Cómo se trata la gota

Manejando los síntomas y los desencadenantes subyacentes

La gota es una forma de artritis causada por la acumulación y la cristalización del ácido úrico en una articulación. Dependiendo de la gravedad de un ataque, el tratamiento puede incluir medicamentos antiinflamatorios de venta libre (OTC) para aliviar el dolor, así como modificaciones de comportamiento (como las restricciones dietéticas y de alcohol) para reducir la frecuencia de los ataques. Los ataques crónicos pueden requerir medicamentos recetados para ayudar a reducir los niveles de ácido úrico en la sangre.

Remedios caseros y estilo de vida

Los síntomas de la gota son causados ​​por la acumulación excesiva de ácido úrico , una condición conocida como hiperuricemia . Con el tiempo, la acumulación puede llevar a la formación de cristales de ácido úrico en y alrededor de una articulación, lo que desencadena ataques severos y prolongados de dolor e inflamación.

Como tal, el tratamiento de la gota se centraría en dos cosas: la reducción del ácido úrico y el alivio del dolor de la gota.

El manejo del dolor

Hay una serie de tratamientos caseros y ajustes de estilo de vida que pueden ayudar.

Un ataque de gota por lo general dura de tres a 10 días. El dolor durante la primera parte del ataque (generalmente las primeras 36 horas) será el peor.

Entre las opciones de tratamiento en el hogar:

  • Una bolsa de hielo o una compresa fría  puede proporcionar un amplio alivio de un ataque leve. Asegúrese de envolver la bolsa de hielo en una toalla delgada y aplicarla a la unión durante solo 15 a 20 minutos para evitar la congelación. Puedes hacer esto varias veces al día.
  • Descansa la articulación. Dado que el dedo gordo del pie es el más afectado, eleve el pie para aliviar la hinchazón. Manténgase alejado de sus pies tanto como sea posible y, si necesita moverse, use un bastón o muletas.

Intervenciones Dieteticas

Una causa importante de la hiperuricemia son los alimentos que comemos. Algunos contienen altos niveles de un compuesto orgánico conocido como purina que, cuando se descompone, se convierte en ácido úrico. Otros contienen sustancias que impiden la excreción de ácido úrico de los riñones.

While there is little evidence dietary interventions can reduce the severity or duration of a gout attack, changes may help reduce the risk of future attacks.

To this end, you would need to:

  • Avoid or limit drinking alcohol of any sort, especially beer.
  • Avoid or limit high-purine foods.
  • Avoid or limit fructose-sweetened drinks, which impair uric acid excretion.

Tylenol (acetaminophen) can be used in milder cases. While it doesn’t have the anti-inflammatory properties of NSAIDs, it can help relieve pain.

Prescriptions

Los medicamentos recetados se usan a menudo si las intervenciones dietéticas y de estilo de vida no brindan alivio y / o hay evidencia de un aumento del daño articular. Los medicamentos recetados utilizados para tratar la gota se pueden dividir en dos tipos: antiinflamatorios y reductores de ácido úrico.

Medicamentos antiinflamatorios

Los medicamentos antiinflamatorios recetados que se usan comúnmente para tratar la gota se recetan de forma continua o cuando se necesitan para aliviar los síntomas agudos. Entre las opciones:

  • La colchicina es un medicamento antiinflamatorio oral que se usa para prevenir y tratar los ataques agudos de gota. La colchicina se puede usar sola, pero se prescribe más comúnmente junto con un medicamento que reduce el ácido úrico como el alopurinol. Los efectos secundarios de la colchicina incluyen diarrea, náuseas y calambres abdominales.
  • Los corticosteroides , tomados por vía oral o por inyección en una articulación, ofrecen alivio a corto plazo de los síntomas agudos. Los medicamentos funcionan al suprimir la inflamación y al templar el sistema inmunológico en su totalidad y generalmente no se usan como una forma de terapia continua.

El uso excesivo de cualquier forma de corticosteroide puede provocar aumento de peso, moretones, osteoporosis, problemas oculares, presión arterial alta y un mayor riesgo de infección.

