Cómo se trata la infección sinusal

El tratamiento para una  infección sinusal  depende del tipo de sinusitisy de la fuente de la inflamación o infección en su raíz. La sinusitis viral aguda puede resolverse por sí sola y el tratamiento es solo para el alivio de los síntomas, mientras que la sinusitis bacteriana aguda generalmente se puede curar con una ronda de antibióticos. El tratamiento de las alergias que podrían estar contribuyendo a una infección sinusal aguda o crónica también puede ayudar. 

La sinusitis crónica  puede ser un poco más complicada, ya que un tejido enfermo o anormal puede estar bloqueando las cavidades sinusales y requerir cirugía.

Si un hongo, en lugar de una bacteria, ha crecido dentro de los senos paranasales, es posible que se necesiten medicamentos antifúngicos y cirugía endoscópica para eliminarlo.

Remedios caseros y estilo de vida

Hay bastantes remedios caseros que pueden reducir en gran medida los síntomas de la infección sinusal. La irrigación nasal de agua salada es uno de los tratamientos de elección para los síntomas de la sinusitis crónica en adultos, aunque los  estudios no muestran beneficios para los niños. La irrigación nasal  es fácil de hacer en casa utilizando una olla Neti u otros métodos de enjuague sinusal.

El uso de un vaporizador de vapor o un humidificador de vapor frío o caliente puede ayudar a mantener la mucosidad delgada. La inhalación de vapor mezclado con  eucalipto , manzanilla o menta también puede ayudar. Si bien no hay investigaciones científicas que demuestren que estos aditivos mejoran los síntomas, usted puede encontrarlos calmantes. (Nota: los vaporizadores calientes son un peligro de quemaduras y no deben usarse cerca de niños). 

Otros consejos útiles:

  • Una ducha caliente aliviará el dolor, promoverá el drenaje y abrirá las cavidades sinusales.
  • Reduzca el dolor facial y la hinchazón aplicando una compresa tibia en la cara.
  • Bebe muchos líquidos y descansa mucho. 

Terapias de venta libre

Con la excepción de los antibióticos y los medicamentos antifúngicos, que son prescripciones, todos los medicamentos recomendados para la sinusitis son para el tratamiento de los síntomas y no para curar la infección. Los principales síntomas que la mayoría busca tratar están relacionados con el  dolor sinusal , la  congestión y el alivio de la alergia. Aunque muchos de los medicamentos que se enumeran a continuación están disponibles sin receta, siempre debe consultar con su médico o farmacéutico antes de tomar un nuevo medicamento o combinar medicamentos.

Alivio del dolor sinusal

La sinusitis puede causar dolor de cabeza, dolor de muelas y dolor y presión en la cara. Los analgésicos de venta libre pueden ser útiles para controlar el malestar e incluyen:

  • Tylenol (paracetamol)
  • Advil, Motrin (ibuprofeno)
  • Aleve (naproxeno)
  • Aspirina

Algunos de estos medicamentos pueden combinarse; por ejemplo, la mayoría de los adultos sanos pueden tomar acetaminofeno e ibuprofeno simultáneamente, siempre y cuando sigan las instrucciones de dosificación incluidas en el paquete. Generalmente se recomienda que el ibuprofeno y el naproxeno no se combinen, ya que la acción de estos dos medicamentos es muy similar. La aspirina es un potente anticoagulante y no debe tomarla nadie que ya esté tomando anticoagulantes ni personas con ciertas afecciones de alto riesgo. La aspirina no debe administrarse a los niños debido al riesgo de síndrome de Reye.

Si sus síntomas empeoran después de tomar aspirina, puede ser uno de los pocos desafortunados que tienen intolerancia a la aspirina que en realidad agrava los síntomas de la sinusitis. Las indicaciones incluyen sensación de opresión en el tórax, sibilancias, tos y congestión nasal repentina a las pocas horas de tomar aspirina, ibuprofeno o naproxeno. Si sospecha que podría tener esta afección, evite tomar estos medicamentos y use acetaminofén en su lugar.

Si los analgésicos de venta libre no son efectivos para controlar el dolor, consulte a su médico.

Alivio de la congestión nasal

La congestión nasal, la secreción nasal y el goteo posnasal pueden ser síntomas de sinusitis. El aerosol nasal salino y Mucinex (guaifenesina) trabajan para diluir el moco y ayudarlo a drenar más fácilmente, lo que puede ayudar a aliviar la congestión. Al igual que otros métodos de irrigación nasal, se recomienda un aerosol nasal salino para adultos con sinusitis bacteriana aguda y sinusitis crónica.

Hay una variedad de medicamentos descongestivos de venta libre   disponibles para controlar los síntomas en las personas con sinusitis crónica.

