Cómo se trata la hiperglucemia

El tratamiento de la hiperglucemia depende de una variedad de factores, incluida la duración y frecuencia de la hiperglucemia y su gravedad, así como la edad, la salud y la función cognitiva de la persona. Por ejemplo, una persona anciana con un historial de salud complejo y una función cognitiva limitada debe ser tratada de manera muy diferente a una persona más joven y generalmente saludable que se presenta con diabetes recién diagnosticada.

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) destaca la importancia de los planes de tratamiento individualizados para todas las personas con diabetes. Y, aunque tienen un algoritmo dedicado a ayudar a los médicos a recetar medicamentos para ayudar a tratar la hiperglucemia, la persona individual siempre debe ser la primera.

En caso de que experimente hiperglucemia, también hay cosas que puede hacer en casa para tratarla. Sin embargo, dependiendo de la extensión de la hiperglucemia, es posible que deba comunicarse con su proveedor de atención médica para que le ayude a modificar su plan de tratamiento. En casos extremos, como una emergencia de cetoacidosis diabética (DKA), se requiere asistencia.

Remedios caseros y estilo de vida

El manejo del estilo de vida es  un factor crítico  en el tratamiento de la hiperglucemia. De hecho, todos los medicamentos para la diabetes están destinados a ser utilizados como un complemento de los cambios en la dieta y el estilo de vida. Si una persona no cambia su estilo de vida y confía solo en los medicamentos, eventualmente esos medicamentos dejarán de funcionar y deberá agregar más medicamentos para controlar el azúcar en la sangre.

La clave para modificar el estilo de vida es obtener apoyo y ser consistente. El apoyo en forma de educación, específicamente la educación para el autocontrol de la diabetes (DSME), ayudará.

La ADA recomienda que todas las personas con diabetes reciban DSME en el momento del diagnóstico, anualmente para la evaluación de las necesidades emocionales y nutricionales, cuando surjan nuevos factores de complicación que influyan en el autocontrol y cuando se produzcan transiciones en la atención.

DSME puede ayudarlo a hacer cambios en su estilo de vida. Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden tratar la hiperglucemia: 

Dieta

Los carbohidratos son los que más  impactan los azúcares en la sangre . Comer cantidades excesivas de carbohidratos, como granos refinados (pan blanco, panecillos, panecillos, galletas, arroz, pastas, galletas, dulces), alimentos azucarados y bebidas azucaradas puede aumentar el riesgo de hiperglucemia. Por lo tanto, comer una dieta de carbohidratos controlada y modificada  rica en fibra puede ayudar.

No hay una dieta perfecta para la diabetes. La ADA establece que todas las personas reciben terapia de nutrición médica individualizada (MNT, por sus siglas en inglés), preferiblemente por un dietista registrado que tenga conocimiento y esté especializado en la MNT específica para la diabetes.

Los estudios han demostrado que la MNT administrada por un dietista se asocia con disminuciones de A1C de 0.3 a 1 por ciento para personas con diabetes tipo 1 y de 0.5 a 2 por ciento para personas con diabetes tipo 2.

Ejercicio

La ADA establece que romper la actividad sedentaria prolongada y evitar períodos prolongados de estar sentado puede prevenir la diabetes tipo 2 para las personas en riesgo y también puede ayudar en el control glucémico de las personas con diabetes. Esto se debe a que el ejercicio puede ayudar a reducir la hiperglucemia al quemar la glucosa . Por ejemplo, salir a caminar después de una comida grande puede ayudar a quemar el exceso de azúcar en la sangre. El ejercicio regular también es importante para el control del peso, que puede reducir la hiperglucemia y mejorar la salud general.

Hay ocasiones en las que debe evitar el ejercicio cuando su nivel de azúcar en la sangre es alto. Si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 240 mg / dL y tiene cetonas, debe evitar el ejercicio. El ejercicio con cetonas puede elevar aún más el azúcar en la sangre.