El tratamiento oral (generalmente con el medicamento prednisona ) se puede prescribir durante varios días o semanas. Las inyecciones de corticosteroides se usan más comúnmente cuando solo está involucrada una articulación o cuando existe la necesidad de reducir los efectos sistémicos (en todo el cuerpo) de los corticosteroides orales.

Medicamentos que reducen el ácido úrico

Si otras intervenciones no logran reducir los niveles de ácido úrico, los médicos a menudo recurren a medicamentos que pueden disminuir la producción de ácido úrico o aumentar la excreción del ácido úrico del cuerpo.

Actualmente hay cinco medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para reducir los niveles de ácido úrico.

  • El probenecid es un medicamento oral que se toma diariamente para ayudar a los riñones a eliminar el ácido úrico. Si bien es eficaz para reducir los niveles y síntomas de ácido úrico, a menudo puede tomar tiempo antes de que el medicamento realmente funcione. En algunos casos, los ataques de combate pueden aumentar durante los primeros seis a 12 meses hasta que el cuerpo se adapte al tratamiento (una razón importante por la que a menudo se administra colchiceno al mismo tiempo). Los efectos secundarios incluyen cálculos renales , náuseas, erupción cutánea, malestar estomacal y dolor de cabeza. 
  • Uloric (febuxostat) es un inhibidor oral de la xantina oxidasa (XOI) que reduce la producción de ácido úrico en el cuerpo. Tomado diariamente, Uloric puede reducir la severidad y frecuencia de los ataques. Los brotes son comunes cuando se inicia el tratamiento por primera vez (consulte el uso de colchiceno más arriba). Incluso si ocurren, debe continuar tomando el medicamento según lo prescrito.
    • Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, dolor en las articulaciones y dolor muscular. No tome Uloric si está usando azatioprina (usada para tratar la artritis reumatoide) o mercaptopurina (usada para tratar el linfoma, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerativa).
  • Zyloprim (alopurinol) es otro medicamento oral XOI. Al igual que con Uloric, los brotes de síntomas pueden ocurrir durante el tratamiento temprano. Para prevenir esto, el medicamento a menudo se prescribe en dosis más bajas y luego se aumenta gradualmente. Además, el alopurinol se administra típicamente con colchiceno para reducir el riesgo a corto plazo de ataque de gota. Los efectos secundarios del alopurinol incluyen malestar estomacal y reacciones cutáneas raras, pero a menudo graves. Pregúntele a su proveedor de recetas si está en riesgo de reacciones severas de alopurinol.
    • Los efectos secundarios son mucho menos extensos que otros medicamentos que reducen el ácido úrico y pueden incluir erupción y malestar estomacal. Los problemas estomacales generalmente desaparecen a medida que su cuerpo se adapta a la medicación.
  • Zurampic (lesinurad)  es un medicamento oral que aumenta los efectos de las XOI cuando una XOI sola es suficiente. Puede tomarse junto con Uloric o Zyloprim pero debe usarse con precaución ya que puede aumentar su riesgo cardiovascular. También deberías mantenerte bien hidratado para prevenir los cálculos renales.
    • Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, fiebre leve, dolores musculares, dolor en las articulaciones y reflujo ácido. Lesinurad también está disponible con alopurinol en una tableta coformulada llamada Duzallo.
  • Krystexxa (pegloticase)  es un medicamento biológico más reciente administrado por infusión intravenosa en una vena y solo se usa cuando otros tratamientos han fallado. Krystexxa funciona al convertir el ácido úrico en una sustancia llamada alantoína, que se expulsa fácilmente del cuerpo. Se administra cada dos semanas en una clínica y, por lo tanto, se reserva solo para los casos más graves.
    • Los efectos secundarios comunes incluyen brotes a corto plazo, náuseas, moretones, dolor de garganta, estreñimiento, dolor de pecho y vómitos. Después de dosis repetidas, pueden producirse reacciones alérgicas graves.

Se pueden usar otros medicamentos complementarios en el tratamiento de la gota, como Cozaar (losartan), un medicamento antihipertensivo, y Tricor (fenofibrato), un medicamento hipolipemiante. Ambos pueden ayudar en la reducción de los niveles séricos de ácido úrico.Dieta de la gota: alimentos para comer y evitar

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.