Lesiones en la placa de crecimiento

Tratamiento de huesos rotos en niños

Cuando un niño tiene una fractura de hueso en la placa de crecimiento , es una preocupación adicional cuando se decide cómo tratar el hueso roto. Las placas de crecimiento en los extremos de los huesos largos son donde se agrega hueso nuevo a medida que los niños crecen. El tratamiento de una lesión en la placa de crecimiento depende de varios factores importantes que incluyen:

  • La placa de crecimiento específica lesionada.
  • La edad esquelética del paciente (cuánto crecimiento de hueso queda)
  • La severidad de la lesión.

Las lesiones en la placa de crecimiento que son menos graves y se producen más cerca del momento de cierre de la placa de crecimiento tienen el mejor pronóstico. Las lesiones más graves que ocurren en pacientes más jóvenes requieren observación y posiblemente tratamiento para prevenir problemas. Cuando se daña una placa de crecimiento y se producen deformidades, existen varias opciones de tratamiento.

Fundición

Los huesos que no están fuera de posición, o desplazados mínimamente, a menudo se pueden tratar con un yeso solo. De hecho, el tratamiento más común de las fracturas en niños es un reparto simple . El tipo más común de hueso roto tratado en un yeso se llama fractura de la hebilla .

Reducción cerrada y fundición.

Cuando una placa de crecimiento se ha desplazado o ya no está correctamente alineada, su médico puede realinear los huesos rotosaplicando presión en el área lesionada. Este procedimiento requiere anestesia. En los niños más pequeños, la sedación suele ser necesaria, mientras que los niños mayores y los adolescentes pueden tolerar un anestésico local.

Reducción Cerrada Con Fijación

A menudo, los huesos pueden realinearse sin cirugía, pero pueden necesitar estabilización adicional durante el proceso de curación. En estos casos, se pueden colocar alfileres a través de la piel para mantener alineados los huesos rotos . Luego se retiran los alfileres, generalmente en la oficina, varias semanas después de que la curación haya comenzado. Una lesión típica que se fija es una fractura de húmero supracondílea .

Reducción abierta

La reducción abierta es otra forma de decir cirugía tradicional  : se hace una incisión sobre el hueso roto y los huesos se realinean directamente. Si es necesario, se pueden usar tornillos, placas o varillas para mantener el hueso en la posición correcta.

La reducción abierta a menudo es necesaria en los niños cuando ocurre una fractura, y el tejido blando que rodea la fractura queda atrapado entre los huesos. En esta situación, ninguna cantidad de tirar o empujar puede restaurar la alineación correcta de los huesos.

Detención de placa de crecimiento

Una detención del crecimiento es un procedimiento que se realiza con mayor frecuencia en la extremidad no lesionada. Un escenario sería si la placa de crecimiento se lesionara en el hueso de la espinilla izquierda haciendo que la placa de crecimiento se cierre demasiado pronto, el hueso de la espinilla derecha puede someterse a un procedimiento para detener el crecimiento en el hueso de la espinilla derecha. Este procedimiento se llama epifisiodesis. Una detención del crecimiento generalmente se realiza mucho después de la lesión inicial, solo cuando la discrepancia de la longitud de una extremidad es un problema.

Resección de barra

Si una parte de la placa de crecimiento se ha cerrado prematuramente debido a una lesión en la placa de crecimiento, pero el resto de la placa de crecimiento está sano, el área que se está cerrando prematuramente puede eliminarse. Este procedimiento elimina la parte cerrada de la placa de crecimiento, lo que permite que la extremidad siga creciendo.

Osteotomía / Alargamiento

Si el daño en la placa de crecimiento ha provocado que la extremidad se convierta en ángulo, o si queda un crecimiento significativo restante, se puede recomendar un procedimiento para corregir la angulación ( osteotomía ) o alargar la extremidad.

¿Cuál es el mejor?

El mejor tratamiento para una lesión de la placa de crecimiento depende de la situación individual. Obviamente, menos tratamiento es ideal para el paciente, pero si los tratamientos simples no son suficientes para restablecer una alineación adecuada del hueso, entonces se pueden recomendar tratamientos más invasivos.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.