Descripción general de la sarcoidosis

Una enfermedad inflamatoria que causa la formación de granulomas en el cuerpo.

La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria que produce masas de células (llamadas granulomas) dentro de varios órganos y tejidos en todo el cuerpo, más comúnmente en los pulmones.

Curiosamente, muchas personas con sarcoidosis no tienen síntomas, por lo que la enfermedad puede descubrirse de manera incidental durante un examen físico de rutina o una radiografía de tórax. Si los síntomas están presentes, generalmente son constitucionales (p. Ej., Fiebre o pérdida de peso) o relacionados con el pulmón (p. Ej., Dificultad para respirar o tos).

Si bien la causa precisa de la sarcoidosis es desconocida, los investigadores sospechan que la sarcoidosis se desarrolla cuando el sistema inmunológicode una persona genéticamente susceptible responde a algo en el ambiente.

Desafortunadamente, el diagnóstico de sarcoidosis no se puede hacer con una sola prueba. En su lugar, se requieren múltiples pruebas, además de un historial médico y un examen físico.

Una ventaja, sin embargo, es que el tratamiento de la sarcoidosis generalmente solo es necesario si los síntomas son molestos, o si la enfermedad está progresando o afectando a ciertos órganos.

Los síntomas

La sarcoidosis es una enfermedad bastante singular porque no todas las personas tienen síntomas. De hecho, la enfermedad a veces se descubre de manera incidental cuando una persona se realiza una radiografía de tórax para otra cosa.

Los dos hallazgos clásicos observados en una radiografía de tórax de un paciente con sarcoidosis son:

  • Ampliación de los ganglios linfáticos en ambos lados del tórax (llamada linfadenopatía hiliar bilateral )
  • Infiltrados pulmonares

Si una persona con sarcoidosis experimenta síntomas, generalmente están relacionados con los pulmones, como falta de aliento, tos seca, sibilancias o molestias en el pecho. También pueden aparecer síntomas constitucionales: fiebre, fatiga, pérdida de peso y malestar.

Además de los pulmones, la sarcoidosis puede afectar varios otros órganos y tejidos, incluidos los músculos, articulaciones, ojos, piel, nervios, ganglios linfáticos, hígado y bazo.

Aquí hay algunos síntomas / signos potenciales relacionados con estos órganos:

  • Músculos y articulaciones: debilidad / dolores musculares y dolor / hinchazón de las articulaciones
  • Ojos : ojos secos, con picazón y / o ardorosos, visión borrosa o sensibilidad a la luz
  • Piel : erupciones nuevas, como eritema nodoso (nódulos rojos y sensibles en la espinilla) o lupus pernio (llagas en la piel dentro o dentro de la nariz, en las mejillas, las orejas, los párpados o los dedos)
  • Nervios: debilidad o parálisis facial y entumecimiento y hormigueo
  • Ganglios linfáticos : ganglios linfáticos agrandados, especialmente en el cuello (cervical) y por encima de la clavícula (supraclavicular)
  • Hígado : malestar abdominal en el lado derecho y leve elevación de las enzimas hepáticas
  • Bazo : malestar abdominal en el lado izquierdo y anemia u otras anomalías en la sangre

La sarcoidosis también puede afectar el corazón y causar insuficiencia cardíaca , ritmos cardíacos anormales e incluso muerte súbita.Lo que debe saber sobre la sarcoidosis cardíaca

Los problemas renales también pueden ocurrir con la sarcoidosis y llevar a problemas con la regulación del calcio. Los niveles altos de calcio en la sangre (llamada hipercalcemia ) y la orina (llamada hipercalciuria) pueden causar cálculos renales y, eventualmente, insuficiencia renal.

Por último, varias glándulas del cuerpo pueden verse afectadas por la sarcoidosis, como la glándula pituitaria y la glándula parótida .

Porque

La causa de la sarcoidosis sigue siendo desconocida; aunque, los expertos sospechan que tanto la genética como algún tipo de exposición ambiental probablemente estén involucradas.

Algunas fuentes ambientales que han sido evaluados como el causante potencialmente el desarrollo de la sarcoidosis en una persona genéticamente vulnerables son diversos virus, como el virus del herpes , así como diversas bacterias, tales como Mycobacterium (la bacteria que causa la tuberculosis ) y Propionibacterium acnes (una bacteria encontrado en tu piel).

También se han examinado las exposiciones no infecciosas, que incluyen polvo orgánico, disolventes, mohos / hongos, pesticidas y estufas de leña.

Diagnóstico

El diagnóstico de sarcoidosis a menudo es desafiante porque no hay una sola prueba de sangre o de imagen que pueda confirmar el diagnóstico.

En cambio, el diagnóstico de sarcoidosis se basa en cuatro factores principales:

  • Un historial médico detallado y un examen físico completo.
  • Imágenes y otras pruebas de diagnóstico.
  • Una muestra de tejido afectado (llamada biopsia).
  • Estudios diagnósticos que descartan enfermedades potenciales que imitan la sarcoidosis.

Historial médico y examen físico

El propósito de la historia clínica y el examen físico es acceder a los posibles síntomas y signos de sarcoidosis y determinar si es necesario considerar diagnósticos alternativos.

Imágenes y otras pruebas de diagnóstico

Generalmente se realizan una variedad de imágenes y otras pruebas para ayudar a hacer el diagnóstico de sarcoidosis.

Estas pruebas a menudo incluyen lo siguiente:

Biopsia

Durante una biopsia, se extrae una pequeña muestra de tejido de un órgano afectado por sarcoidosis. Se puede realizar una biopsia en el pulmón u otro órgano o tejido afectado, como un ganglio linfático, área de la piel o glándula parótida agrandada. A veces, se biopsian dos órganos diferentes para ayudar a diagnosticar la sarcoidosis.Una guía para entender su biopsia pulmonar

Una vez que se extrae la muestra de tejido, se examinará bajo un microscopio para detectar el hallazgo característico de sarcoidosis, llamado granuloma.¿Por qué el cuerpo produce granulomas con ciertas enfermedades?

Diagnósticos diferenciales

Varias otras enfermedades pueden imitar los síntomas y signos de la sarcoidosis, por lo que su médico evaluará estos diagnósticos alternativos:

Tratamiento

Muchas personas con sarcoidosis no requieren tratamiento porque los granulomas se resuelven por sí solos o la enfermedad no progresa más.

Sin embargo, para algunas personas, el tratamiento está justificado, ya que sus síntomas afectan su funcionamiento diario, su enfermedad continúa empeorando con el tiempo y / o ciertos órganos se ven afectados (por ejemplo, ojos, corazón o riñón).

Corticosteroide

Un corticosteroide, en general la prednisona, es el pilar del tratamiento para la sarcoidosis.

Si bien es un fármaco antiinflamatorio eficaz, la desventaja de la terapia con prednisona son los posibles efectos secundarios que puede causar, entre ellos:

Otros medicamentos

Si una persona no puede tomar un corticosteroide y / o sus síntomas no mejoran lo suficiente con un corticosteroide solo, se pueden recomendar otros medicamentos, como uno de los siguientes medicamentos:

  • Rheumatrex (metotrexato)
  • Imuran (azatioprina)
  • Arava (leflunomida)
  • Plaquenil (hidroxicloroquina)
  • Remicade (infliximab)
  • Humira (adalimumab)