Tratamientos para el dolor y disfunción de la articulación sacroilíaca

Una razón puede ser que obtener un diagnóstico preciso puede ser difícil de alcanzar. En otras palabras, ¿es una buena idea para estar de acuerdo con un tratamiento – especialmente uno que hace cambios permanentes – cuando no se tiene la garantía de que el dolor es en realidad viene de la articulación SI? Otra razón puede estar relacionada con la falta de estudios realizados hasta la fecha sobre terapias y procedimientos comunes utilizados para tratar el SIDJ.

No solo eso, sino que los médicos y sus pacientes con SI a veces están en desacuerdo entre sí acerca de la fuente del problema (llamado “generador de dolor”). Muchos profesionales médicos realmente creen que no es posible ningún movimiento en el SI y que No es la fuente de dolor en SIDJ. Pero si examinas grupos de redes sociales dirigidos por y para pacientes que están dedicados a este tema, es probable que obtengas una buena dosis desde un punto de vista muy diferente.

Para ayudarlo a ordenar sus opciones para la disfunción de la articulación SI, revisemos los tratamientos comunes que ofrecen los médicos y terapeutas.

Al final, sin embargo, la elección del tratamiento puede no importar. En 2012, Spiker, et. al., realizó una revisión de estudios que se publicó en Evidence-Based Spine Care Journal. La revisión comparó la cirugía con inyecciones y la fusión de la articulación SI con la denervación. El equipo de Spiker concluyó que la mayoría de los estudios informaron un alivio del dolor del 40%, independientemente del tratamiento probado. En otras palabras, la perturbación del SI mejoró independientemente de las terapias exactas a las que se sometieron los pacientes.

Y Zelle, et. En su estudio “Disfunción de la articulación sacroilíaca: evaluación y manejo”, publicado en la edición de septiembre de 2005 de la revista Clinical Journal of Pain, se encontró que la mayoría de los pacientes sacroilíacos responden al tratamiento conservador (es decir, no quirúrgico).2

Medicación

Al igual que con muchos tipos de problemas de la espalda, su médico puede recomendarle el Tylenol como un lugar para comenzar. Si el Tylenol de venta libre no es eficaz para aliviar el dolor de la articulación SI, consulte a su médico acerca de un antiinflamatorio como el ibuprofeno. Dicho esto, el ibuprofeno tiene muchos efectos secundarios potenciales , y algunos de ellos pueden ser muy graves o incluso letales. Asegúrese de saber cuáles son los efectos secundarios y de haberlos discutido con su médico antes de tomar este medicamento. Lo mismo ocurre con el Tylenol, especialmente si usted bebe o tiene algún tipo de enfermedad hepática.

El tylenol y el ibuprofeno vienen en dosis más bajas en forma de venta libre, y las dosis más altas si su médico las prescribe.

Por lo general, se recomienda tomar un analgésico junto con otros tratamientos como la terapia física, el refuerzo y / o la modificación de la actividad. No es una cura, está ahí para ayudar a reducir los niveles de dolor.3

Terapia física

Si bien es posible que su médico no crea en la capacidad de movimiento de su articulación SI, su fisioterapeuta puede hacerlo.

Los fisioterapeutas están capacitados para trabajar con pacientes para optimizar el movimiento. Con ese fin, es probable que obtenga un programa de ejercicios en el hogar que lo ayude a desarrollar fuerza en su pelvis, caderas y centro. Esto, a su vez, puede ayudar a estabilizar su articulación SI.

Los ejercicios en su programa de hogar también pueden ayudarlo a desarrollar el equilibrio muscular. Debido a que las articulaciones SI están ubicadas a ambos lados de su columna vertebral, (en los huesos del sacro y la cadera) alcanzar la misma fuerza y ​​flexibilidad entre los músculos de cada lado del cuerpo puede ser una de las claves (junto con la terapia manual) para permitir Junta para volver a caer en su alineación natural .4

Tirantes Sacroilíacos

Muchas personas reportan buenos resultados usando una abrazadera para ayudar a estabilizar una articulación sacroilíaca floja. En particular, los médicos recomiendan a menudo un cinturón pélvico a sus pacientes.

