Tratamiento de la paroniquia: tratamiento de un clavo infectado

La mano es un instrumento maravilloso en el que la forma y la función están íntimamente relacionadas. Con una anatomía tan detallada, hay muchos compartimentos, espacios y pliegues donde las bacterias pueden esconderse y infectarse.

Si bien puede que no esté familiarizado con el término, es posible que haya experimentado una paroniquia en el pasado. La paroniquia es una infección de la uña que afecta el pliegue lateral de la uña y el perioniquio. En otras palabras, una paroniquia es una infección de los tejidos blandos que bordean la uña y generalmente afecta a las porciones verticales de la uña o a la porción horizontal de la uña.

Puede contraer una paroniquia secundaria a una lesión menor, como morderse las uñas, tirar de una horquilla, morderse una percha o empujar las cutículas hacia atrás durante una manicura: cualquier tipo de trauma que introduzca bacterias en la parte carnosa de su dedo.

Puede sorprender que las mordeduras más sucias se originen en la boca humana; Por lo tanto, las bacterias aisladas de la paroniquia a menudo incluyen todos los tipos de bacterias , tanto aeróbicas como anaeróbicas. Los principales de estos insectos son las especies de estafilococos y estreptococos (especies de Staphylococcus Aureus y Streptococcus ).

Los lavaplatos o amas de llaves pueden desarrollar paroniquia crónica o recurrente secundaria a la exposición a soluciones de limpieza y humedad. Típicamente, tales paroniquias se deben a un hongo llamado Candida albicans .

El diagnóstico de paroniquia se basa en un examen físico y las culturas no suelen ser necesarias. A veces, una radiografía puede ser útil para buscar un cuerpo extraño o evidencia de infección ósea (es decir, osteomielitis).

Las paroniquias son exquisitamente dolorosas y ocurren con poca frecuencia en la mayoría de las personas sanas. Sin embargo, algunas personas inmunocomprometidas (piensan que las personas con SIDA) experimentan paroniquia crónica. Además, las personas con diabetes o infecciones por hongos en las uñas pueden contraer paroniquia causada por hongos (que se tratan con medicamentos antimicóticos).

La mayoría de los casos de paroniquia comienzan con unos pocos días de dolor, sensibilidad e hinchazón del dedo, seguidos de una acumulación de pus en la superficie de la infección. Este pus se vuelve fluctuante y llega a un punto crítico. Esta cabeza es un punto de drenaje natural.

Hasta que se forme una cabeza, o que el pus se identifique de otra manera en el nivel del trauma, un médico (u otro proveedor de atención médica) no podrá incidir en la paroniquia y drenar el pus. En cambio, se prescriben antibióticos, elevación de la mano y compresas calientes. Los antibióticos son definitivamente necesarios si la infección de la piel es extensa (es decir, celulitis extensa) o los vasos linfáticos se infectan (un proceso llamado linfangitis).

Los antibióticos más comúnmente usados ​​para tratar la paroniquia son TMP / SMX (Bactrim) y una cefalosporina llamada cefalexina (Keflex). En caso de sospecha de infección con bacterias anaeróbicas, se administra con Bactrim clindamicina (Evoclin) o amoxicilina-clavulanato (Augmentin). Es de destacar que Bactrim es eficaz contra las bacterias resistentes a los medicamentos. 

Para liberar una paroniquia, un médico puede elevar la broca endurecida de la piel que limita inmediatamente con la uña (eponiquio) utilizando una cuchilla para abrir una vía de drenaje del pus. Alternativamente, un médico puede cortar directamente la porción fluctuante de la infección; Este procedimiento no es diferente de drenar cualquier otro tipo de absceso o ebullición.

Debido a que la paroniquia es bastante superficial, no es necesario un bloqueo nervioso digital (anestesia) para drenar la mayoría de las infecciones de pus. De hecho, anestesiar el área probablemente resultará en dolor adicional con poco beneficio. Tenga la seguridad de que el dolor real de drenar una paroniquia palidece en comparación con el dolor de la afección o el alivio que se siente después de drenar el pus.

A veces la paroniquia puede extenderse por debajo de una uña. En estos casos, se debe quitar una parte o toda la uña. Una paroniquia que se deja sin tratar a veces puede rodear todo el margen de la uña y dar como resultado una uña “flotante”.

Después de que una paroniquia se drena de pus, generalmente no hay necesidad de antibióticos. Sin embargo, si la paroniquia se acompaña de celulitis localizada o infección de la piel, entonces se necesitan antibióticos para tratar la infección de la piel.

En última instancia, una paroniquia debe vaciarse de pus antes de que experimente alivio. Puede tomar una paroniquia varios días para poder drenar de pus, el proceso no es inmediato. Si consulta a un médico antes de que la paroniquia haya “madurado” y haya pus en la superficie de la infección, no se puede drenar el área, y saldrá de la oficina con una receta de antibióticos e instrucciones para empapar el área hasta La infección está madura para el drenaje de pus.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.