Antes de comenzar cualquier rutina de ejercicios, asegúrese de que un médico lo autoriza.

Pérdida de peso

La pérdida de peso es beneficiosa para reducir los azúcares en la sangre porque mejora la sensibilidad a la insulina. La ADA afirma que “hay pruebas sólidas y consistentes de que la pérdida de peso moderada y persistente puede retrasar la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2 y es beneficiosa para el tratamiento de la diabetes tipo 2”. Algunos estudios sugieren que perder peso siguiendo una dieta muy baja en calorías puede en realidad poner a la diabetes en remisión , incluso para aquellas personas que han tenido diabetes durante un mínimo de seis años. Sin embargo, la clave para perder peso es mantenerlo apagado y recibir apoyo continuo.

Es importante tener en cuenta que la pérdida de peso es más probable que disminuya la hiperglucemia en las etapas iniciales de la diabetes o la prediabetes, cuando el cuerpo ha conservado su capacidad secretora de insulina. Un buen lugar para comenzar es perder aproximadamente el cinco por ciento de su peso corporal. Normalmente, cuanto más peso pierda, más bajos serán sus niveles de azúcar en la sangre.

Si está tomando medicamentos mientras está perdiendo peso y nota que tiene niveles bajos de azúcar en la sangre, tendrá que cambiar o suspender sus medicamentos.

Dejar de fumar

Fumar puede tener un papel en la hiperglucemia, particularmente en el desarrollo de diabetes tipo 2. Por lo tanto, si tiene prediabetes o tiene un mayor riesgo de diabetes, dejar de fumar puede ayudar a prevenir la diabetes y la hiperglucemia.

Monitoreo de azúcar en la sangre

El monitoreo regular del azúcar en la sangre puede ayudar a las personas con diabetes a evaluar su respuesta al tratamiento y controlar el nivel alto de azúcar en la sangre.

Parece que hay una correlación entre la monitorización del azúcar en la sangre y la disminución de A1C en pacientes con diabetes tipo 1. Una vez que haya establecido un patrón de alto nivel de azúcar en la sangre, puede tomar medidas para tratarlo y prevenirlo mediante la prueba del azúcar en la sangre y los patrones de tendencia. Cuanto antes se dé cuenta de su hiperglucemia, más pronto podrá hacer cambios.

Canela

El jurado aún está deliberando sobre si y cómo la canela ayuda a disminuir el azúcar en la sangre . Algunos estudios dicen que dos cucharaditas por día pueden ayudar a disminuir el azúcar en la sangre en ayunas, mientras que otros no.

Al igual que con la mayoría de la atención de la diabetes, esto es probablemente específico para el individuo. De cualquier manera, no hay daño en agregar una pizca de canela a su café, yogur, avena o tostadas por la mañana.

Vinagre de sidra de manzana

El jugo de las manzanas se utiliza para hacer vinagre de manzana. Un estudio publicado en el Journal of Functional Foods encontró que las personas sanas en riesgo de diabetes tipo 2 que ingirieron 8 onzas de Braggs Organic Apple Sidra y bebida de vinagre de sidra dulce durante 12 semanas vieron una reducción significativa en el azúcar en sangre en ayunas.

Es importante tener en cuenta que estas personas no tenían diabetes y que los investigadores no encontraron diferencias significativas en los niveles de azúcar en la sangre dos horas después de una comida, ni en la hemoglobina A1C. Dicho esto, los autores sugieren que agregar una cucharada dos veces al día puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre en ayunas. Mezcle un poco de vinagre de sidra de manzana en su próxima ensalada o marine su proteína en ella, un poco va muy lejos.

Prescripciones 

Insulina

La insulina es la hormona responsable de controlar los niveles de azúcar en la sangre en el cuerpo. Las personas que tienen diabetes tipo 1 no producen su propia insulina. Por lo tanto, la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben tratarse con inyecciones diarias múltiples de la hora de la comida (o insulina prandial) e insulina basal mediante inyecciones o una bomba de insulina.

