Tratamiento del tendón de Aquiles rasgado

¿Debe someterse a una cirugía?

Cuando se desgarra el tendón de Aquiles, hay varias formas en que puede tratarse. No hay necesariamente un mejor tratamiento, solo una mejor opción para cada individuo. Debe discutir los pros y los contras de cada uno con su médico para ver cuál es el adecuado para usted.

Opciones no quirúrgicas

Tradicionalmente, el tratamiento no quirúrgico se reservaba para las personas que viven estilos de vida sedentarios o que pueden tener problemas con la curación de heridas quirúrgicas. Esto incluye a las personas que fuman, tienen diabetes o usan esteroides. Las personas activas tenían más probabilidades de ser dirigidas a las opciones quirúrgicas.

Sin embargo, estudios más recientes han demostrado que la mayoría de los pacientes pueden considerar el tratamiento no quirúrgico de un tendón de Aquiles desgarrado y esperar resultados similares a los que podrían optar por la cirugía. Algunos estudios han demostrado que los pacientes que reciben tratamiento no quirúrgico tienen una mayor probabilidad o reaparición (re-ruptura) del tendón, y quizás un momento más difícil para los atletas que regresan a los deportes.

El tratamiento no quirúrgico de una ruptura del tendón de Aquiles se logra mediante la inyección o el refuerzo del tendón de Aquiles durante varios meses. El pie comienza en una posición puntiaguda, lo que ayuda a unir los extremos desgarrados del tendón y, con el tiempo, el pie se eleva gradualmente. La mayoría de las veces, el tobillo se inmoviliza durante un total de 8 a 10 semanas, y luego se inician los ejercicios de movimiento y fortalecimiento .

Opciones quirurgicas

La cirugía también es una opción para tratar una ruptura del tendón de Aquiles. Tiene una mejor tasa de éxito en la prevención de la rotura y, a menudo, tendrá una mejor fuerza de empuje y función de tobillo. La reparación del tendón de Aquiles implica una incisión en la parte posterior del tobillo. Por lo general, la incisión se realiza justo al lado de la línea media para que los zapatos no se rocen en el sitio de la cicatriz. Se identifican los extremos desgarrados del tendón de Aquiles y se colocan suturas fuertes en ambos extremos del tendón. Estas suturas fuertes se atan juntas para reparar el tendón.

Complicaciones de la cirugía

Las complicaciones más comunes y preocupantes después de una reparación del tendón de Aquiles son problemas con la cicatrización de heridas. La piel sobre el tendón de Aquiles a veces no se cura bien. Por lo tanto, el manejo cuidadoso de la herida es de suma importancia después de la reparación quirúrgica de una ruptura del tendón de Aquiles. Otros problemas potenciales incluyen infección, rigidez en el tobillo, dolor en los nervios y reaparición del tendón.

Rehabilitación

La rehabilitación después de la reparación del tendón de Aquiles es un tema controvertido. Tradicionalmente, los pacientes se colocaron en un yeso después de la cirugía durante un período de 4 a 8 semanas, y después de ese tiempo se les permitió comenzar suavemente a mover el tobillo.

Más recientemente, algunos cirujanos han abogado por una progresión más rápida y volver a la actividad. El objetivo de la rehabilitación acelerada es prevenir la atrofia muscular y la rigidez articular que empeora a medida  que la articulación permanece inmovilizada. Si se puede lograr una reparación sólida, es posible que los pacientes no se pongan en un yeso y se les permita comenzar el movimiento poco después de la cirugía. Estos pacientes usarán una bota removible cuando caminen por varias semanas.

Es importante discutir sus opciones de tratamiento con su médico para entender cuál es la mejor opción para su afección.