Tratamiento del acné con isotretinoína (anteriormente Accutane)

La isotretinoína (anteriormente vendida bajo la marca Accutane) es un medicamento que revolucionó el tratamiento del acné . (Otras marcas incluyen: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane y Sotret).

La isotretinoína pertenece a la familia de medicamentos llamados retinoides, que son similares a la vitamina A. La isotretinoína, al igual que otros retinoides , actúa alterando la transcripción del ADN. Este efecto disminuye el tamaño y la salida de  las glándulas sebáceas . También hace que las células que se desprenden de las glándulas sebáceas sean menos pegajosas y, por lo tanto, menos capaces de formar puntos negros y puntos blancos (comedones). También reduce el número de bacterias en las glándulas sebáceas y en la superficie de la piel.

Una desventaja de la droga es que conlleva una serie de efectos secundarios graves (así como algunos menos graves pero aún molestos), así que asegúrese de evaluar los pros y los contras con su médico antes de decidir si este medicamento es el adecuado. elección de tratamiento para usted. 

¿Quién toma isotretinoína?

La isotretinoína se usa generalmente para el acné nodular y pustular que no ha respondido a cursos completos de varios antibióticos orales. La tendencia en la prescripción de isotretinoína para el acné ha sido hacia el uso temprano en el curso de la enfermedad, especialmente si hay cicatrices significativas. Si bien la isotretinoína se usa principalmente para el acné severo , también se ha usado para otros trastornos como la psoriasis, el lupus y el liquen plano  con diversos grados de éxito.

Terapia de inicio

Se utilizan varios regímenes de dosificación, pero el régimen más común consiste en comenzar con una dosis baja y luego aumentar la dosis después de varias semanas. La duración del curso de tratamiento varía, pero generalmente dura de 16 a 20 semanas. Algunas personas notan que su acné empeora inicialmente después de comenzar la terapia con isotretinoína. El número de lesiones de acné generalmente no aumenta, pero las lesiones pueden volverse más rojas o más dolorosas. Esto es normal, dura poco tiempo y no es una razón para dejar de usar isotretinoína.

Defectos de nacimiento 

Los efectos secundarios de la droga han sido un tema controvertido. El efecto secundario más notable y grave   es su teratogenicidad. Esto significa que la isotretinoína causa defectos de nacimiento si las mujeres lo toman mientras están embarazadas. Los defectos de nacimiento que causa la isotretinoína incluyen anomalías del sistema nervioso central, facial, cardíaca y del timo. Después de haber completado el tratamiento con isotretinoína durante un mes, una mujer puede quedar embarazada sin tener que preocuparse por los defectos de nacimiento. La isotretinoína no afecta la fertilidad ni dificulta el embarazo. Las mujeres que toman isotretinoína deben usar dos formas de control de la natalidad durante este período: un mes antes del tratamiento hasta el final del primer mes de tratamiento.

Efectos secundarios graves

La terapia con isotretinoína también tiene los siguientes efectos secundarios graves.

  • Los dolores de cabeza , si son persistentes y se asocian con náuseas, vómitos y visión borrosa, pueden ser un signo de una afección llamada pseudotumor cerebri.
  • El riesgo de depresión, psicosis e intentos de suicidio aumenta durante el tratamiento y vuelve a la normalidad después de suspender el medicamento.
  • La producción de lágrimas en los ojos disminuye, lo que puede causar enrojecimiento y picazón en los ojos y posiblemente ulceraciones de la córnea, especialmente en   quienes usan lentes de contacto .
  • La capacidad de distinguir entre tonos de blanco y negro se puede disminuir, causando ceguera nocturna.
  • Las enzimas hepáticas pueden elevarse y causar ictericia, hepatitis y dolor abdominal.

Otros efectos secundarios

La terapia con isotretinoína también puede causar los siguientes efectos secundarios menos graves, pero potencialmente molestos.

  • Piel seca que  requiere el uso frecuente de humectantes.
  • Labios secos y agrietados.
  • Hemorragias nasales
  • Picazón en la piel (prurito)
  • Adelgazamiento del cabello
  • Peeling excesivo, especialmente de palmas y plantas.
  • Dolores musculares y dolores que empeoran con la actividad física.
  • Mayor sensibilidad al sol, causando  quemaduras solares  más fácilmente.
  • Niveles elevados de triglicéridos

Monitoreo de laboratorio

Antes de comenzar la terapia con isotretinoína, los pacientes deben realizarse un análisis de sangre para verificar los niveles de triglicéridos, la función hepática y un hemograma completo. Las mujeres también deben hacerse una  prueba de embarazo . Periódicamente, durante el curso de la terapia, pero especialmente un mes después de comenzar la terapia, estos laboratorios se revisan nuevamente.

Terapia de acabado 

Un curso estándar de terapia es de 16 a 20 semanas. Al final de las 16 semanas, alrededor del 85% de los pacientes están claros. Los efectos beneficiosos de la isotretinoína no se detienen cuando se suspende el medicamento. Se  observa una reducción adicional de las lesiones y cicatricesdel acné  durante los meses posteriores a la interrupción del tratamiento. Otro efecto beneficioso de la isotretinoína es que después de un curso del medicamento, la piel generalmente responde mejor a la terapia convencional para el acné.

Pensamientos finales 

Los efectos secundarios de la terapia con isotretinoína han impedido que algunas personas la consideren como una terapia viable. A pesar de sus efectos secundarios, la isotretinoína sigue siendo la terapia más potente y prometedora para el acné moderado a severo  . Usado de manera prudente, con un monitoreo cuidadoso, puede cambiar la vida de un adolescente o adulto joven.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.