Cómo se trata la trombosis venosa profunda

Una vez que se le haya diagnosticado  TVP , es importante iniciar el tratamiento para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones, incluidos problemas de circulación crónica en la pierna o un émbolo pulmonar. En la mayoría de los casos, esto requerirá tratamiento con medicamentos anticoagulantes, aunque se pueden usar otros tratamientos en personas que no pueden tomar anticoagulantes. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas que tienen  TVP  pueden recuperarse completamente.

Prescripciones

Anticoagulantes

Los medicamentos anticoagulantes (“anticoagulantes”) se usan para prevenir una coagulación sanguínea anormal adicional. Estos medicamentos no pueden disolver los coágulos de sangre que se han formado; Tu cuerpo los disuelve por sí solo con el tiempo. Sin embargo, estos medicamentos pueden salvar la vida de las personas con TVP o  embolia pulmonar  (EP). Si bien los anticoagulantes son una parte importante del tratamiento, las personas que los toman deben comenzar un curso prescrito con conciencia de sus riesgos.

La complicación más común del uso de anticoagulantes es el sangrado excesivo. Cualquier lesión menor, como cortarle la mano mientras prepara la comida o raspar su pierna, puede suponer un riesgo especial de sangrado excesivo porque su cuerpo no reaccionará a la coagulación como lo haría normalmente.

Los anticoagulantes también presentan interacciones farmacológicas notables. Tomar analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroides ( AINE  ), mientras toma  un anticoagulante puede aumentar sus probabilidades de sangrado. Los suplementos de hierbas como  la hierba de San Juan  y los ácidos grasos omega-3 también pueden aumentar el riesgo de sangrado y aumentar la potencia de los anticoagulantes.

La vitamina K, que se encuentra en muchas verduras de hoja verde como la espinaca y la col rizada, también puede interactuar con algunos de estos medicamentos y disminuir su eficacia.

Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando mientras trabaja en conjunto para crear un plan de tratamiento de TVP.

 

Elegir tratamiento

El tratamiento debe comenzar inmediatamente después del diagnóstico de TVP. Hay disponibles varios medicamentos anticoagulantes , y la elección del medicamento dependerá de cómo su médico evalúa la gravedad de su TVP y de su riesgo de complicaciones hemorrágicas. 

El tratamiento inicial está dirigido a detener rápidamente la propagación de coágulos de sangre, y generalmente consiste en una de tres estrategias:

  • Heparina inicial de bajo peso molecular (como Lovenox o Fragmin), seguida de warfarina. La heparina LMW es efectiva de inmediato, pero debe administrarse como una inyección. La warfarina es una píldora, pero tarda varios días en ser efectiva. Una vez que la warfarina ha alcanzado niveles terapéuticos, la heparina LMW se puede detener.
  • Tratamiento con rivaroxiban (Xarelto) o apixaban (Eliquis). Estos son dos de los “nuevos” medicamentos anticoagulantes orales (los medicamentos NOAC) que se pueden usar en lugar de la warfarina. Debido a que estos medicamentos son efectivos de inmediato, no es necesario comenzar con heparina LM.
  • Tratamiento con heparina LMW seguida de dabigatrán (Pradaxa) o edoxabán (Savaysa). Pradaxa y Savaysa también son medicamentos NOAC, pero a diferencia de Xarelto y Eliquis, no se han estudiado formalmente como monoterapia para la TVP. Por esta razón, si se están usando para tratar la TVP, generalmente se usa primero al menos 5 días de heparina LMW. 

Cuando hay TVP, el tratamiento inmediato con anticoagulantes (anticoagulantes) ayudará a prevenir una mayor coagulación de la sangre en las venas de las piernas y reducirá las posibilidades de desarrollar una embolia pulmonar.

Las mujeres embarazadas deben evitar tomar warfarina debido a su riesgo de aborto espontáneo, y los medicamentos NOAC no se han probado adecuadamente durante el embarazo. Por esta razón, la mayoría de los expertos recomiendan usar heparina LMW sola para tratar la TVP en mujeres embarazadas. 

La terapia de anticoagulación para la TVP generalmente se continúa durante al menos tres meses. Si la TVP es recurrente, la causa subyacente (como la  insuficiencia cardíaca  ) todavía está presente, o si se ha producido una gran embolia pulmonar, el tratamiento generalmente se continúa de forma indefinida.

Cuándo llamar a su médico

Durante el tratamiento, manténgase atento a los signos de advertencia de sangrado excesivo como:

  • Tos o vómitos con sangre.
  • Mareo o debilidad
  • Dolor de cabeza severo o dolor de estómago
  • Sangre en la orina o evacuaciones intestinales.
  • Sangrado menstrual abundante.

Procedimientos dirigidos por especialistas

Si no puede tomar anticoagulantes, su médico puede recomendar un filtro de vena cava inferior , un dispositivo pequeño y flexible que se inserta a través de un catéter desde una vena en su ingle o cuello y se coloca dentro de una vena grande conocida como El nombre del dispositivo lo sugiere, como la vena cava inferior.

La sangre que necesita reoxigenación fluye desde la parte inferior del cuerpo hacia el corazón a través de esta importante vena. Luego, el corazón bombea la sangre a los pulmones para recoger el oxígeno que necesita. El filtro funciona para permitir que la sangre continúe en este viaje mientras “atrapa” un coágulo de sangre para que no llegue en el viaje. El dispositivo puede hacer esto debido a su diseño similar a un paraguas, que le permite expandirse y adherirse a las paredes de la vena.

El filtro puede permanecer allí permanentemente o ser removido después de algún tiempo. Si bien es útil, no reduce el tamaño del coágulo de sangre ni evita que se formen nuevos.

Terapias de venta libre

Las medias de compresión , que ayudan a que las venas de las piernas devuelvan la sangre al corazón, también son útiles y se deben considerar seriamente durante al menos dos años después de que se haya producido la TVP. 

De manera similar a las pantimedias, las medias de compresión están hechas de un material elástico que les permite ajustarse cómodamente alrededor de los tobillos y menos en la pierna. Esto ayuda a empujar el fluido que puede impedir el flujo de sangre hacia arriba, mejorando la circulación y la hinchazón.

Las medias de compresión pueden ser parte de un régimen de tratamiento de TVP o utilizarse como medida preventiva, por ejemplo, en un vuelo largo. Se pueden encontrar fácilmente en la mayoría de las farmacias o en línea.

Estilo de vida

Las consideraciones de estilo de vida muy recomendadas para la prevención de la TVP en primer lugar también se recomiendan durante el tratamiento.

  • Camine con frecuencia, registrando al menos 10,000 pasos al día.
  • Evite las situaciones en las que deba permanecer sentado durante largos períodos de tiempo. Si eso es imposible, levántate cada hora para estirarte y moverte.
  • Trabaje para llegar a un peso saludable si tiene sobrepeso u obesidad.
  • Mantente hidratado.
  • Si fumas, trabaja para dejar tu hábito.
  • Siga de cerca las recomendaciones de tratamiento para otras afecciones que pueden afectar su riesgo de coagulación, como insuficiencia cardíaca y diabetes.

Prevención de la trombosis venosa profunda