Tratamientos para el Síndrome de Piernas Inquietas

Medicamentos, cambios en el estilo de vida dependen de la frecuencia de los síntomas

El tratamiento del síndrome de piernas inquietas (SPI) depende de la frecuencia de los síntomas y hay muchas opciones, que incluyen medicamentos y cambios en el estilo de vida. Para los fines de seleccionar el tratamiento adecuado, debe determinar si sus síntomas son intermitentes, diarios o refractarios al tratamiento. En general, las personas con síntomas intermitentes deben usar modificaciones en su estilo de vida, medicamentos que afecten los niveles de dopamina, opioides en dosis bajas o benzodiacepinas. Si los síntomas son diarios, la gabapentina puede ser una opción adicional útil. Finalmente, si tiene síntomas que no responden a los medicamentos, es posible que deba probar un medicamento diferente o incluso un segundo.

Drogas Dopamina

El tratamiento de primera línea para el síndrome de piernas inquietas son los medicamentos que pueden afectar los niveles de dopamina. Esto se puede lograr a través del reemplazo directo de dopamina (con un medicamento llamado levodopa) o con medicamentos que aumentan sus niveles intrínsecos de dopamina cambiando la forma en que el cuerpo la usa. La levodopa tiene el potencial de tener efectos secundarios, como náuseas, aturdimiento y somnolencia. Además, la levodopa puede llevar a un aumento, en el que los síntomas pueden aparecer más temprano en el día, ser más graves o incluso extenderse a los brazos. Esto se puede tratar agregando una dosis anterior, pero si persiste, se debe suspender la levodopa o disminuir la dosis. Debido a estas dificultades, a menudo se prefieren los medicamentos llamados agonistas de la dopamina.

Los agonistas de la dopamina incluyen medicamentos como pramipexol (marca Mirapex) y ropinirol (marca Requip) . Estos son menos propensos a causar efectos secundarios como el aumento. Puede haber algo de mareo y fatiga leves, pero esto generalmente se resuelve después de unas pocas semanas de tratamiento. Los efectos secundarios menos frecuentes incluyen congestión nasal, estreñimiento, insomnio y edema en las piernas. Además, existe la posibilidad de un mayor riesgo de trastornos del control de los impulsos que pueden implicar juegos de azar patológicos, comer compulsivamente o ir de compras, o hipersexualidad inapropiada.

Existen otros tres medicamentos de uso menos común que pueden afectar los niveles de dopamina llamados bromocriptina, pergolida y cabergolina. No se usan con tanta frecuencia debido a la rara (pero potencialmente grave) complicación de la fibrosis (cicatrización) de las válvulas cardíacas. Debido a estas complicaciones, pergolide no está disponible en los Estados Unidos. La cabergolina no está aprobada por la FDA para el tratamiento del SPI, pero a veces se usa fuera de la etiqueta para estos fines. Puede causar náuseas, estreñimiento, dolor de cabeza, mareos, fatiga o somnolencia.

Opioides

Los medicamentos opioides se usan con más frecuencia para tratar el dolor moderado a severo, pero también pueden ser útiles en el tratamiento del SPI. Algunos de los agentes más comunes utilizados incluyen oxicodona, codeína y metadona. Por lo general, se administran en dosis divididas a lo largo del día para suprimir los síntomas del SPI. A diferencia del uso de opioides en el tratamiento del dolor, existe un riesgo sorprendentemente pequeño de adicción o tolerancia cuando se usa para tratar el SPI. El estreñimiento puede ocurrir, pero es típicamente menor. Como estos medicamentos deprimen la respiración de forma moderada, se recomienda el uso cuidadoso si tiene apnea del sueño . Los opioides usualmente se usan solo en personas que fallan otros tratamientos.

Gabapentina

Si los síntomas de RLS ocurren diariamente o son resistentes a otros tratamientos, se puede emplear el uso de gabapentina . La gabapentina se usa a veces para tratar las convulsiones o el dolor neuropático, pero también es eficaz en el RLS. Se administra en dosis divididas a lo largo del día. Puede causar inestabilidad al caminar o somnolencia. Puede ser particularmente efectivo si el dolor se percibe con los síntomas del SPI.

Benzodiazepinas

La clase de medicamentos llamados benzodiazepinas a menudo es útil en casos leves de SPI, particularmente en personas más jóvenes. Si tiene síntomas intermitentes, puede ser una buena opción. Los agentes más comunes incluyen clonazepam y diazepam. El efecto directo sobre la molestia en las piernas es mínimo, pero puede mejorar la calidad del sueño. Estos medicamentos pueden causar marcha inestable, somnolencia matutina o pensamiento lento.

Terapias alternativas para el RLS

Si se descubre que tiene deficiencia de hierro en una evaluación inicial de la causa de sus síntomas de SPI, el reemplazo de hierro puede ser una terapia útil. Sin embargo, generalmente no debe usarse como su único tratamiento. Con el uso de suplementos orales de hierro, la vitamina C puede ser útil para mejorar la absorción.

Existen otras modificaciones en el estilo de vida que pueden ser útiles para mejorar sus síntomas de RLS. Estos incluyen ejercicios de estiramiento antes de acostarse. Además, mantenerte mentalmente ocupado durante los períodos de aburrimiento puede disminuir tus síntomas. Esto puede implicar jugar videojuegos o hacer crucigramas.

Finalmente, debe evitar los factores que pueden exacerbar sus síntomas de RLS. La cafeína, la nicotina y el alcohol pueden empeorar sus síntomas. Además, algunos antidepresivos, antieméticos como la metoclopramida y los antihistamínicos también deben evitarse, ya que pueden agravar el SPI.

Algunas personas incluso creen que una pastilla de jabón en la cama por la noche puede ayudar.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.