivos. Los efectos secundarios comunes de los tratamientos con láser incluyen enrojecimiento, hinchazón, hiperpigmentación, picazón y la formación de nuevas cicatrices. Sin embargo, el consenso obtenido de muchos estudios y ensayos clínicos es que el uso de la terapia con láser para tratar las cicatrices de quemaduras es lo suficientemente seguro como para que los beneficios superen los riesgos potenciales.

Tratamientos Quirúrgicos

Algunas cicatrices de quemaduras son lo suficientemente graves como para que sea necesaria una cirugía para tratarlas. Típicamente, con estos tipos de cicatrices severas, grandes áreas de la piel se han dañado y perdido. Como resultado, se forman contracturas. En otras palabras, la piel allí está tensa, lo que limita su rango de movimiento.

La mayoría de las cirugías realizadas en las cicatrices de quemaduras se realizan principalmente para tratar las contracturas y mejorar el rango de movimiento, y esto a veces puede requerir la eliminación del tejido cicatricial que se ha formado debajo de la piel. Los tipos de cirugías utilizadas para tratar las cicatrices de quemaduras incluyen los siguientes.

Injerto de piel

En este procedimiento, se toma un pedazo delgado de piel de una parte normal del cuerpo (generalmente las nalgas o la parte interna del muslo) y se usa para reemplazar la piel cicatrizada. Con este tipo de cirugía, es probable que la piel utilizada para reemplazar la piel cicatrizada no coincida con el color o la textura. Además, aunque sus cicatrices de quemaduras originales serán menos visibles después del injerto de piel, se formarán nuevas cicatrices (aunque más estéticamente agradables).

Colgajo de piel

Este procedimiento es muy similar a un injerto de piel, con la gran diferencia de que la piel tomada de la parte sana del cuerpo tiene su propio suministro de sangre. Esto significa que los vasos sanguíneos, la grasa y los músculos se toman junto con el trozo de piel. Este procedimiento generalmente se adopta cuando se daña el suministro de sangre a la piel cicatrizada.

De plásticos

Este procedimiento quirúrgico implica hacer una incisión en forma de Z en las cicatrices de las quemaduras. Reduce el número de contracturas, mejorando así la flexibilidad y disminuyendo la tensión. También minimiza la apariencia de las cicatrices y se puede usar para reposicionar sus cicatrices para que sean menos visibles y se mezclen mejor con las arrugas naturales en las áreas circundantes de la piel.

Expansión de tejido

Este procedimiento se utiliza cuando las cicatrices de quemaduras se deben eliminar parcial o totalmente. Un objeto similar a un globo llamado expansor de tejido se coloca debajo de una parte normal de su piel cerca del área marcada. Este expansor de tejido se llenará continuamente con solución salina y con el tiempo la piel normal bajo la cual se colocó se estirará.

Una vez que el cirujano considera que la piel está estirada adecuadamente, la cicatriz se retira mientras la piel estirada se estira y se usa para cubrir la abertura.

Dermoabrasión

Esto implica lijar quirúrgicamente y raspar la capa superior de las cicatrices de quemaduras para suavizarlas y mejorar su apariencia.

Injerto de grasa

Este procedimiento quirúrgico se puede usar si sus cicatrices de quemaduras son desiguales y deprimidas en algunos lugares. Implica trasplantar grasa de una parte sana de su cuerpo a las áreas cicatrizadas y deprimidas para elevarlas y hacer que su apariencia sea más suave.

Qué esperar después de la cirugía

Si bien los resultados y los efectos varían de persona a persona, hay un par de cosas que debe esperar después de someterse a una cirugía para las cicatrices de quemaduras:

  • Debe esperar que su médico o cirujano le brinde instrucciones detalladas para cuidar el sitio cuando llegue a casa. Para evitar complicaciones posteriores a la cirugía, es crucial que cumpla con estas instrucciones al pie de la letra.
  • Debe saber que algunos de estos procedimientos quirúrgicos pueden involucrar dolor, especialmente después de que el anestésico que le hayan administrado haya desaparecido. La hinchazón y el enrojecimiento de y alrededor del área de la cicatriz también es una ocurrencia común.
  • Las diferentes cirugías vienen con sus propios riesgos y efectos secundarios únicos, todos los cuales debe discutir con su cirujano o médico antes de someterse a ellos.

A muchos médicos les gusta esperar meses o incluso años antes de realizar cirugías de cicatrices de quemaduras para permitir que su cuerpo se cure por completo y de manera adecuada. En cualquier caso, le corresponde a su médico determinar cuándo es el momento adecuado para usted.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.