Además, la mayoría de los individuos con diabetes tipo 1 deben usar insulina de acción rápida, en lugar de análogos intermedios . Las mujeres diagnosticadas con diabetes gestacional también pueden necesitar insulina para reducir el riesgo de hiperglucemia y mantener los niveles de azúcar en la sangre bien controlados.

A veces, las personas con diabetes recién diagnosticada que tienen hiperglucemia grave pueden comenzar con la terapia de insulina de inmediato para reducir sus niveles de azúcar en la sangre. Es posible que las personas que han tenido diabetes tipo 2 durante un período prolongado, especialmente aquellas con hiperglucemia frecuente, también necesiten iniciar el tratamiento con insulina.

Sin embargo, no es raro que una persona con diabetes tipo 2 que esté bajo insulina reduzca u omita su insulina una vez que sus niveles de azúcar en la sangre se normalicen, especialmente si han perdido peso. Cada caso individual es diferente y el objetivo del tratamiento con insulina se debe discutir con el proveedor de atención médica para que no esté alarmado o equivocado.

Pramlintide

Este medicamento está aprobado para su uso en pacientes con diabetes tipo 1. Su uso es retrasar el vaciamiento gástrico y reducir los azúcares en la sangre al reducir la secreción de glucagón. Puede ayudar a las personas con diabetes tipo 1 a perder peso (si tienen sobrepeso), así como a reducir el azúcar en la sangre y reducir las dosis de insulina.

Medicamentos orales

La ADA tiene un algoritmo para guiar a los médicos en la prescripción de medicamentos a personas con hiperglucemia. Este modelo tiene en cuenta la edad, el sexo, el peso, el historial médico, la duración del diagnóstico, el nivel de azúcar en la sangre, el estilo de vida, la educación, etc. de una persona. De hecho, según la ADA, “se debe utilizar un enfoque centrado en el paciente para guiar la elección de los agentes farmacológicos. Las consideraciones incluyen la eficacia, el riesgo de hipoglucemia, el impacto en el peso, los posibles efectos secundarios, el costo y las preferencias del paciente”.

Por lo general, a menos que esté contraindicado, la mayoría de las personas se benefician de comenzar con Metformina. Después de la iniciación, la ADA declara: “Si la monoterapia sin insulina a la dosis máxima tolerada no alcanza o no mantiene el objetivo A1C después de 3 meses, agregue un segundo agente oral, un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón, o insulina basal”.

Diabetes mellitus gestacional

La hiperglucemia en el embarazo puede resultar en un diagnóstico de diabetes gestacional . El primer tipo de tratamiento es la terapia médica nutricional, la actividad física y el control del peso según el peso previo al embarazo y el control de la glucemia.

El cambio en el estilo de vida, específicamente la dieta y el ejercicio, es un componente esencial y todas las mujeres necesitan controlar el azúcar en la sangre. Sin embargo, si el azúcar en la sangre no se puede controlar con cambios en el estilo de vida, la insulina es el medicamento preferido, ya que no atraviesa la placenta en una medida mensurable.

Se  pueden usar otros medicamentos como la metformina y la gliburida, pero ambos cruzan la placenta hasta el feto, y es probable que la metformina se cruce en mayor medida que la gliburida.

Situaciones de emergencia

En el caso de que haya acudido a la sala de emergencias debido a un nivel elevado de azúcar en la sangre y se le haya diagnosticado cetoacidosis diabética (DKA) o estado hiperglucémico hiperosmolar, deberá ser supervisado de cerca y deberá recibir una evaluación clínica cuidadosa.

El tratamiento incluirá la resolución de la hiperglucemia, la corrección del desequilibrio electrolítico y la cetosis, y la restauración del volumen circulatorio. Además, será importante corregir cualquier causa subyacente de la DKA, como la sepsis.

Dependiendo de cuán complicada sea la situación, las personas con DKA serán tratadas con insulina y administración de fluidos por vía intravenosa o subcutánea.