El uso debe limitarse a entre tres y cinco días para evitar la congestión de rebote , lo que ocurre cuando el cuerpo reacciona al desgaste descongestivo produciendo una mayor hinchazón.

Los descongestionantes no se recomiendan para adultos o niños con sinusitis aguda, ya que los estudios no han demostrado ningún beneficio . Ejemplos de descongestivos incluyen:

También hay aerosoles nasales esteroides de venta libre que pueden ayudar a tratar la congestión, especialmente con la sinusitis crónica. Estos deben tomarse durante un período más largo para obtener el beneficio completo. Son seguros de usar diariamente durante un tiempo prolongado. Incluyen:

  • Flonase (fluticasona)
  • Nasacort (triamcinolone acetonide)

Antihistamínicos

Los medicamentos antihistamínicos pueden actuar para “secar” el moco, pero son más efectivos en las personas que desarrollan sinusitis como resultado de las alergias. Al igual que con los descongestionantes, no se recomiendan para adultos o niños con sinusitis bacteriana aguda. Algunos antihistamínicos causan somnolencia, que también pueden ser beneficiosos si no puede dormir por la noche debido a los síntomas molestos. Si está buscando un antihistamínico que también lo pueda ayudar a descansar, los siguientes síntomas son conocidos por causar somnolencia:

  • Benadryl (difenhidramina)
  • Unisom (doxilamina)

Los siguientes antihistamínicos se consideran no somnolientos:

También está disponible un aerosol nasal antihistamínico. Estos medicamentos no suponen un riesgo de congestión de rebote.

Si bien los medicamentos pueden ser útiles para tratar la sinusitis, es posible que también deba probar otras sugerencias, como la irrigación nasal o los cambios en el estilo de vida, para disminuir los síntomas de la sinusitis. 

Prescripciones

Su médico puede recetarle medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas y tratar la causa subyacente de la sinusitis.

Medicamentos esteroides de prescripción

Si los aerosoles nasales esteroides de venta libre no funcionan para usted, puede responder mejor a los medicamentos esteroides recetados, que incluyen:

Estos son aerosoles nasales esteroides que trabajan para abrir los conductos nasales aliviando la inflamación. Son superiores a los medicamentos esteroides que se toman en forma de píldoras porque no tienen tantos efectos secundarios en todo el cuerpo. Dicho esto, si los aerosoles nasales no son efectivos para tratar su congestión, su médico puede recetarle un esteroide oral (prednisona). Los esteroides orales son preferidos para la sinusitis fúngica alérgica.

También puede usar aerosoles nasales esteroides, gotas o corticosteroides orales si tiene pólipos nasales que contribuyen a la sinusitis. No hay riesgo de rebote de congestión con su uso.

Modificadores de leucotrienos

Otro grupo de medicamentos orales llamados modificadores de leucotrienos puede ser beneficioso para algunas personas con sinusitis crónica y para aquellas que tienen sinusitis asociada con una alergia a la aspirina. Estos medicamentos recetados incluyen:

  • Singulair (montelukast)
  • Accolate (zafirlukast)

Antibioticos

No se administran antibióticos hasta que haya una indicación de que la infección es bacteriana en lugar de viral. La sinusitis aguda bacteriana se presume en niños y adultos cuando los síntomas no mejoran después de 10 días, son severos por más de tres días, o si se observa una enfermedad doble después de tres a cuatro días (los síntomas mejoraron y luego empeoraron otra vez). Un médico puede usar un período de observación de tres días antes de prescribir antibióticos para ver si hay una mejoría sin ellos para evitar prescribir los medicamentos innecesariamente.

Los niños y adultos que no están en riesgo de tener una infección causada por una bacteria resistente pueden ser tratados con una dosis regular de  amoxicilina . El tratamiento con antibióticos en adultos debe continuarse durante cinco a siete días. En niños, se debe administrar durante 10 a 14 días.

Esos factores de riesgo para la resistencia a los antibióticos incluyen ser menores de 2 años o mayores de 65 años; haber tomado antibióticos en el último mes; habiendo sido hospitalizado en los últimos cinco días; estar inmunocomprometido; o tener otras condiciones de salud asociadas. Aquellos con mayor riesgo de infección bacteriana resistente y aquellos que no mejoran la amoxicilina después de tres a cinco días pueden recibir amoxicilina en dosis altas o Augmentin ES en dosis altas (amoxicilina-clavulanato).

Las alternativas pueden incluir Omnicef ​​(cefdinir), Ceftin (cefuroxima), Vantin (cefpodoxima) o, si alguien está experimentando vómitos, una inyección de Rocephin (ceftriaxona). Para niños y adultos con alergia grave a la penicilina, se puede usar Biaxin (claritromicina), Zithromax ( azitromicina ) o Cleocin (clindamicina). Debido a que muchas bacterias son resistentes a los antibióticos más antiguos, es menos probable que se usen Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) y Pediazol (eritromicina-sulfisoxazol).

