Tratamiento de la rinitis alérgica

Tratamiento de la fiebre del heno: Uso de medicamentos para las alergias

Cuando las medidas de evitación fallan o no son posibles, muchas personas requerirán medicamentos para tratar sus síntomas de rinitis alérgica . La elección del medicamento depende de numerosas preguntas que deben ser respondidas por la persona o el médico de la persona:

1. ¿Qué tan graves son los síntomas?

2. ¿Cuáles son los síntomas?

3. ¿Qué medicamento puede obtener la persona (de venta libre, con receta)?

4. ¿Qué medicamento tomará la persona?

5. ¿Se necesita la medicación diaria o intermitentemente?

6. ¿Qué efectos secundarios puede experimentar la persona con los medicamentos?

Antihistamínicos orales. Esta es la clase más común de medicamentos utilizados para la rinitis alérgica. Los antihistamínicos de primera generación, que incluyen Benadryl®, generalmente se consideran demasiado sedantes para el uso rutinario. Se ha demostrado que estos medicamentos afectan el rendimiento en el trabajo y alteran la capacidad de una persona para operar un automóvil.

Los antihistamínicos de segunda generación más nuevos ahora se han convertido en una terapia de primera línea para las personas con rinitis alérgica. Estos medicamentos recetados incluyen cetirizina (Zyrtec®), fexofenadina (Allegra®) y desloratadina (Clarinex®). Loratadine (Claritin®, Alavert® y formas genéricas) ahora está disponible sin receta.

Estos medicamentos tienen la ventaja de ser relativamente económicos, fáciles de tomar para las personas, comienzan a funcionar en unas pocas horas y, por lo tanto, pueden administrarse “según sea necesario”. Los medicamentos son particularmente buenos para tratar el estornudo, la secreción nasal y la picazón de la nariz como resultado de la rinitis alérgica. Los efectos secundarios son raros e incluyen una baja tasa de sedación o somnolencia, pero mucho menos que los antihistamínicos de primera generación.

Esteroides nasales tópicos. Esta clase de medicamentos para la alergia es probablemente la más efectiva para tratar las alergias nasales, así como la rinitis no alérgica . Hay numerosos esteroides nasales tópicos en el mercado, y todos están disponibles con receta médica. Algunas personas notan que uno huele o sabe mejor que otro, pero todos funcionan igual.

Este grupo de medicamentos incluye fluticasona (Flonase®), mometasona (Nasonex®), budesonida (Rhinocort Aqua®), flunisolida (Nasarel®), triamcinolona (Nasacort AQ®) y beclometasona (Beconase AQ®).

Los esteroides nasales son excelentes para controlar los síntomas de la rinitis alérgica. Sin embargo, los aerosoles deben usarse diariamente para obtener el mejor efecto y, por lo tanto, no funcionan bien según sea necesario. Los efectos secundarios son leves y se limitan a la irritación nasal y hemorragias nasales. El uso de estos aerosoles nasales debe interrumpirse si la irritación o el sangrado son persistentes o graves.

Otros aerosoles nasales de prescripción. Hay otros dos aerosoles nasales recetados disponibles, un antihistamínico nasal y un anticolinérgico nasal. El antihistamínico, azelastina (Astelin®), es eficaz para tratar la rinitis alérgica y no alérgica. Trata todos los síntomas nasales similares a los esteroides nasales, y debe usarse de forma rutinaria para obtener el mejor efecto. Los efectos secundarios son generalmente leves e incluyen irritación nasal local y algunos informes de somnolencia, ya que es un antihistamínico de primera generación.

El ipratropio nasal (Atrovent nasal®) actúa para secar las secreciones nasales y está indicado para tratar la rinitis alérgica, la rinitis no alérgica y los síntomas del resfriado común. Funciona muy bien en el tratamiento de una “nariz que gotea”, pero no tratará la picazón nasal o los síntomas de congestión nasal. Los efectos secundarios son leves y típicamente incluyen irritación nasal local y sequedad.

Sprays nasales de venta libre. Este grupo incluye aerosol nasal de cromolina (NasalCrom®) y descongestivos tópicos como la oximetazolina (Afrin®) y fenilefrina (Neo-Synephrine®). Cromolyn actúa previniendo los síntomas de la rinitis alérgica solo si se usa antes de la exposición a los desencadenantes alérgicos. Por lo tanto, este medicamento no funciona según sea necesario.

Los descongestivos tópicos son útiles para tratar la congestión nasal. Estos medicamentos deben usarse por períodos limitados de 3 días cada 2-4 semanas; de lo contrario, puede haber un rebote / empeoramiento de la congestión nasal llamada rinitis medicamentosa.

Los efectos secundarios de los anteriores son generalmente leves e incluyen irritación nasal local y sangrado, pero los descongestivos tópicos deben usarse con precaución en pacientes con problemas cardíacos o de presión arterial.

Descongestionantes orales. Los descongestionantes orales, con o sin antihistamínicos orales, son medicamentos útiles para el tratamiento de la congestión nasal en personas con rinitis alérgica. Esta clase de medicamentos incluye pseudoefrina (Sudafed®), fenilefrina y numerosos productos combinados. Los productos de combinación descongestionante / antihistamínico (como Allegra-D®, Zyrtec-D®, Clarinex-D® y Claritin-D®) están indicados para tratar la rinitis alérgica en personas de 12 años de edad y mayores.

Esta clase de medicamentos funciona bien para uso ocasional y según sea necesario, pero los efectos secundarios con el uso a largo plazo pueden incluir insomnio, dolores de cabeza, presión arterial elevada, frecuencia cardíaca rápida y nerviosismo.

Bloqueadores de leucotrienos. Montelukast (Singulair®), fue desarrollado originalmente para el asma hace aproximadamente 10 años, y ahora también está aprobado para el tratamiento de la rinitis alérgica. Los estudios demuestran que este medicamento no es tan bueno para tratar las alergias como los antihistamínicos orales, pero puede ser mejor para tratar la congestión nasal. Además, la combinación de montelukast y un antihistamínico oral puede ser mejor para tratar las alergias que cualquier medicamento por sí solo.

Montelukast puede ser de particular beneficio para las personas con asma leve y rinitis alérgica, ya que está indicado para ambas afecciones médicas. La medicación debe tomarse diariamente para obtener mejores efectos, y generalmente toma unos días antes de que comience a funcionar. Los efectos secundarios suelen ser leves e incluyen dolores de cabeza, dolores abdominales y fatiga.

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Fuente:

Dykewicz MS, Fineman S, editores. Diagnóstico y manejo de la rinitis: Directrices completas del Grupo de trabajo conjunto sobre parámetros de práctica en alergias, asma e inmunología.