Cirugias

La cirugía no está justificada para la hiperglucemia a menos que haya otros factores de confusión, como la obesidad mórbida, en las personas con diabetes tipo 2. La cirugía puede ser una opción para las personas con diabetes tipo 1 que tienen trasplantes múltiples o para las que tienen cetoacidosis recurrente o hipoglucemia grave a pesar del manejo intensivo de la glucemia.

Cirugía metabólica

La cirugía metabólica, también conocida como cirugía bariátrica, puede ser una opción para el tratamiento de la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 que son obesos. La ADA sugiere que se debe recomendar ” cirugía metabólica para tratar diabéticos tipo 2 en candidatos quirúrgicos apropiados con un IMC de 40 kg / m2 (IMC de 37.5 kg / m2 en los estadounidenses de origen asiático), independientemente del nivel de control glucémico o la complejidad de la reducción de la glucosa “, y en adultos con IMC 35.0–39.9 kg / m2 (32.5–37.4 kg / m2 en los asiáticos americanos) cuando la hiperglucemia no se controla adecuadamente a pesar del estilo de vida y la terapia médica óptima”.

La ADA también sugiere que se considere la cirugía metabólica para adultos con diabetes tipo 2 e IMC 30.0–34.9 kg / m2 (27.5–32.4 kg / m2 en los asiáticos americanos) si la hiperglucemia no se controla adecuadamente a pesar del control médico óptimo con medicamentos orales o inyectables ( incluida la insulina).

Antes de considerar la cirugía, las personas con diabetes tipo 2 deben recibir una evaluación médica integral y recibir la autorización médica de varios médicos, como su médico de cabecera y su cardiólogo. Además, deben reunirse con un dietista registrado varias veces antes y después de la cirugía para asegurarse de que se adhieran a las pautas dietéticas.

Se debe proporcionar a los pacientes apoyo a largo plazo para el estilo de vida y monitoreo rutinario de micronutrientes y estado nutricional después de la cirugía. Se debe realizar una evaluación para evaluar la necesidad de servicios continuos de salud mental para ayudar a adaptarse a los cambios médicos y psicológicos después de la cirugía.

Páncreas y trasplante de células de los islotes

La cirugía de trasplante requiere inmunosupresión de por vida que puede complicar los niveles de azúcar en la sangre y causar hiperglucemia. Debido a los efectos adversos, no es algo que se hace típicamente en personas con diabetes tipo 1.

En cambio, la ADA sugiere que “el trasplante de páncreas debe reservarse para pacientes con diabetes tipo 1 que se someten a un trasplante renal simultáneo, después de un trasplante renal, o para aquellos con cetoacidosis recurrente o hipoglucemia grave a pesar del manejo intensivo de la glucemia”.

El trasplante de islotes sigue siendo investigativo. Se puede considerar el trasplante de autólisis en pacientes que requieren pancreatectomía total por pancreatitis crónica médicamente refractaria. Si cree que es un candidato, obtenga más información sobre el procedimiento y hable con su médico al respecto.

Medicina Complementaria (CAM)

Si la hiperglucemia es el resultado de una incapacidad para cuidarse a sí misma debido a problemas psicológicos o sociales, se puede usar la psicoterapia para tratar el problema subyacente, que puede ayudar a tratar y reducir la hiperglucemia.

Si una persona experimenta angustia por diabetes (DD), definida como “reacciones psicológicas negativas significativas relacionadas con las cargas emocionales y preocupaciones específicas de la experiencia de un individuo de tener que manejar una enfermedad crónica grave, complicada y exigente, como la diabetes”, recibirá ayuda. Crítico en el manejo de la hiperglucemia y la depresión.

Sepa que la ayuda está disponible y no hay ningún estigma asociado con ella. Puede ayudarlo a cuidarse mejor y verse y sentirse mejor, así que no dude en comunicarse cuando sea necesario.