Tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo

Un enfoque diferente al tratamiento.

El tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo puede ser aterrador. La salud de la mujer y el bebé deben tenerse en cuenta.

Sin embargo, eso no significa que no tengas opciones. La cirugía, la quimioterapia, la radiación y la terapia hormonal pueden tener su lugar en su plan de tratamiento, pero es posible que el momento de ciertos tratamientos deba cambiar. Todo depende del tipo y la ubicación del cáncer y de cuánto se haya diagnosticado en su embarazo.

Cirugía

La cirugía durante el embarazo se considera segura para el bebé, por lo que suele ser la primera opción de tratamiento para las mujeres embarazadas con cáncer de mama, especialmente en las primeras etapas del cáncer.

Sin embargo, la radiación representa un riesgo demasiado grande para su bebé, por lo que no debe hacerse durante el embarazo. La cirugía de conservación mamaria, como la lumpectomía y la mastectomía parcial, puede requerir tratamiento con radiación como seguimiento. Sin embargo, eso no se puede hacer durante el embarazo. Los tratamientos de radiación se administran en dosis altas que pueden dañar al bebé en cualquier etapa del embarazo, incluso si se usa un escudo de plomo.

La mastectomía, por otro lado, no requiere radiación después. Debido a eso, la mastectomía y la extirpación de los ganglios linfáticos es la cirugía de cáncer de seno más común para las mujeres embarazadas, especialmente durante el primer trimestre.

La lumpectomía se puede realizar más tarde en el embarazo y los tratamientos de radiación se retrasan hasta después del parto.

La anestesia general es parte de cualquier tipo de cirugía de cáncer de mama que usted y su médico elijan. La anestesia puede suponer algunos riesgos para el bebé, por lo que sus médicos deberán trabajar juntos para determinar el mejor momento durante su embarazo para programar la cirugía.

Quimioterapia

La quimioterapia puede dañar los órganos en desarrollo del bebé, por lo que no se usa durante el primer trimestre. Se considera más seguro en el segundo y tercer trimestre.

Los medicamentos utilizados para la quimioterapia durante el embarazo dependerán del trimestre en que se encuentre cuando comience el tratamiento. Tomar ciertos medicamentos es más riesgoso durante ciertos trimestres que otros.

Los medicamentos que contienen antraciclina, incluida la adriamicina (doxorubicina) , son los más utilizados durante el embarazo, a menudo combinados con Cytoxan (ciclofosfamida) . Muchos estudios sobre quimioterapia con FAC, que combinan los dos medicamentos mencionados anteriormente con Adrucil (fluorouracil), han demostrado que este tratamiento es seguro para su bebé. Es raro que el aborto espontáneo, el parto prematuro, los nacidos muertos o los defectos de nacimiento estén asociados con el tratamiento de FAC.

La quimioterapia puede afectar su fertilidad futura. Asegúrese de discutir esta posibilidad con su médico si desea tener más hijos.

Los regímenes de taxano no se usan generalmente durante el embarazo. Estos medicamentos incluyen Taxol (paclitaxel) y Taxotere (docetaxel). Se sabe que el metotrexato causa abortos espontáneos y defectos de nacimiento y, por lo tanto, nunca debe utilizarse durante el embarazo.

Guarda tu sistema inmune

La quimioterapia reduce su recuento de glóbulos blancos y lo deja a usted y a su bebé más vulnerables a las infecciones durante el tratamiento. No todo el sistema inmunitario de los bebés se verá afectado durante la quimioterapia, pero si está comprometido y permanece bajo después del nacimiento, asegúrese de recibir tratamiento.

Muchos médicos creen que es seguro durante el embarazo administrar inyecciones de medicamentos que aumentan el recuento de glóbulos blancos, como Neupogen (filgrastim) o Neulasta (pegfilgrastim) .

Terapia de radiación después del embarazo

La radiación ayuda a eliminar cualquier célula cancerosa que aún pueda estar presente en su seno, lo que puede prevenir una recurrencia. Sin embargo, puede causar un aborto espontáneo, defectos de nacimiento o crecimiento lento, por lo que esta terapia se usa solo después de dar a luz.

No se han realizado muchas investigaciones sobre el efecto de la radiación mamaria o la braquiterapia (radiación muy localizada) en los senos que han cambiado como resultado del embarazo. Por lo tanto, no sabemos si el tratamiento diferido será tan efectivo después del parto como lo haría de otra manera.

En general, sin embargo, las investigaciones muestran que las mujeres que retrasan la radiación debido al embarazo no tienen peores resultados que las mujeres que reciben el tratamiento de inmediato.

Terapia hormonal después del embarazo

El tamoxifeno es una terapia hormonal que bloquea el estrógeno de los tejidos de los senos. Generalmente se administra a mujeres con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos.

Sin embargo, es peligroso tomar durante el embarazo. Se puede administrar terapia hormonal después del nacimiento de su bebé para disminuir el riesgo de recurrencia.

Elecciones difíciles

En un momento en el que puede estar muy concentrado en la nueva vida dentro de usted, se le puede pedir que tome algunas decisiones personales difíciles. Si bien es mucho menos común de lo que solía ser, se le puede pedir que considere la posibilidad de interrumpir el embarazo. Es más común cuando un tipo agresivo de cáncer se diagnostica a principios del embarazo.

Es importante tener en cuenta que la investigación no ha demostrado que la terminación tenga un efecto beneficioso en los resultados del cáncer de mama, y ​​por lo general no se considera como una opción terapéutica.

Sin embargo, si su cáncer es agresivo, se le diagnosticó tarde y necesita quimioterapia y radiación en altas dosis, es posible que deba hablar sobre la interrupción de su embarazo para permitir el tratamiento adecuado. Otra opción podría ser el parto prematuro de su bebé si se encuentra en una etapa avanzada del embarazo y la probabilidad de supervivencia del bebé es buena.