Las personas que no responden a dos antibióticos pueden ser tratadas con cefotaxima o ceftriaxona por vía intravenosa, o pueden ser remitidas a  un especialista en ORL  para que tomen cultivos sinusales o realicen estudios de imágenes para buscar causas no infecciosas.

En el caso de la sinusitis crónica, se pueden usar antibióticos si tiene una infección bacteriana o si el médico no puede descartar una infección. El curso de los antibióticos podría extenderse de cuatro a seis semanas.

Agentes antifungicos

Los medicamentos antifúngicos generalmente no se administran para la sinusitis fúngica alérgica o la sinusitis fúngica no invasiva (bola de hongos o micetoma). Se pueden prescribir medicamentos antimicóticos para la sinusitis fúngica invasiva, junto con procedimientos quirúrgicos.

Inmunoterapia para Alergias

Si su sinusitis es causada o empeorada por alergias (incluida la alergia a los hongos), un alergólogo puede administrarle inyecciones para alergias o medicamentos orales para desensibilizarlo a esos factores desencadenantes. Estos se personalizan para cada persona y aumentan constantemente la cantidad de alérgeno para reducir su sensibilidad. El tratamiento de desensibilización también se puede hacer para aquellos cuya alergia a la aspirina es la causa de su sinusitis.

Procedimientos dirigidos por especialistas

Los tejidos agrandados, los crecimientos anormales, el tejido cicatricial y las anomalías estructurales pueden bloquear los senos nasales y contribuir a las infecciones recurrentes y crónicas de los senos. Estos a menudo requieren cirugía para tratarlos y pueden ser realizados por un especialista de ORL.

La cirugía sinusal a menudo se puede realizar con un endoscopio y es mínimamente invasiva. Un pequeño tubo de fibra óptica pasa a través de las fosas nasales hacia las cavidades sinusales y no se necesita ninguna incisión. Por lo general, se realiza de forma ambulatoria, pero es posible que reciba anestesia general. Si bien normalmente puede ir a su casa el mismo día, debe estar bajo el cuidado de otro adulto durante 24 horas y no debe conducir.

Las adenoides agrandadas en la parte posterior de la garganta pueden eliminarse mediante una adenoidectomía, que a menudo se realiza como una cirugía de día y se realiza a través de la boca.

Los cornetes son estructuras en los conductos nasales que calientan y humidifican el aire que respira. Pueden agrandarse y desarrollar una bolsa de aire en el cornete medio llamada concha bullosa. Estos problemas se pueden corregir con cirugía endoscópica.

Es posible que tenga un tabique desviado, el pedazo de cartílago que divide sus fosas nasales, debido a un defecto de nacimiento o una lesión. Una cirugía de septoplastia repara este problema. Otros defectos de nacimiento faciales (como paladar hendido) o lesiones pueden requerir corrección quirúrgica si contribuyen a la sinusitis.

Los pólipos nasales son masas benignas de tejido que pueden desarrollarse debido a la inflamación y luego contribuyen a bloquear los senos nasales y la sinusitis. Se pueden extraer con cirugía endoscópica. Los tumores malignos o benignos son causas menos frecuentes de obstrucción de los senos que se pueden extirpar mediante cirugía.

Las infecciones sinusales fúngicas pueden requerir cirugía sinusal para resolverse como una bola fúngica o la infección fúngica invasiva puede no ser eliminada solo con medicamentos antifúngicos. La cirugía endoscópica puede limpiar el material infeccioso, así como los tejidos dañados.

Medicina Complementaria (CAM)

La irrigación nasal es un tratamiento de CAM que se ha generalizado y recomendado por los médicos convencionales para adultos con sinusitis. También se pueden sugerir otras terapias / enfoques de CAM, pero simplemente no hay suficiente investigación de apoyo para recomendarlos en este momento. 

Muchos profesionales de la medicina alternativa creen que las sensibilidades a los alimentos pueden causar congestión sinusal y sinusitis, aunque esto no es generalmente apoyado por la medicina convencional. Las supuestas sensibilidades a los productos lácteos, trigo, naranjas o azúcar promueven la formación de moco, y algunos pueden considerar eliminar estos alimentos de su dieta para ver si ayuda.

Al igual que con cualquier terapia alternativa, es importante hablar primero sobre el uso de estas u otras opciones similares con su proveedor de atención primaria. 

El autotratamiento de una afección y evitar o retrasar la atención estándar puede tener consecuencias significativas.

Además, es posible que los suplementos no sean seguros para las mujeres embarazadas, madres lactantes, niños y quienes toman medicamentos que pueden interactuar con ellos.