Linfoma gástrico MALT – Opciones de tratamiento y pronóstico

¿Cuáles son los mejores tratamientos para el linfoma MALT gástrico?

El linfoma MALT gástrico es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH) que afecta al estómago. Para obtener más información sobre los síntomas y las pruebas para este linfoma, consulte el artículo sobre el  linfoma MALT .

Tratos

Se pueden usar los siguientes tratamientos para los linfomas MALT gástricos:

  • Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori (antibióticos)
  • Terapia de radiación
  • Cirugía
  • Quimioterapia

En algunos casos, deshacerse de una infección estomacal existente puede ser todo lo que se necesita, mientras que a menudo se requiere un tratamiento más intensivo para tratar adecuadamente el linfoma MALT. Para los pacientes que tienen linfoma MALT gástrico positivo para H. pylori en estadio temprano  , la  terapia de erradicación inicial de  H. pylori seguida de vigilancia puede ser el primer paso antes de cualquier radioterapia. Sin embargo, alrededor del 20 al 30 por ciento de los pacientes no responden a la terapia de erradicación o demuestran recaída durante el seguimiento. 

Antibioticos

Muchos, si no la mayoría de los casos de linfoma MALT del estómago, están fuertemente asociados con la infección por H pylori.  H. pylori es una bacteria que se sabe que causa gastritis y úlceras estomacales . Así como la bacteria puede dañar el revestimiento protector del estómago y los intestinos para causar úlceras, se cree que también puede provocar una inflamación en el estómago que, a su vez, puede provocar cáncer. Dado que aproximadamente la mitad de la población mundial ha sido infectada con estas bacterias, estas infecciones claramente no parecen causar problemas para todos, y probablemente haya otros factores como la herencia y el estilo de vida necesarios, junto con la infección por H pylori, para causar problemas.

En los pacientes con linfoma MALT que también dan positivo para H pylori, los antibióticos para H pylori pueden controlar completamente el cáncer . En aproximadamente 3 de cada 4 pacientes con enfermedad temprana, el tratamiento con H pylori puede dar como resultado una resolución completa del tumor. La enfermedad permanece controlada en muchos pacientes. Aquellos con una respuesta completa pueden recibir seguimiento continuo o vigilancia con endoscopias . A pesar de la remisión completa, algunas personas continuarán teniendo una prueba de PCR positiva para H. pylori.

Se ha encontrado que algunas personas que tienen un resultado negativo para la infección por H. pylori responden al tratamiento con antibióticos con remisión completa, por lo que podría argumentarse que casi cualquier persona con un linfoma MALT gástrico debe tratarse con antibióticos para erradicar el H. pylori.

Terapia de radiación

La radiación es el tratamiento preferido para el linfoma MALT cuando H pylori está ausente o cuando falla el tratamiento anti H pylori. Se administran dosis relativamente bajas de radiación, y estas dosis casi siempre controlan el linfoma. El tratamiento con radioterapia, solo, puede lograr respuestas completas en más del 95% de los pacientes , y la mayoría de los pacientes permanecen controlados a largo plazo.

Cirugía

La cirugía es un tratamiento eficaz de los linfomas MALT del estómago y da como resultado un control a largo plazo en la mayoría de los pacientes. Los riesgos de la cirugía son más altos que los de la radiación y, por lo tanto, la cirugía se usa con menos frecuencia para el tratamiento. Al igual que la radioterapia, la cirugía suele ser suficiente para controlar y curar los linfomas MALT que se limitan al estómago.

Quimioterapia

La quimioterapia generalmente se usa para los linfomas MALT gástricos en etapa temprana cuando los tratamientos locales no logran controlar la enfermedad, o cuando la enfermedad reaparece. Para los cánceres de estómago en etapa avanzada, la quimioterapia es el tratamiento de elección. Diferentes tratamientos de combinación son efectivos en estos linfomas de crecimiento lento.

Inmunoterapia

Rituxan (rituximab) es un anticuerpo monoclonal  que es eficaz en muchas formas de linfoma, incluido el linfoma MALT gástrico. Al igual que nuestros cuerpos producen anticuerpos para combatir las bacterias y los virus, Rituxan es esencialmente un “anticuerpo creado por el hombre ” que trabaja para combatir las células cancerosas. Al igual que nuestros propios anticuerpos reconocen marcadores anormales en la superficie de las bacterias, este medicamento reconoce un marcador particular en la superficie de ciertas células que se han vuelto cancerosas.

Afrontamiento y apoyo

Afortunadamente, el linfoma MALT gástrico es un cáncer muy tratable con un excelente pronóstico. Dicho esto, puede ser aterrador ser diagnosticado con cualquier tipo de cáncer. Además, los tratamientos pueden asociarse con efectos secundarios, especialmente fatiga.  Comuníquese con su familia y amigos , y permita que las personas lo ayuden. También puede consultar estos consejos que a las personas les han parecido útiles para hacer frente al linfoma .

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.