Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano depende del tipo y la duración de los síntomas. Por lo general, comenzará con tratamientos conservadores con una férula de muñeca y es posible que reciba una inyección de corticosteroides para reducir la inflamación. Si esto no proporciona alivio o si sus síntomas son graves, la cirugía de liberación del túnel carpiano es una opción.

Terapias de venta libre

El uso de una férula o de una abrazadera en la noche suele ser la primera forma de tratamiento. Usted puede encontrar férulas de muñeca en la farmacia en una variedad de tamaños. Lo mejor es una férula rígida que alinee tu muñeca en una posición neutral. También puede encontrar férulas más flexibles que pueden ser apropiadas para el uso durante el día.7 mejores abrazaderas de túnel carpiano para comprar

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar los síntomas del dolor. Sin embargo, estos medicamentos no mejorarán la condición en sí.

Remedios caseros y estilo de vida

Puede aplicar compresas frías en la muñeca para ayudar a reducir la hinchazón. También es aconsejable evitar actividades que empeoren sus síntomas. Tome descansos frecuentes para descansar sus manos durante cualquier actividad que requiera flexionar las muñecas. Evite dormir sobre sus manos, especialmente con sus muñecas dobladas.

Prescripciones

Su médico puede recetarle una férula personalizada construida por un terapeuta ocupacional que se ajustará a usted con precisión. Se pueden recetar corticosteroides orales para reducir la inflamación y la hinchazón. Sin embargo, una inyección de cortisona es más probable.

Cirugías y Procedimientos

El tratamiento adicional dependerá de la gravedad de sus síntomas si no han respondido al tratamiento conservador. Es posible que lo remitan a un neurólogo u cirujano ortopédico.

Inyección De Cortisona

Las inyecciones de cortisona, a veces guiadas por endoscopia, se han utilizado durante mucho tiempo como un tratamiento para el síndrome del túnel carpiano. Si bien existen  efectos secundarios potenciales , generalmente se consideran más seguros que la cirugía. Una inyección es más efectiva cuando la causa subyacente del CTS es temporal y se resolverá, como después de una lesión, en lugar del CTS debido a una condición crónica o una causa anatómica. A veces, se administra una inyección de cortisona para ayudar a confirmar el diagnóstico de CTS, que debe aliviarse al menos temporalmente con la inyección. Los síntomas debidos a una causa diferente no se aliviarían con una inyección en este sitio.

Terapia de manos

Su médico puede remitirlo a un terapeuta de manos como tratamiento conservador o durante la recuperación de la cirugía. Un terapeuta puede enseñarle ejercicios de deslizamiento de nervios y deslizamiento de tendones. Estos son movimientos manuales que apuntan a mantener los nervios y tendones deslizándose suavemente a través del túnel carpiano. Un terapeuta de mano también puede usar iontoforesis para administrar esteroides a través de la piel. La ecografía terapéutica también puede disminuir el dolor y el adormecimiento.

Cirugía de liberación del túnel carpiano

La cirugía de liberación del túnel carpiano es el siguiente paso si los síntomas son graves o si no han respondido a un tratamiento conservador. Es una cirugía ambulatoria realizada bajo anestesia local o regional, por lo que se irá a casa el mismo día. Sin embargo, es posible que tenga sedación y, por lo tanto, necesitará que alguien más lo lleve a casa. Si necesita someterse a una cirugía en ambas manos, puede realizarse al mismo tiempo.

En la cirugía del túnel carpiano, el ligamento alrededor de la muñeca se corta para aliviar la presión sobre el nervio mediano. Por lo general, sentirá un alivio de sus síntomas de inmediato. Los ligamentos vuelven a crecer juntos y proporcionan más espacio en el túnel carpiano para el nervio. La cirugía se puede realizar de dos maneras:

  • La cirugía de liberación abierta se realiza haciendo una incisión con un bisturí en la muñeca y cortando el ligamento.
  • La cirugía endoscópica utiliza una o dos incisiones pequeñas en la muñeca y la palma de la mano para insertar una cámara conectada a un tubo. El ligamento se corta con un pequeño cuchillo insertado a través del tubo.

Después de la cirugía, es probable que se le recomiende usar férula o muñequera durante varias semanas. Es posible que tenga que ajustar sus tareas laborales mientras se está recuperando y obtener ayuda con las tareas, pero pronto debería poder conducir y hacer levantamiento ligero.

La recuperación completa después de la cirugía puede demorar algunos meses, durante los cuales tendrá una fuerza de agarre reducida. Por lo general, esto volverá dentro de dos o tres meses, pero puede demorar hasta un año en los casos en que el impacto nervioso fue grave. Solo alrededor de la mitad de los que se someten a una cirugía de liberación del túnel carpiano recuperan por completo el uso y la sensación normales. Es común tener algo de adormecimiento o debilidad después de la recuperación. La buena noticia es que una recurrencia del problema es rara. Es posible que se le remita a un terapeuta de mano para que lo ayude con la recuperación si aún tiene dolor y debilidad después de dos meses.

Medicina Complementaria (CAM)

Una  revisión de los estudios  en 2010 informó sobre pruebas limitadas de que algunas terapias alternativas pueden ser útiles para el CTS:

  • El yoga puede ayudar a fortalecer la parte superior del cuerpo y mejorar la fuerza de agarre. Se nota que es útil por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de los NIH. Sin embargo, no ha habido un estudio controlado para apoyar el uso del yoga en los últimos 20 años.
  • La acupuntura fue apoyada como una terapia complementaria o alternativa por una declaración de consenso de los NIH en 1997. Una variedad de estudios no han demostrado evidencia concluyente que sea efectiva. La acupuntura con aguja, la acupresión o la acupuntura con láser pueden ser realizadas por profesionales de la terapia alternativa. La terapia con láser de bajo nivel también se puede realizar a lo largo del nervio mediano en lugar de en los sitios de acupuntura. La evidencia de su eficacia es igualmente mixta.
  • La terapia de campo magnético también ha tenido pocos estudios, y el más reciente no muestra ningún efecto.

Algunos profesionales recomiendan estas terapias alternativas, aunque hay estudios limitados o no hay estudios sobre su uso:

  • La atención quiropráctica  puede incluir la manipulación de los tejidos blandos y las articulaciones del cuerpo de los brazos y la columna vertebral, la terapia de puntos de activación, la ecografía sobre el túnel carpiano y el cuidado conservador habitual de las muñecas durante la noche. Los practicantes dicen que la atención quiropráctica puede ser útil para aliviar los problemas que surgen del cuello y los hombros, así como de la muñeca.
  • Feldenkrais es una forma de reeducación del movimiento. Está dirigido a mejorar la coordinación, reducir el estrés en las articulaciones y mejorar la flexibilidad.
  • Hellerwork  es un tipo de trabajo corporal que incluye trabajo de tejido profundo alrededor del antebrazo y la muñeca, educación sobre la postura y el movimiento y diálogo sobre las emociones que pueden afectar sus músculos y la respiración.
  • Suplementos: La vitamina B6 se sugiere como un suplemento para ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, se necesitan precauciones porque las dosis altas pueden causar daño a los nervios. El ácido alfa lipoico (ALA, por sus siglas en inglés) es un antioxidante sugerido por algunos profesionales alternativos para el CTS. Suplementos de enzimas tales como serrapeptase , bromelina y papaína  son propuestos por algunos médicos alternativos sobre la teoría de que pudieran reducir la inflamación del tejido. Hable sobre los suplementos con su médico, ya que pueden no ser adecuados para mujeres embarazadas, madres lactantes, niños o personas con otras afecciones médicas. También pueden interactuar con otros medicamentos.

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