Tratamientos no quirúrgicos para la osteoartritis de la rodilla

La osteoartritis de la rodilla puede hacerle tropezar, literal y figurativamente. El dolor y la rigidez no solo pueden dificultar el caminar sin problemas, sino que elegir un tratamiento para la osteoartritis de rodilla puede ser desconcertante. Hay muchos enfoques para hacer frente a esta condición. La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, por sus siglas en inglés) considera que algunos son seguros y efectivos, y otros no, por lo que puede ser útil tener una idea de qué tratamientos se recomiendan y cuáles no son como usted y su médico examinan las posibilidades . Esto es lo que la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, por sus siglas en inglés) dice acerca de 18 tratamientos no invasivos para la osteoartritis de rodilla , basados ​​en diferentes niveles de evidencia. No llegan a incluir  reemplazo de rodilla pero tenga en cuenta que puede ser la mejor opción de tratamiento para usted. Antes de seguir leyendo, tenga en cuenta que las pautas de AAOS se refieren a las personas que tienen síntomas de osteoartritis de rodilla, como dolor en las articulaciones y  rigidez . No pretenden ser recomendaciones para aquellos que han tenido radiografías de rodilla que muestran evidencia de degeneración articular pero que no experimentan ningún síntoma.

Tratamientos recomendados para la osteoartritis de rodilla

1. Actividades de rehabilitación, educación y bienestar.  Esto incluye la participación en programas de autocontrol y realizar cambios en la actividad cuando sea posible para proteger sus articulaciones (por ejemplo, caminar o nadar en lugar de correr para hacer ejercicio cardiovascular).

2. Medicamentos para aliviar el dolor. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides orales y tópicos   (AINE) son muy recomendados para aliviar el dolor y la inflamación. El narcotráfico opioide narcótico con receta también obtiene altas calificaciones de la AAOS para tratar el dolor de la osteoartritis de rodilla. 

3. Pérdida de peso.  Si tiene  sobrepeso , definido por tener un índice de masa corporal (IMC) superior a 25, se beneficiará enormemente de perder el 5 por ciento de su peso corporal y mantener el peso más bajo con  dieta  y ejercicio.

4. Cuñas laterales en el talón. Estas son  plantillas que elevan el borde exterior del pie para cambiar la forma en que funciona la articulación de la rodilla. La AAOS destaca que no recomienda cuñas laterales en el talón para las personas con osteoartritis de la rodilla del compartimento medial.

5.  Lavado de agujas. Esta es la práctica de lavar la articulación. La AAOS no aconseja en su contra, pero dice que los médicos deberían estar atentos a nuevas investigaciones. El único estudio de alta calidad no encontró beneficios medibles.

6. Osteotomía tibial.  Si bien los estudios que respaldan este procedimiento, en el que se extrae una parte de la tibia (uno de los dos huesos de la parte inferior de la pierna que forma la parte inferior de la articulación de la rodilla), son de baja calidad, la AAOS no lo recomienda.

Tratamientos Con Evidencia Inclusiva

7. Agentes físicos, incluidas las modalidades electroterapéuticas. Estos incluyen la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS); diatermia de onda corta; corriente inferencial Aplicación terapéutica de un campo electromagnético modulado musicalmente (TAMMEF) ; y ultrasonido. De estos, el ultrasonido tiene la mayor evidencia que demuestra que puede ser eficaz, pero en general hay muy poca investigación concluyente para juzgar completamente cualquiera de estos tratamientos, de acuerdo con las pautas de la AAOS

8. Terapia manual.  Esto incluye terapia quiropráctica, liberación miofascial y masaje sueco. La AAOS no es ni a favor ni en contra de estas terapias.

9. Rodillera.  Un ejemplo de una rodillera es un descargador del compartimiento medial, que está diseñado para eliminar el estrés de la rodilla interna en alguien cuya osteoartritis está enfocada allí. Los estudios sobre la efectividad de las rodilleras no muestran si son útiles o no.

10. Acetaminofeno, opioides y parches para el dolor. Aunque hay evidencia de que los AINE son efectivos para tratar la osteoartritis de rodilla, el jurado aún está deliberando sobre los AINE (con la excepción del  tramadol ).

11. Los corticosteroides inyectados.  Los corticosteroides intraarticulares  se inyectan en una articulación afectada. No está claro qué tan útil puede ser este tratamiento para la osteoartritis de la rodilla.

12. Inyecciones biológicas:  ni a favor ni en contra de las inyecciones con factor de crecimiento o plasma rico en plaquetas.

13. Meniscectomía parcial artroscópica: si tiene signos y síntomas de un menisco desgarrado o un cuerpo suelto, no pueden recomendar a favor o en contra de este procedimiento. 

Tratamientos que no son recomendados

14. Glucosamina y condroitina.  Aunque la  glucosamina  y la condroitina son sustancias que se producen naturalmente en las articulaciones, la AAOS desaconseja tomarlas en forma de suplementos dietéticos para tratar la osteoartritis de la rodilla. 

15. Viscosuplementación. Este tratamiento consiste en inyectar ácido hialurónico, que es un componente importante del líquido sinovial que amortigua y lubrica las articulaciones, en el área donde se encuentran los huesos de las articulaciones. La AAOS no recomienda inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico para la osteoartritis de rodilla.

16. Acupuntura : hay pruebas sólidas de que la acupuntura no alivia el dolor relacionado con la osteoartritis de rodilla.

17. Artroscopia con desbridamiento o lavado . Este es un procedimiento en el que el tejido dañado se extrae de las articulaciones de manera no invasiva.

18. Unispacer. Este es un dispositivo de flotación libre que compensa la pérdida de cartílago, que según la AAOS no debe implantarse en una persona con artrosis de rodilla unicompartimental sintomática.