Los investigadores midieron el cambio en los músculos y otras actividades relacionadas con la articulación sacroilíaca cuando los pacientes llevaban un cinturón pélvico. Llegaron a la conclusión de que los cinturones pélvicos mejoran la calidad de vida relacionada con la salud y pueden ser responsables de la disminución del dolor articular en el SI Algunas de las mejoras observadas incluyen la disminución de la actividad del cuadriceps (en particular, el recto femoral), así como una mejor estabilidad postural al caminar. Los investigadores sugieren que los cinturones pélvicos pueden considerarse como un tratamiento de bajo riesgo y rentable para el dolor articular SI.5

Terapia manual

Una inyección en su articulación sacroilíaca dolorosa puede ser más útil como herramienta de diagnóstico que como tratamiento para aliviar el dolor. La inyección es lo más cercano que tienen los médicos y los investigadores para identificar definitivamente que el dolor realmente proviene de la articulación SI.

El valor de una inyección SI como tratamiento no es tan claro. Spiker, et. al., en su revisión de 2012 “Tratamiento quirúrgico versus inyección para el dolor de la articulación sacroilíaca crónico confirmado por inyección”, publicado en noviembre de 2012 del Evidence-Based Spine Care Journal , concluye que aunque las inyecciones y las cirugías pueden ayudar a los pacientes a reducir su dolor, con base En los estudios realizados hasta el momento, no pueden decirle cuál de estos tratamientos funciona mejor que los otros.

Esto es desafortunado porque cuando está intentando averiguar si la fusión permanente de su unión SI será su mejor opción para recuperar su calidad de vida anterior, esa información podría ser útil.

Una revisión de 2012 de los estudios realizados por Hansen, et. al., y publicado en Pain Physician, descubrió que las inyecciones sacroilíacas intraarticulares (es decir, dentro de la articulación) con esteroides no eran efectivas para aliviar el dolor a corto o largo plazo.7

Denervación por radiofrecuencia

Como su nombre lo indica, la denervación por radiofrecuencia es un procedimiento que utiliza la radiofrecuencia para desactivar el nervio que causa dolor en la articulación sacroilíaca. Citando evidencia pobre, la revisión mencionada en la diapositiva anterior, que fue hecha por Hansen, et. Alabama. en 2012 y publicado en Journal of Pain Researc h, se encontró que la denervación por radiofrecuencia convencional no era  efectiva para el alivio del dolor sacroilíaco.

Pero a partir de septiembre de 2015, un nuevo tipo de denervación por radiofrecuencia ya está en escena. Se llama radiofrecuencia enfriada. La diferencia es que la radiofrecuencia enfriada agranda la lesión antes de deshabilitar el nervio. (Las sondas de la máquina se enfrían internamente). El tamaño más grande de la lesión aumenta la posibilidad de que la articulación quede completamente anervada y alivie todo el dolor.

La revisión mencionada anteriormente encontró un buen grado de efectividad para la radiofrecuencia enfriada, en comparación con la baja efectividad asociada con los tipos convencionales.8

Fusión Sacroilíaca o Artrodesis

La palabra artrodesis se refiere a la inmovilización, mediante cirugía, una articulación. En este caso, se refiere a la fusión de la articulación sacroilíaca. Históricamente, la cirugía en la articulación SI ha sido muy compleja, con malos resultados y altas tasas de complicaciones. Muchos pacientes requirieron cirugías adicionales relacionadas con su fusión SI.

Pero incluso con la cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva en aumento, tener una fusión SI puede ser una decisión difícil de tomar. La razón se remonta al proceso de diagnóstico.

“La dificultad es identificar que es la articulación sacroilíaca”, dice Carter Beck, MD. Beck es un cirujano de Montana que ha desarrollado un procedimiento mínimamente invasivo para fusionar la articulación SI que, según él, es fácil para el paciente, seguro y efectivo. El Dr. Beck advierte a los médicos y a los pacientes para asegurarse de que el dolor realmente provenga de la IS y no de otra área de la columna vertebral.

Si bien el nuevo procedimiento de Beck parece prometedor, la investigación médica aún tiene que responder todas las preguntas sobre seguridad, efectividad y el tipo de paciente que sería más adecuado para la cirugía sacroilíaca mínimamente invasiva.